Mao ümbersõit

Mis on mao ümbersõit?

Mao möödaviimisega juhitakse toit peensoole silmuse kaudu maost mööda. Mao ümbersõit luuakse kirurgilise protseduuri ajal. Selle tagajärjel võib keha vähem toitu võtta ning kehakaalu langus on kiire ja tugev. See meetod on väga efektiivne kaalu alandamiseks väga ülekaalulistel inimestel (KMI> 40 kg / m²). Kuid sellel on palju kõrvaltoimeid ja sellel on elukestvad tagajärjed. Edu saavutamiseks peab sellega kaasnema elustiili ja toitumise kohandamine.

Mao ümbersõidu näidustused

Mao ümbersõit võib olla näidustatud tõsise rasvumise korral. Formaalselt on tegemist raske ülekaaluga (rasvumine), mille KMI on> 35 kg / m². Rasvumine põhjustab muid sümptomeid, eriti vanuse kasvades, näiteks Liigesevalu. Saksamaal näitavad arstid, kelle KMI> 40 kg / m² või KMI> 35 kg / m² ja kaasnevad rasvumisest tulenevad haigused / haigused, mao šunteerimise operatsiooni.
Kui need tingimused on täidetud, kontrollitakse täiendavaid tegureid. Esiteks on oluline otsustada, kas asjaomane isik saab selle protseduuri üldse läbi viia või on risk liiga suur. Sel juhul tuleb operatsiooni vältida. Lisaks tuleb võimalikku kaalukaotust hinnata individuaalselt. Söömiskäitumine mängib rolli ka otsuses, kas operatsioon on mõttekas. Lõppude lõpuks peab patsient pärast protseduuri saama oma dieeti ja elustiili kohandada muutunud olukorraga. Samuti on väga oluline, et patsient oleks teadlik operatsiooni tagajärgedest ja oma vastutusest järelravis. Mao ümbersõidu poolt või vastu otsuse teeb lõpuks patsient ise.

Lisateavet leiate siit: Mao vähendamine nagu näiteks Milline on parim viis kaalu langetamiseks?

Ettevalmistavad eksamid

Ettevalmistavad uuringud võimaldavad hinnata patsiendi operatiivsust ja kaaluda võimalikke tüsistusi. Need on väga olulised ja teenivad patsiendi turvalisust.
Anesteesimiseks on vajalik kopsufunktsiooni test ja enamikul juhtudel ka südameuuring. Tavaliselt on see südame ultraheli ja EKG. Lisaks võetakse mitu laboratoorset parameetrit, näiteks hemoglobiini, vere määramiseks.
Mao uurimiseks tehakse gastroskoopia. Samuti viiakse läbi 24-tunnine happetest. Sellega uuritakse happe tagasijooksu maost söögitorusse. Teatud haiguste või riskifaktorite esinemise korral võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud. Nendel juhtudel teavitab arst teid sellest. Lisaks on muidugi oluline üksikasjalik arutelu arstiga. Arst peab selgitama tüsistusi ja tagajärgi. Dieedi muutust alustatakse sageli enne operatsiooni.

