diafragma

Sünonüümid

meditsiiniline: diafragma

määratlus

Diafragma on imetajate eripära. See on kolme kuni viie millimeetri paksune kuplikujuline lihasekujuline plaat, mis eraldab rindkere (rindkere) kõhust (kõht) ja tähistab kõige olulisemat hingamislihast.

anatoomia

Ehitus:
Kudetehnoloogia osas (histoloogiliselt) võib diafragma jagada kaheks osaks. Lihaselised osad pärinevad rindkere lihaste päritolust rindkere alumises seinas. Nad ühinevad kõõluse keskväljas (Centrum tendineum), mis kujutab endast nõrka osa.
Orienteerumiseks on diafragma lihaseline osa jagatud kolmeks osaks:

• keskosa, rinnaku taga = Pars sternalis
• mõlemal küljel ribide poole = Pars costalis
• tagumine osa tahapoole = Pars lumbalis, parema ja vasaku reiega (Crus dexter ja Crus sinister).

Lihase osa Pars sternalis tekib xiphoidprotsessi tagumisest pinnast (Xiphoid protsess) ja pärasoole kest. The Pars costalis tekib kuue alumise roide kõhrkoest kaarel. Keskmine osa (crus mediale) Pars lumbalis tekib nimmelülidest 1-3 ja nende selgroolülidevahelisest kettast; külgmine osa (crus laterale) pärineb teistest nimmelülidest, psoasarkada 1. kõõluse kaarest (arkaadikujuline kõõluse riba) Psoas suur lihas, Ligamentum mediale), quadratus-arkaadi 2. kõõluse kaar (quadratus lumborum lihase arkaadikujuline kõõluse riba, külgne side) ja teise Nimmelülid 12. ribi otsa.
Erinevad lihaselised osad ühinevad mõlemalt küljelt kuplikujuliselt, moodustades kõõluselise keskpunkti ja moodustades seeläbi piiri kõhu ja rindkere vahel. Seega on tal tihedad naaberlikud suhted kahe kehaõõne elunditega. Ülemisel küljel, rinnaõõnes, piirneb parem kopsusagar paremal ja vasakpoolne kopsusagara ning vasakpoolne kopsusagar vasakul Perikard (Pericard), mis on sulatatud diafragma ninaosase keskmega. Kõhu paremal küljel on maks (diafragmaga sulanud ala nuda) ja parem piir neer ja vasakul vasakul Maksasagar, maopõhi, põrn ja vasak neer diafragma külge.
Lihase osade vahel on vähese sidekoega täidetud kolmnurksed kolmnurgad: see Trigonum sternocostale (keskel nn Larey lõhe) pars sternalis ja Trigonum lumbocostale (mõlemalt poolt nn Bochdaleki kolmnurk).

Joonisdiafragma

1. Membraan (punane) -
   Membraan
2. Rinnaõõs -
   Cavitas thoracis
3. Kõhuõõs -
   Cavitas abdominis
4. Kõõluse keskus
   Membraan -
   Centrum tendineum
5. Diafragma ribiosa -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Söögitoru pilu -
   Aordipaus
7. Vena cava auk -
   Foramen venae cavae
8. Aord aordi pilus -
   Aordi aordipausi
9. Membraani kubemeosa -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Kopsud - Pulmo
    Membraan eraldub
    rindkere ja kõhuõõnes

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Membraani / diafragma lünkade läbipääsukohad:
Membraanil on avad juhtimisradade ja elundiühenduste läbimiseks. Järgnev ülevaade annab ülevaate.

Diafragma vahe:

Foramen venae cavae (8. rindkere selgroolüli keha-BWK- tasemel tsentraalses tendineumis)

• Mööduvad struktuurid:
  • Alumine õõnesveen
  • Parema phreni närvi Ramus phrenicoabomachis

Hiatus söögitoru (10 BWK ulatuses)

• Mööduvad struktuurid:
  • Söögitoru ja selle peal lamamine
  • Trunci vagales eesmine ja tagumine (parasümpaatilised närvikiud)

Aordipaus (summas 12 BWK / LWK 1)

• Mööduvad struktuurid:
  • Laskuv aort
  • Rindkere kanal (rinnapiimakanal, lümfisoon)

