Pyoderma gangrenosum

määratlus

Pyoderma gangrenosum (nimetatakse ka haavandiliseks dermatiidiks) on sageli väga valulik naha põletikuline haigus. Sageli esineb see seoses autoimmuunhaigustega. Sääreluu esiservad on tüüpiline koht, kus nahk on mõjutatud.
Tavaliselt algab see nahamuutustega, mida saab tõsta (papulid), ja ka villidega, mida võib samuti mädaga täita ja mida seejärel nimetatakse pustuliteks. Haiguse progresseerumisel arenevad nahahaavandid (nimetatakse ka haavanditeks).
Kui haavandi keskosas asuv kude sureb, nimetatakse seda keskseks nekroosiks. Normaalsele (mõjutamata) nahale üleminek on tavaliselt väga punane, paistes ja näeb välja nagu seinaga tõstetud.

Püoderma gangrenosumi põhjused

Püoderma gangrenosumi areng ei ole täielikult arusaadav. On siiski selge, et see ei ole mikroorganismide nakatumine. Naha muutust seostatakse sageli autoimmuunhaigustega.
Inimesed, kellel on juba haavandiline koliit, on nende haavandite tekkeks eriti altid. Tegelikult areneb gangrenoosne püoderma umbes viiel protsendil haavandilise koliidiga patsientidest. Crohni tõvest aga arenes selline nahahaigus välja vaid ühel protsendil. Pyoderma gangrenosum võib ilmneda ka seoses reumatoidartriidi või kroonilise bronhiidiga. Samuti võib täheldada, et naha muutused võivad ilmneda pärast vigastusi, näiteks operatsiooni.

Lisateave: Haavandiline koliit ja krooniline haigus

Püoderma gangrenosumi diagnoosimine

Püoderma gangrenosumi diagnoos tehakse tavaliselt kliiniliselt. See tähendab, et põhinevad muutused, mida nahas võib näha. Samuti võetakse alati arvesse seda, mil määral need nähtused aja jooksul muutuvad. Selle kliinilise pildi puhul on samuti oluline välistada nahainfektsioon mikroorganismide, näiteks bakterite poolt. Sel eesmärgil saab haavast teha tampooni või välistada vere koloniseerimise verekultuuride poolt. Harvadel juhtudel võib läbi viia koeproovi mikroskoopilise uuringu, kuid see on kasulik ainult püoderma gangrenosumi varases staadiumis.

Millised etapid seal on?

Alguses ilmneb püoderma gangrenosum ühe või mitme eendina nahal. Protsessi käigus ilmuvad mullid, mis muutuvad üha suuremaks. Need villid võib täita ka mädase vedelikuga ja neid nimetatakse siis pustuliteks.
Lõpuks mullid lagunevad ja haavandid jäävad. Sageli on mõjutatud suuremad nahapiirkonnad. Tervenemisprotsessi osana tekivad ulatuslikud armid. Nahal on sageli selles piirkonnas pigmentatsioonihäire. Nii võib juhtuda, et punnitud nahk on tumedam või heledam kui algne nahavärv.

Püoderma gangrenosumi kaasnevad sümptomid

Kahjuks on püoderma gangrenosum kirjeldatud kui väga valulik seisund. Peale valu ja naha väljanägemise pole muid sümptomeid. Täiendava nakatumise vältimiseks tuleks ainult tagada, et avatud nahk oleks võimalikult hästi kaitstud idude koloniseerimise eest. Kui on muid füüsilisi sümptomeid, on soovitatav konsulteerida autoimmuunhaigustega kursis oleva arstiga, kuna püoderma gangrenosum esineb sageli nende haiguste osana. Sel juhul võivad kaasnevad sümptomid viidata autoimmuunhaigusele, nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Mis on autoimmuunhaigus?

Püoderma gangrenosumi ravi

Püoderma raviks kasutatakse gangrenosumi ravimeid, mis kuuluvad immunosupressantide rühma. Need on ravimid, mis nõrgendavad keha immuunsussüsteemi. Need on siin kasulikud, kuna keha hoiab seda haigust läbi oma liigse põletikulise reaktsiooni. Esimene valik on tsüklosporiin A, kuid kasutada võib ka teisi glükokortikoide.
Lokaalseks raviks tuleb esmalt kaitsta avatud nahahaava mittekleepuvate sidemetega pisikute sissepääsu eest. On olemas spetsiaalsed haavasidemed, mis soodustavad granuleerimist, mis tähendab, et need aitavad haavade paranemist. Neid sidumisi soovitatakse ka püoderma gangrenosumi korral. Lisaks võib olla abi haava servade värskendamisest ikka ja jälle (see tähendab, et haava servadele tehakse sihipärased naha sisselõiked), mis taaselustab paranemisprotsessi.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Immunosupressandid

Kompressiooniside

Kompressioonsidet soovitatakse kasutada muude haiguste, näiteks kroonilise venoosse puudulikkuse korral, mis on seotud ka jalgade haavanditega. Selle eesmärk on soodustada venoosse äravoolu teket, mis lõpuks vastutab haavandite moodustumise eest. Kuid püoderma gangrenosumi puhul pole see nii. Selle põhjused peituvad immuunsussüsteemi düsregulatsioonis ja haigus mõjutab pigem artereid kui veene. Tihendusside halvendaks tõenäoliselt haava paranemist ja seetõttu pole see soovitatav.

Millised on taastumise võimalused?

Haigus pyoderma gangrenosum paraneb tavaliselt, kuid armistumisega. Kui haigus on seotud autoimmuunhaigusega, võib nahk korduvalt nakatuda. Sel juhul on väga oluline võimalikult hästi ravida põhihaigust, näiteks haavandilist koliiti.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Haavandilise koliidi ravi

Milline on seos kroonilise haigusega?

Crohni tõbi on autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt soolestikku. Kuna haiguse see vorm mõjutab kogu immuunsüsteemi, võivad sümptomid ilmneda ka väljaspool seedetrakti. Pyoderma gangrenosum kui nahanähtus on üks tüüpilisi sümptomeid väljaspool seedetrakti. Umbes ühel protsendil Crohni tõvega patsientidest on püoderma gangrenosum.

Lisateave teema kohta: Kroonilise haiguse diagnoosimine