Operatsiooni käik

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Protseduur viiakse tavaliselt läbi laparoskoopiliselt, et vältida suuri arme. See tähendab, et kirurgilised instrumendid ja kaamera sisestatakse vaid mõne sentimeetri pikkuste sisselõigete kaudu. Lisaks sellele antakse operatsiooni ajal kõhuõõnde õhku, nii et see pumbatakse täis ja kirurg saab hõlpsamini töötada.
Mao möödaviimisega eraldatakse söögitoru kõigepealt ülejäänud seedetraktist vahetult pärast maosse sisenemist, nii et väga väike osa maost säiliks. Ülejäänud kõht on tihedalt õmmeldud. Söögitoru ja mao väike osa on ühendatud peensoolega. Sel eesmärgil jagatakse peensoole umbes pool meetrit pärast selle algust mao väljalaskeavast. Alumine peensoole tõmmatakse üles ja ühendatakse väikese maoga. See taastab normaalse toidu läbimise mao ümbersõitmisega. Ülejäänud magu jääb kehasse ja jätkab maohappe ja hormoonide tootmist. Peensoole see osa, mis on ühendatud maoga, kuid eraldatud ülejäänud seedetraktist, õmmeldakse peensoole küljele veelgi allapoole. See on oluline, et kõhunäärmest ja sapist pärit seedemahlad pääseksid viljalihale. Need vabastatakse soolestikku vahetult pärast mao väljavoolu.
Seejärel moodustavad soolestiku silmused Y-tüüpi. Seetõttu nimetatakse operatsiooni Rough-Y mao möödaviimiseks. Kirurg peab kontrollima järelejäänud mao ja peensoole vahelist lekkeid. Lisaks veenduge, et ühendused poleks pingelised (tehnilises kõnepruugis nimetatakse seda Anastomoosid räägitakse), kuna see takistab õmbluse paranemist. Lõpus teostatakse instrumendid uuesti ja väikesed nahaõmblused suletakse.

Lisateavet leiate siit:

• Roux-en-y mao ümbersõit
• Mao šunteerimise operatsioon - peaksite sellega arvestama!

Kui kaua operatsioon võtab?

Protseduuri kestus on umbes 3 kuni 4 tundi. Protseduuri saab üksikjuhtudel kiiresti pikendada. Pärast eelnevaid operatsioone on kõhus sageli adhesioonid. Selliste adhesioonide lõdvendamine võib olla väga aeganõudev. Operatsioonid pikendavad ka selliseid komplikatsioone nagu verejooks või muude kõhu struktuuride kahjustus.

Kui kaua ma pean haiglas viibima?

Pärast mao šunteerimise operatsiooni peab patsient viibima umbes 5 päeva haiglas, et välistada võimalikud operatsioonijärgsed komplikatsioonid, näiteks kõhu põletik. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide, ettenägematute sündmuste korral operatsioonitoas või muude haiguste olemasolul võib haiglas viibimist ka oluliselt pikendada.

Kuidas näeb järelravi välja pärast operatsiooni?

Kohe pärast operatsiooni hakkad sööma. Esimese kahe nädala jooksul võib tarbida ainult vedelat toitu. Kolmandal nädalal vahetate püreesupid, kuni neljandal nädalal võite alustada kergete tervete toitudega.

Järelhoolduse väga oluline punkt on toitumise muutus. Sellega on soovitatav alustada enne protseduuri ja kaasas olla toitumisspetsialist. Sellest sõltub operatsiooni pikaajaline edukus. Lisaks muutunud eluviisile on olulised ka järelkontrollid. See hõlmab peamiselt regulaarset laborikontrolli. Eriti hoolitsetakse selle eest, et kõik toitained ja vitamiinid oleksid piisavalt imendunud. Kõige olulisemad on B12-vitamiin ja kaltsium.

Kuid viiakse läbi ka kõhuorganite ultraheliuuringud. Eriline tähelepanu on suunatud sapipõiele. Esimesel aastal pärast operatsiooni tehakse järelkontrollid esialgu väikeste intervallidega, seejärel igal aastal. Enda huvides võite külastada ka eneseabigruppi.

Millised on operatsiooni riskid?

Sagedasem probleem on see, et peensoole ja mao vahel õmmeldud ühendused lekivad või nakatuvad. Üks räägib siis anastomootilisest lekkest või lekkest. Sel juhul on edasine kirurgiline protseduur kohustuslik.
Muud vähem levinud komplikatsioonid hõlmavad verejooksu, kõhuõõne muude struktuuride vigastamist, kõhuõõne põletikku, soole obstruktsiooni ja veremürgitust. Mõnel juhul on operatsiooni ajal vaja suure armi abil minna üle minimaalselt invasiivsest meetodist avatud tehnikale.
Trombooside (verehüüvete) tekke riski suurendab ka asjaolu, et pärast protseduuri lamavad paljud inimesed pikali. Nagu iga operatsiooni korral, võivad tuimastuse ajal tekkida tüsistused. Ühelt poolt võib see olla operatsioonijärgne iiveldus. Tõsised tüsistused, nagu südame-veresoonkonna häired ja allergia, on väga haruldased. Kuid operatsioonide ajal esinevad komplikatsioonid on sagedamini ülekaalulistel kui normaalse kehakaaluga inimestel.