Veerud mediaalses ristikus

• Mööduvad struktuurid:
  • Paremal: asügootne veen
  • Vasakul: hemiazygootne veen
  • Nervi splanchnici

Lõhed mediaalse ja külgmise ristiku vahel

• Mööduvad struktuurid:
  • Sümpaatne pakiruum

Trigonum sternocostale

• Mööduvad struktuurid:
  • Sisemine rindkere arter ja epigastriaalne ülemine veen

Diafragma vaskulaarne varustus:
Diafragma kohal varustavad diafragmat hapnikurikka verega järgmised arterid: arteria pericardiacophrenica dexter ja sinister, mis tekivad arteria sisemise thoracica dexteri ja sinisteri mõlemal küljel ning arteria musculophrenica dexter ja sinister, mis jätkavad arteria thoracica interna. Varustamisele aitab kaasa ka rindkere aordi haru, ülemine freniaalarter.

Diafragma all varustab diafragmat kõhu aordi haru, alumine phreniaalarter. Venoosne väljavool toimub samanimeliste veenide kaudu.

Diafragma muutub närviliseks läbi Freeniline närv emakakaela närvipõimikust (plexus cervicalis). Ta saab osi seljaaju segmentidest C3-5. ("C" tähistab emakakaela, st asub kaela piirkonnas). Selle vana moto on: "Kolm, neli, viis hoiab membraani elus!"

Diafragma funktsionaalne ja topograafiline anatoomia

Diafragma suhteline asend on kliiniliselt oluline. Topograafilised viited aitavad orienteeruda rinnus ja tõlgendada röntgenkiirte. Membraankuplid on siin selgelt nähtavad. Kumeruse tõttu langetatakse rinnaku seina ja diafragma vahel pleura vahe (Pleura) a Kostodiafragmaatiline süvend. Täiendav vahe tekib ühelt poolt ribide ja rinnaku tagaseina ning perikardi eesmise seina vahelisest diafragma mõhkest sõltumatult. Sügavalt sisse hingates nihkuvad kopsud nendesse reservlõhedesse. Membraani projektsioon pagasiruumi sõltub peamiselt hingamisasendist. Väljahingamisasendis on diafragma kõrge kuni 4. ribini, maksimaalse sissehingamise korral saab selle langetada paremale peaaegu 7. ribini. Diafragma tegelik asend sõltub jätkuvalt inimese põhiseaduse tüübist, vanusest ja soost. Lisaks seisab see asümmeetrilise asendi tõttu Süda vasak paremast madalamal. Sissehingamine mitte ainult ei vähenda membraani, vaid muudab ka mõlemad kuplid lamedamaks. Membraani liikumise ulatust saab inspiratsiooni ajal hinnata maksa palpeeritava serva nihke põhjal. Hingamisliikumine on umbes kuus kuni seitse sentimeetrit. Lamades on diafragma kõhuorganite surve tõttu kõrgem kui seistes. Toonikao tõttu on diafragma surnukehal väljahingamise ajal kõrgem kui elaval inimesel (elundite läheduse kohta vt eespool).

Diafragma hingamine

Diafragma on tohutu lihas, millel on suur keskkõõluse kinnitus. Diafragma eraldab kõhu rinnast (rindkere) ja on väga oluline lihas hingamiseks üldiselt. Membraan on eriti oluline sissehingamisel (inspiratsioon), kuna see tekitab lihase kokkutõmbumisel negatiivse rõhu ja tagab kõhuorganite surumise ning loob seeläbi rohkem ruumi kopsudesse voolavale õhule, et kopsud saaksid hapnikupunaseks saada vererakud.
Seega toimub iga hingetõmbega diafragmaatiline hingamine, mis on hädavajalik, et korralikult täita kopse ja seeläbi kogu keha vereringet hapniku ja värske õhuga.

Diafragma hingamist samastatakse sageli terminiga kõhuhingamine. Lõppkokkuvõttes on diafragma hingamine seotud diafragma kokkutõmbumisega, luues kopsude laienemiseks rohkem ruumi ja võimaldades neil veidi laieneda. Kuna diafragma surub allapoole, nihutatakse kõhuorganid kõhuõõnde ja kõhusein paisub kergelt. Seda saate oma kätega mõista, kui asetate need kõhule ja seejärel teadlikult sügavalt sisse ja välja hingata. Seda tuntakse kui kõhuhingamist. Selle hingamisvormi põhjustab diafragma hingamine ja seetõttu kasutatakse seda sageli selle sünonüümina.

