Seljaaju kanal
anatoomia
Seljaaju kanalit nimetatakse ka selgroo kanaliks või seljaaju kanaliks. Selle moodustavad emakakaela-, rindkere- ja nimmelülide selgroolülide ning ristluu selgroolülid ja selles on seljaaju, mida kaitsevad ajukelme. Esiküljele ja küljele tõmbavad kanal selgroolülid ja neid ühendavad sidemed (Ligamenta flava), mida piiravad ja tahapoole selgroolülid ja selle ees paiknev pikisuunaline tagumine side (tagumine pikiside).
The Selgroog on fikseeritud ka selgrookanalis sidemete abil ja seljaaju ümber paikneb seljaaju vedelik (Tserebrospinaalvedelik). Tervetel täiskasvanutel lõpeb seljaaju ligikaudu nimmelülide L1 / 2 tasemel. Selle all tõmbuvad närvid kimpuna, nn cauda equina (hobusesaba). Tõmmake iga selgroo keha tasemel kaks seljaaju närvi seljaaju külgsuunas seljaaju kanalist välja ja varustada vastavate segmentidega.
Seljaaju on nagu aju ümbritsetud 3 ajukelmega. Välimine nahk on dura mater. Sellel on kaks lehte. Välimine leht asub otse selgroolülidel. Kahe lehe vahelises ruumis asub seljaaju kanali ees ja taga venoosne põimik (Plexus venosus vertebralis internus eesmine ja tagumine osa). Seda ruumi nimetatakse ka Peri- või epiduraalruum. Nad jooksevad ka selles Arterid seljaaju varustamiseks, mis moodustavad eesmise seljaarteri. Dura materi sisemine leht toetub arahnoidile ja moodustab niinimetatud duraalse lõtvuse, mis jätkub seljaaju närvidega lühikese vahemaa tagant.
Dura materi all peitub Ämblikukujulinemis niimoodi tõmbab selgroonärvidega tüki. Mõlemad tõmbuvad ka seljaaju kanali otsa ja nagu seljaaju, ei lõpe enne seda. Arachnoidi ja pia materi vahel, mis asub otse seljaajul, asub Subaraknoidne ruum. Ta on nende poolt CSF punktsioon oluline alla L 1/2.
funktsioon
Seljaaju kanali kõige olulisem funktsioon on Seljaaju kaitse. Seljaaju on aju ühendus kõigi elundite, lihaste jms ja kui see ei tööta korralikult, viib see halvatuse, elundipuudulikkuse või muude piiranguteni, seega on selle kaitsmine väga oluline. Seljaaju vigastuse eriti kardetud komplikatsioon on Parapleegia. Sõltuvalt vigastuse raskusastmest võib see lõppeda ka surmaga.
Selle tagab selgrookanali 3 erinevat komponenti. Ühelt poolt moodustavad sidemed ja luustik stabiilse, raskesti deformeeruva kanali, milles asub seljaaju. Väliseid šokke pehmendavad ka venoosne põimik ja epiduraalses ruumis paiknev rasvkude. Nad tähistavad nii-öelda pehmendust, lõpuks on seljaaju alkoholiga kaitstud. See annab seljaajule teatud liikuvuse, kuid samal ajal takistab selle luude löömist.
Lisaks võimaldab seljaaju kanal seljaaju närvide ohutu väljumine seljaajust ja tagab seega perifeeria varustamise.
Seljaaju kanali teine funktsioon on see Viinaruumi moodustumine. Alkohol pole mitte ainult seljaaju kaitsev padi, vaid ka närvirakkude ainevahetust. The CSF punktsioon, mis on võetud ka seljaaju kanalist, on oluline diagnostiline kriteerium. See toimub nimmelülide L1 / 2 all cauda equina tasemel, et seljaaju võimalikult palju kaitsta.
CSF punktsiooniga saab rakkude arvu, valgusisalduse, antikehade jms määramise abil diagnoosida erinevaid aju põletikulisi haigusi. Sa võid seda teha Subaraknoidne verejooks, erinevad kasvajad, üks meningiit või Entsefaliit ja ka sclerosis multiplex diagnoosida.
Lülisamba stenoos
Seljaaju kanali stenoos on seljaaju kanali kitsenemine, millel võib olla erinevaid põhjuseid. See ahenemine võib avaldada survet seljaajule ja kanalis olevatele anumatele, mis võib põhjustada seljavalu ja isegi närvikahjustusi.