Kogu olulise teabe leiate aadressilt:

• Need on mao ümbersõidu riskid
• Soole obstruktsiooni põhjused
• Operatsioonijärgne aneemia

Millised komplikatsioonid võivad aastate pärast tekkida?

Kõige tavalisemad tüsistused aastate pärast on puudused vitamiinide või mineraalide ebapiisava tarbimise tõttu. Kui aga käite regulaarselt laboratoorsetel kontrollidel, saab neid tavaliselt varases staadiumis ära tunda ja ravida. Lisaks soovitatakse igal mõjutatud inimesel täiendada teatud vitamiine ja mineraale.
Muu hulgas võib see põhjustada B12-vitamiini vaegust, mis põhjustab aneemiat. Võimalik on ka valgu puudus. See võib väljenduda juuste väljalangemises, vastuvõtlikkuses nakkuste vastu ja haavade halvas paranemises. Lisaks võib pärast operatsiooni tuvastada, et mõnda toitu enam ei taluta.

Muud võimalikud kaebused on hernias ja sapikivid. Pideva happeproduktsiooni tagajärjel tekkinud kõhuvalu või isegi mao veritsus võib ilmneda ka aastate pärast. Kiire kaalukaotus tekitab ka naha inetuid klappe. Tüsistuste tekkimisel tuleb alati pöörduda arsti poole.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: B12-vitamiini puudus

Mao ümbersõidu kõrvaltoimed

Kõhulahtisus pärast mao ümbersõitu

Kõhulahtisus võib tekkida siis, kui toit jõuab peensoole liiga kiiresti, mida nimetatakse ka varaseks dumpinguks.
Toit, mis sisaldab eriti palju suhkrut, tõmbab vedeliku soole vooderdist soolestikku ja põhjustab seega kõhulahtisust. Kõhulahtisuse tekkimisel tuleb hoolikalt jälgida dieeti. Vältida tuleks suhkrurikkaid toite.
Kui kõhulahtisus ei parane, tuleb pöörduda arsti poole. See võib anda toitumissoovitusi ja vajadusel kindlaks teha mao ümbersõidust sõltumatud põhjused.

Palun lugege ka meie artiklit nn dumpingu sündroomi kohta: Mis on dumpingu sündroom

Juuste väljalangemine pärast mao ümbersõitmise kõrvaltoimet

Üldiselt on juuste väljalangemine märgiks kehas valkude alatarbimisest. Juuste väljalangemise korral tuleks dieeti kohandada toitudega, mis sisaldavad valku. Valguvaegus näitab ka suurenenud vastuvõtlikkust nakkustele ja halvenenud haavade paranemist. Siit saate teavet oma arstilt või toitumisnõustajalt.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Juuste väljalangemise ravi

Kõhupuhitus kõrvaltoimena pärast mao ümbersõitu

Kuna operatsioon teeb sisselõike seedetraktis, tekivad paljudel patsientidel seedeprobleemid. Need võivad aja jooksul paraneda. Kui teil on kõhupuhitus, tuleks vältida kõhupuhitavaid toite, nagu kapsas või gaseeritud hape. Samuti võib olla abiks toidupäevik, milles märgitakse ära, mida söödi ja millised sümptomid tekkisid pärast söömist. Selle abil on lihtne kindlaks teha, millised toidud on hästi talutavad ja mida tuleks vältida. Rasketel juhtudel peaks kõhupuhitus kindlasti arstiga selgeks tegema.