Diafragma hingamine vastandub rindkere hingamisele, mille korral diafragma tõmbub kokku vaid minimaalselt ja rindkere laieneb peamiselt ülespoole, võimaldades kopsudel vajalikku paisumist, et nad saaksid värskelt sisse hingatud õhku imada.

Diafragmaalsong

Diafragma hernia või nn herniaga nihkuvad kõhuorganite osad kaasasündinud või omandatud nõrkade kohtade kaudu rinnaõõnde. Seda tüüpi luumurd on tuntud ka kui sisemine hernia, kuna see pole näiteks arstile nähtav.
Diafragma hernia tekib alati vähima vastupanu kohas - "Locus minoris resistentiae". Need moodustavad diafragma looduslikud läbitungimiskohad ja lihasevabad osad (Larey kolonn, Bochdaleki kolmnurk). Kui kõhuõõnesisene rõhk suureneb, võivad kõhuõõne organid tungida läbi rindkere.
Oht on siin soolesilmuste kinnijäämine koos soole obstruktsiooni ohuga. Tagajärjed on ebaselge põhjusega tugev kõhuvalu. Siin näidatakse kiiret operatsiooni, kuna vastasel juhul on oht elule. 90% kõigist juhtudest on söögitoru vahesein kõige sagedasem luumurd ja sissepääsuportaal. Enamasti "libiseb" söögitoru ots koos mao sissepääsuga (kardia) läbi vaheaja rinnaõõnde (aksiaalne hiatus hernia või libisev hernia; umbes 85% kõigist hiataalsetest herniatest). Tüüpilisteks kaebusteks on kõrvetised, happe regurgitatsioon ja rõhutunne rinnakorvi taga pärast söömist, kuni iivelduse, oksendamise, õhupuuduse ja funktsionaalsete südameprobleemideni.
Kaasasündinud diafragmaalsed hernid leitakse Bochdaleki kolmnurgas suhteliselt suure tõenäosusega 1: 2000 sündi. Põhjuseks on diafragma mittetäielik sulgemine embrüonaalse arengu ajal. Kõhu siseorganid läbivad siin ja suruvad südant ja kopse. Ka sel juhul on kiire operatsioon vajalik terava ohu tõttu elule.
Sünnieelne ultraheli diagnostika võib defekti näidata. Lokaliseerimine on peaaegu alati vasakul. Põhjus on lihtne: maks on paremal. Hernia trigonum sternocostale'is, see tähendab rinnaku taga (morgagnia, parasternal hernia), on võimalik, kuid seda esineb vähem.

Lisateavet diafragma hernia kohta.

Valu diafragmas

The diafragma (Membraan) on meie oma kõige olulisem abihingelihas ja toetatud eriti sissehingamisel (inspiratsiooni) alates väljahingamisest (Aegumine) suures osas passiivne saab otsa ega vaja mingit lihastuge.

Kuna membraanil on ka kõht (Kõht) kogu meie seedetraktiga (seedetrakt) Rinnakorv (Rindkere) lahutab, valu diafragma piirkonnas tuleb alati tõsiselt võtta. Enamus ajast valu on kahjutud põhjused.

Kogemusteta lauljad kas teie diafragma saab läbi a Ebaõige laadimine on ülekoormatud, kuna diafragma lihaseid kasutatakse eriti laulmisel. Samuti pikaajalised naeruhood võib järgmisel päeval põhjustada diafragmas valu. Valu peaks olema ainult lühidalt tekivad ja pigem ebamugav tundus tõesti äärmiselt valus.

Kell tugevam valu membraanis võib see muu hulgas olla a Diafragma põletik tegutsema. Kuigi see seisund on äärmiselt haruldane, võib see tekkida a infektsioon, (osalise) Mao nihkumine rinnakorvis ja sellest tulenev Välju kohta Maohape diafragma piirkonnas või tänu psühholoogiline stress tekivad.
Viimasel juhul on nad tavaliselt tüütamamis varustavad membraani, mõjutatud ja põhjustada tugevat valu tunnet diafragma piirkonnas.