Valu sõltub enamasti kitsenduse astmest ja kehahoiakust. Valu süveneb tavaliselt püstise seljaga seistes, samas kui selja painutamisel kipub see vaibuma. Seljaaju stenoosi kõige sagedasem põhjus on vananemine. Lülisamba, eriti kaela ja nimmepiirkonna piirkonnas, muudavad osteoporoos ja luude ümberkujundamise protsessid. Selgroolülide vahelised ruumid muutuvad väiksemaks ja sidemed kaotavad pinge. Need kuluvad nii-öelda ära. Nende kahe nähtuse tagajärjel võivad pöörised üksteise vastu nihkuda. Kui seljalihased pole hästi arenenud, tekib uus luu moodustumine (Osteofüüdid), mis võib seljaaju kanalit kitsendada. See võib kanalit kitsendada. Tavaliselt on see lülisamba nimmeosa stenoos.
Muud põhjused võivad olla kaasasündinud kitsendused, selgroovigastused, herniated kettad ja luuhaigused.
Diagnoosi paneb tavaliselt CT või MRI. Haiguse kulg sõltub kanali ahenemise raskusastmest, kuid enamasti kulgeb haigus väga aeglaselt. Kergetes vormides pole sekkumine vajalik, kuna see on tavaliselt sümptomiteta.
Väga rasketel juhtudel võib patsiendi valu leevendamiseks näidata ka operatsiooni. Tavaline ravi toimub tavaliselt valuravimite ja füsioteraapia abil.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:
- Seljaaju stenoosi ravi
- Lülisamba stenoosi operatsioon
Sümptomiteks on tavaliselt seljavalu, piiratud liikuvus ja lihaspinged, eriti lülisamba nimmepiirkonnas. Kui kitsendus suureneb, on seljaaju suurenenud kitsendamise tõttu ka sensoorsed häired, paresteesia, nõrkus, samuti põie- ja seksuaalhäired.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Lülisamba nimmepiirkonna stenoos
Kasvajad seljaaju kanalis
Kasvajad selgrookanalis tekivad tavaliselt siis, kui seljaaju kasvajad kanalisse kasvavad. Nii et nende päritolu pole selgrookanalis, vaid selgroos. Lülisamba kasvajad võivad samuti esmane see tähendab, et need tekivad otse selgroo luudesvõi nad on teisejärgulinesee tähendab, et on Metastaasid teistest kasvajatest.
Seal on healoomulised ja pahaloomulised kasvajadmis võivad tekkida selgroos. Et healoomuline Kasvajate hulka kuuluvad osteoidsed osteoomid, osteoblastoomid, hemangioomid, kiulised histiotsütoomid, aneurüsmaalsed luutsüstid ja eosinofiilsed granuloomid. Nad moodustavad enamasti ainult valu kaudu märgatav ja ainult väga harva neuroloogilise defitsiidi kaudu. Enamik healoomulisi kasvajaid on juhuslikud leiud. Neid ravitakse tavaliselt ainult siis, kui see mõjutab ka selgrookanalit.
Õel Kasvajad on näiteks Ewingi sarkoomid, osteosarkoomid ja kondrosarkoomid. Oma invasiivse kasvu tõttu esindavad need a suur oht seljaajule ja seetõttu tuleb neid võimaluse korral opereerida ning tavaliselt on vajalik ka keemiaravi ja kiiritusravi. Metastaasid selgroo piirkonnas on samuti üsna tavalised ja võivad selgroolülide deformatsioonide ja seljaaju kanalisse kasvava kasvaja tõttu põhjustada seljaaju kahjustusi või isegi parapleegiat. Ka siin on vajalik kiire ja intensiivne ravi.
Süstlad selgrookanalis
Tõenäoliselt on selgrookanali kõige olulisem süstaltüüp periduraalne infiltratsioon. Ravimeid süstitakse aeglaselt seljaaju epiduraalsesse ruumi (välimiste ajukelme kahe lehe vahele jääv ruum).Toimeained on Kohalikud anesteetikumid ja glükokortikoidid. Lokaalanesteetikume kasutatakse lokaalanesteesias, näiteks operatsiooni ajal või valu leevendamiseks. Põletiku raviks kasutatakse glükokotikoide, näiteks kortisooni. Kombineeritult kasutatakse neid mitmesuguste ortopeediliste haiguste raviks, näiteks närvijuure sündroom (seljaaju närvikahjustus seljaaju kanali kitsenemise tõttu), ketta prolaps või seljaaju stenoos.
The Spinaalanesteesia on kohaliku tuimestuse vorm alakõhu, kubeme, perineumi ja jalgade piirkonnas tehtavate operatsioonide jaoks. See on kõige paremini tuntud keisrilõike korral. Siin süstitakse toimeaine subduraalsesse ruumi ja on seetõttu väga kiiresti efektiivne. The Epiduraalanesteesia (PDA) on peamiselt oluline valu leevendamiseks ja seda kasutatakse peamiselt sünnitusabis valu leevendamiseks sünnituse ajal. PDA süstitakse epiduraalsesse ruumi ja töötab seetõttu veidi aeglasemalt kui spinaalanesteesia.