Pärast mao ümbersõidu valu

Operatsioonijärgsetel päevadel antakse haiglas valuvaigisteid. Tavaliselt on need piisavalt doseeritud.
Sellegipoolest kurdavad mõned patsiendid pärast operatsiooni tugevat valu, teistel pole valu peaaegu üldse ja nad võivad valuvaigistite võtmise väga kiiresti lõpetada. Ka pärast operatsiooni tekkinud komplikatsioonide, nt. Võib tekkida sapikivid, tugev valu, mis võib vajada täiendavat kirurgilist sekkumist. Pikemas perspektiivis võib tekkida seedetraktiga seotud valu või mittespetsiifiline kõhuvalu. Võimalik on ka haava paranemise häiretest tulenev valu.

Millised on mao ümbersõidu pikaajalised tagajärjed?

Mao ümbersõidu pikaajalised tagajärjed hõlmavad toidulisandite täiendamist kogu elu jooksul. Seda tuleks kindlasti arvestada, kuna vastasel juhul on vitamiinide, valkude või mineraalide ebapiisav varustamine väga lihtne. Lisaks ei tohiks alahinnata dieedi muutust, mis kaasneb mao bypass operatsioonidega. Ühest küljest on talutavad portsjonid, mis pole enam nii suured. Need põhjustavad sageli iiveldust või oksendamist. Teisest küljest on sageli talumatus erinevate toitude suhtes. Eriti sageli põhjustavad sallimatuse sümptomeid väga suhkrurikkad või rasvased toidud. Laktoositalumatus võib areneda ka pärast operatsiooni.

Lisaks võivad protseduurist tekkinud tüsistused püsida väga pikka aega, näiteks Kõhuvalu. Lisaks tuleb märkida, et lühenenud seedetrakt võib takistada ravimite piisavat imendumist. Sellistel juhtudel tuleb seejärel kohandada ravimi annust. Muidugi tuleb teha ka regulaarseid järelkontrolle. Mao ümbersõidu positiivseteks pikaajalisteks tagajärgedeks on märkimisväärne kaalukaotus, mis aga põhjustab ka naha klappe. Kaalulangus viib tavaliselt rasvumisega seotud haiguste paranemiseni. Suhkurtõbi paraneb tavaliselt pärast mao ümbersõitu märkimisväärselt. Sageli pole insuliinravi enam vajalik.

Mida ravikindlustusseltsid katavad?

Mõnel juhul maksavad tervisekindlustusandjad kogu operatsiooni kulud. Täpsed tingimused on ravikindlustusseltside jaoks erinevad. Reeglina peab KMI üle 40 kg / m² olema alati olemas. Kui KMI on vahemikus 35 kuni 40 kg / m², peab esinema rasvumisega seotud haigus.

Lisaks sellele peavad konservatiivsed kaalulangusravi, nagu dieedi- ja treeningravi, olema juba ammendatud. Seda tuleb ravikindlustusseltsile tõestada. Muidugi ei tohi operatsioonil olla vastunäidustusi. Ravikindlustusettevõttele tuleb esitada raviarsti ekspertarvamus, patsiendi taotlus koos üksikasjaliku teabega rasvumise, sealhulgas sekundaarsete haiguste kohta, ja psühhoterapeutilise avalduse kohta. Psühhoterapeutiline arvamus on mõeldud psühholoogiliste tegurite väljaselgitamiseks, millel on postoperatiivselt teraapia õnnestumisele negatiivne mõju. Lisaks tuleb tagada elukestev järelhooldus. Kui kõik need punktid on täidetud, katavad kulud tervisekindlustusseltsid. Kui ravikindlustus ei kata kulusid, tuleb operatsiooni jaoks koguda umbes 10 000 €.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Mao ümbersõidu kulud

Mis on dumpingu sündroom?