On Diafragma põletik nakkav tingimuslikult tuleb see tavaliselt Valu membraanis koos kaasnevaga Õhupuudus ning probleeme ka naermise ja kõndimisega palavik, Keha valutab ja üldine halb enesetunne. Kuna õhupuudus muudab patsiendi väga haavatavaks, on see Diafragma põletik hilisemas etapis ühe võrra eluohtlik haigus. Infektsiooni ohjeldamiseks soovitatakse seda tavaliselt anda Antibiootikumid.
Kui valu on väga tugev ja piirab hingamist, peaks ka patsient seda tegema Valuravimid vastu võtma.

Lisaks Diafragma põletik samas võib see olla ka a Diafragmaalsong põhjustada valu diafragmas. Diafragmaalsong on a nõrk koht valdkonnas Lihased või Kõõlused diafragma, mille kaudu Seedeelundid (enamasti söögitoru või sooled) rinnus ümber paigutada. See võib põhjustada tugevat valu, õhupuudust, halba enesetunnet, iiveldust ja oksendamist. Seda esineb eriti patsientidel, kellel söögitoru ja kõht libisevad üha enam rindkere piirkonda kõrvetised ja sagedamini iiveldus. Enamasti ei pea diafragmaalset herniat ravima, see on soovitatav ainult siis, kui probleemid muutuvad liiga tõsiseks Kõrvetiste ravimid (Antatsiidid, Prootonpumba inhibiitorid jne) või kahtluse korral ka üks kirurgia.

Selle kohta leiate lisateavet meie veebisaidilt Valu diafragmas.

Diafragma kramp

Diafragma spasm on selline, mis algab äkki Leping diafragma, mis ulatub läbi luksumine ja võib väljendada tugevat valu ülakõhus. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad diafragma hernia või närviärritus.

Näpistatud membraan

Membraan pakub inimestele hingamisel olulist tuge ja eraldab suure, lihaselise ja näärelise plaadina rindkere kõhupiirkonnast kogu seedetraktiga.

Kui membraani pigistatakse, on see diafragma või hernia. Lihaste ja diafragma kõõluste piirkonnas esineva nõrga koha tõttu nihkuvad seedetrakti osad (tavaliselt söögitoru, võib-olla ka mao osad) läbi diafragma rinnusesse. Membraani pigistatakse ainult kaudselt. Tegelikult on küsimus pigem diafragma füsioloogilise ava laienemises. Kuna söögitoru ühendab suu maoga ja asub rinnus, peab see läbima diafragma. Seetõttu ei ole membraan pidev plaat, vaid sellel on pigem augud; Söögitoru läbib ühte neist avadest (hiatus oesophageus) ja avaneb maos.

Kui see tekib kõhu (kõhu) piirkonnas suurenenud rõhu tõttu, nii et söögitoru läbiv auk laieneb, on võimalik, et mao ülemine osa (harvadel juhtudel ka soolestiku osad) ) siseneb rindkere piirkonna slaidile ja põhjustab probleeme.
Nii pigistatakse membraani ainult kaudselt, kuid see võib patsiendi jaoks nii tunda. Sageli on diafragma piirkonnas ka kõrvetised, iiveldus ja mõnikord isegi oksendamine ja valu. Sellisel juhul peaks patsient võtma kõrvetiste ravimeid (näiteks antatsiide või prootonpumba inhibiitoreid) või kaaluma operatsiooni.

Pingeline diafragma

Membraan on kõige olulisem Abihingelihased inimestele ja tagab, et me hingaksime sisse (inspireerima) saab. Väljahingamine (aegumine) toimub iseenesest puhkehingamisel, kuid kui me Sport tegutsema ja meid füüsiliselt pingutades, peab ka diafragma surema Toeta väljahingamist. Kuid mitte ainult hingamine membraanil on ülioluline roll. Ka kell Räägi, aga eriti koos Karje või kell Laulma, on membraan äärmiselt oluline.

Kuna membraan on a suur lihas Kui keskel on ninakujuline plaat, võib see olla ka diafragma piirkonnas Pinge tulge. Membraan muutub pingeliseks, eriti kui me seda teeme ülekoormus. Ühest küljest võib see juhtuda tohutu sporditegevuse korral, kui patsient pidi palju sisse ja välja hingama ning on seetõttu diafragma üle koormanud; valutavad.
Eriti kogenematud lauljad saab läbi vale kasutamine membraanist veenduge, et membraan on pinges. Siinkohal on soovitatav otsida sobiv lauluõpetaja profülaktilised harjutused näitamiseks.