Dumpingu sündroom võib tekkida pärast peaaegu iga maooperatsiooni.
Mao väga lühikese läbimise tõttu jõuab toit liiga kiiresti peensoole. Seal toimub jämesoole järsk venitus. Eriti probleemsed on toidud, mis sisaldavad palju suhkrut. Need on hüperosmolaarne. See tähendab, et nad tõmbavad soolestikust palju vedelikku soolestikku. See mõju võib olla nii tugev, et veresoontes on järsku vedelikupuudus, mis võib omakorda põhjustada vererõhu suurt langust koos sellega kaasneva minestamisega.
Muud sümptomid on kõhuvalu, iiveldus ja kõhulahtisus. Seda nimetatakse varajaseks dumpinguks. Kuid seal on ka hiline dumping, mis toimub alles kahe kuni kolme tunni pärast. Probleem on selles, et suhkur imendub peensooles liiga kiiresti ja liiga palju. See suurendab veresuhkrut, mis võib avalduda külma higistamise, iivelduse ja rasketel juhtudel šokisümptomitena.Tavaliselt jagatakse toit mao kaudu, mis tähendab, et suhkur imendub ühtlaselt. Mao möödaviimisega ei toimu enam osade kaupa manustamist.

Mis juhtub vitamiinide tarbimisega pärast mao ümbersõitu?

Nagu varem mainitud, tuleb mõnda vitamiini täiendada. Põhimõtteliselt imenduvad kõik vitamiinid siiski peensooles, kuid lühendatud peensoole tõttu ei saa imendumine enam olla piisav.

Vitamiin B12 on oluline erand, see imendub ka peensooles. Kuid maos toodetav valk on selle imendumiseks vajalik. Sel põhjusel ei saa organism seda vitamiini peensooles imenduda ja seetõttu tuleb seda süstida.

Millised on mao ümbersõidu alternatiivid?

Mao ümbersõidu kirurgilised alternatiivid on mao varrukas, maolint ja maopall.
Ehkki sekkumised pole nii suured kui mao ümbersõit, ei saavuta need meetmed nii tugevat mõju. Igal juhul tuleks neid alternatiivina arutada, kuna need võivad olla piisavad ja hõlmavad ka väiksemat riski. Muidugi on elustiili ja dieedi muutmine ka alternatiiv operatsioonile, kuid see nõuab palju distsipliini ja näitab pikaajalist edu vaid mõnega.

Mao riba

Maolint on seotud mao ümber, luues väikese, oluliselt väiksema mahuga mao. Vähenenud imendumisvõime tõttu tekib täiskõhutunne juba söömisel. Protseduur on väga madala riskiga ja pöörduv.
Siiski on oht, et ligament libiseb, metsamagu venib ja implantaat nakatub bakteritega. Metsa mao venituse korral tehakse sageli operatsioon ja rakendatakse varruka kõht.

Loe selle kohta lähemalt: Mao riba

Seedepall

Maomaitsepall asetseb maos söögitoru kohal. Seal on õhupall täis pumbatud, vähendades mao mahtu, nii et küllastus toimub varem.
Protseduuri jaoks pole operatsioon vajalik. Seedepall võib aga maos püsida maksimaalselt 6 kuud. Siis materjal kulub. See muutub hapraks ja materjal võib soolestikku sattuda. Põgenenud õhupalli materjal võib põhjustada soole iileust (soolesulgus). Maomahla kasutatakse eriti patsientidel, kellele üldanesteesia oleks liiga ohtlik.

Lisateavet leiate siit: Seedepall

Mis vahet on varrukal?

Vastupidiselt mao ümbersõidule ei muuda mao ümbris toidu läbimist. Toit kulgeb jätkuvalt mao kaudu ja mao väljumise kaudu kaksteistsõrmiksoole.
Lisaks ei lühene peensoole läbipääs varruka maos. Varrukaga mao puhul väheneb mao osaline eemaldamine ja kitsama õmblemisega ainult mao maht. See loob omamoodi vooliku. Operatsiooni eesmärk on enne söömist end täielikult tunda. Lisaks väheneb näljatunne, kuna operatsiooni käigus eemaldatakse mao osad, mis tekitavad nn näljahormooni Grehlini.
Mao varrukaoperatsioonil on samasugused riskid ja kõrvaltoimed nagu mao möödaviimisel, kuid kõrvaltoimed pole nii rasked ega tavalised. Malabsorptsioon (teatud toitainete ebapiisav tarbimine toidus) toimub harvemini varrukaga kõhuga. Dumpingusündroom ei esine tavaliselt kunagi mao varrukas. Pikaajalise edukuse määr on varruka kõhuga pisut halvem. Püsiv ülesöömine toob kaasa mao laienemise ja laienemise. Mao varrukat saab hiljem opereerida mao bypass operatsiooniks. Saksamaal on mao bypass operatsioon tavalisem kui mao varrukas.

Lisateavet leiate siit: Varrukas kõht

Kas saate mao ümbersõidu ümber pöörata?

Teoreetiliselt on võimalik mao ümbersõit ümber pöörata. See on aga väga riskantne ja tavaliselt seda ei teostata.

Seda sekkumist kaalutakse ainult siis, kui kõik muud olemasolevate sümptomite ravimeetmed ei toimi ja aja jooksul ei parane. Kuid kõrge riski tõttu teevad seda operatsiooni ainult mõned arstid. Ja mao ümbersõidu tühistamine võib põhjustada ka pikaajalisi probleeme. Sellepärast tuleb sellist sekkumist hoolikalt kaaluda ja see on viimane võimalus.

Kuidas toita pärast mao ümbersõitu?

Esiteks on mao väga väikese mahu tõttu soovitatav süüa väikeste portsjonitena.
Kui dieet on pärast operatsiooni uuesti üles ehitatud, on tasakaalustatud segatoiduprogramm paigas. Siiski on mõned asjad, mida tuleks meeles pidada. Seega ei tohiks alkoholi juua ja kõrge suhkrusisaldusega toite ei tohiks tarbida. Samuti on oluline tagada piisav vitamiinide tarbimine ning süüa palju köögivilju ja puuvilju. Dieedis tuleb arvestada ka valgurikaste toitudega, kuna seal on oht valguvaeguseks.
Vastasel juhul soovitatakse üldiselt tagada piisav vedeliku tarbimine ja võimaluse korral mitte juua söömise ajal. Kahjuks võib ka individuaalselt selguda, et mõnda toitu pärast operatsiooni enam ei taluta. Kuid see võib aja jooksul paraneda.

Lisateavet leiate siit: Kuidas toita pärast mao ümbersõitu?

Mao ümbersõit ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Väiksema mao tõttu imendub alkohol palju kiiremini ja kõrgem alkoholisisaldus veres saavutatakse varem. Seetõttu on mao ümbersõiduhaiguse korral soovitatav hoiduda alkoholi tarbimisest või tarbida ainult väga väikeseid koguseid. Liigne alkoholitarbimine võib kiiresti kahjustada ka maksa.

Mao ümbersõit ja pill - kas kaitse on endiselt paigas?

Paljudel juhtudel ei imendu pillides olevad hormoonid enam piisavalt ja võib tekkida planeerimata rasedus, mida tuleks siiski operatsiooni järgses algfaasis vältida. Seetõttu on oluline mitte tugineda pillidele kui rasestumisvastastele vahenditele, vaid otsida alternatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kas ma saan pärast mao šunteerimise operatsiooni ikkagi rasestuda?

Pärast mao šunteerimise operatsiooni on võimalik rasestuda. Tegelikult suureneb keharasva vähenemise tõttu viljakus.
Mõned arstid usuvad, et pärast mao ümbersõitmise operatsiooni on parem rasestuda kui varem, näiteks nt. rasedusdiabeedi risk on väiksem. Siiski peaksite rasedusega ootama, kuni kõik on pärast operatsiooni paranenud ja saate uue olukorraga hakkama. On tungivalt soovitatav oodata 12-18 kuud rasestumist. Kuna just sel perioodil toimub suurim kaalulangus.

Kui suured on armid?

Kuna operatsioon viiakse tavaliselt läbi laparoskoopiliselt, st minimaalselt invasiivselt, kasutades laparoskoopiat, on armid väga väikesed. Tavaliselt on viis kuni kuus armi umbes üks kuni viis sentimeetrit pikk. Mõnel juhul tuleb toiming teha avalikult. See on siis üks väga pikk arm, mis võib olla ka kaheksa tolli pikk.