See on üldine kahjutukui diafragma on pinges ja patsient peaks seda järgmisel korral eriti vältima sobiv hingamistreening tee ja liitu sageli pingeline membraaninõu ühelt Lauluõpetaja, Hääle treener või üks Füsioterapeudid otsing.

Harjutage membraani

The diafragma (Membraan) on vaja rääkimisel, eriti kui räägime valjemini või karjume. Membraan on ka väga oluline Laulja lauljatele, aga ka flöödimängijatele või üldiselt lauljatele Puhkpillimängijad. Need kasutavad membraani pidevalt kujul Kõhuõõne hingamine ja vajavad seetõttu hästi koolitatud membraani.
Membraani treenimiseks on seetõttu kõige olulisem treenida kõhuõõne hingamist. Eriti Unusta stress paljud patsiendid püsivad ja on rahulikud dpöörata tähelepanu lihtsalt olemisele hingas rinda. Siiski on oluline teostada kõhuõõne hingamist ja seeläbi ka diafragmat, kuna see on ühelt poolt Kõhukinnisus (Kõhukinnisus) ära hoida ja teiselt poolt ka Diafragmaalsed herniad (Herniad) ära hoida saab.

Väga hea harjutus on endale lama seliliendale täielikult lõõgastuda ja Käed kõhul asetama. Nüüd peaksite minema sügavale kõhtu sisse ja välja hingama. Seda saab teha kasutades käedkõhuli lamades Kontrollima. Juures Välja hingata kõht peaks olema midagi lamedam rütm sisse hingata kõht peaks olema väljapoole punnis välja.
Selleks, et saaksite membraani kontoris treenida ilma kolleegi ees põrandal lamamata, võite kasutada ka Istuma, kell otse tagasi ja pea sirge käed lamage kõhuli ja proovige uuesti kõhtu sisse hingata Järgige hingamisliigutusi. Need kaks harjutust peaksid aitama diafragmat treenida ja on eriti olulised muusikute ja lauljate jaoks.

Diafragma põletik

Autor a infektsioon, aga ka kõrge vaimne stressdiafragma põletik (Diafragma haigus) tule. Üldiselt on diafragma põletik siiski äärmiselt haruldane, kuna seda seostatakse raskega Valu ja järelikult ka tugev piirangud ühendatud, ei tohiks seda alahinnata.

Oluline on eelkõige meeles pidada, et diafragma põletik harva esmase haigusena esineb, kuid et enamasti a infektsioon või Seedetrakti ebamugavustunne (Mao ja sooled). Eriti tuntud inimestega kõrvetised (Refluksösofagiit) võib põhjustada happeline maohapeet võimalik Võta ühendust membraaniga saab ühele Diafragma ärritus tulge. Selle ärrituse tõttu on diafragma väga palju heledam nakkusetekitajate poolt haavatav ja seega võib see kiiremini põhjustada diafragma põletikku.

Teine, kuid äärmiselt haruldane põhjus on see Trihhiinidega nakatumine. See on Ümarussidmis sisenevad kehasse, näiteks toore liha tarbimise kaudu Vereringe tulevad diafragma piirkonda ja seal üks Diafragma põletik võib vallandada.

Diafragma põletiku sümptomid on iseloomulikult alati seotud tugeva diafragmaatilise valuga. Kuna diafragma eriti sissehingamine (Inspiratsiooni) on vaja, see on eriti valus. Lisaks võib naermine, köha või kõva rääkimine põhjustada suuremat valu, nii et patsient ühelt poolt hingake madalamalt ja teisest küljest sageli üks Rühi leevendamine võta (kergelt ettepoole painutatud) membraani vabastamiseks. Lisaks valule võib see põhjustada ka parasiitnakkuse Tõuse palavikus tulge.

Diafragma põletik võib olla möödas pildistamise protseduurid diagnoosida, teisest küljest on patsiendi võimalus Tõmba verdtüübile Haigustekitajad, samuti seda ulatuses diafragma infektsioon teha kindlaks. Sõltuvalt nakkuse põhjusest saate täpsustada Ravimid (infektsioonivastased ained) anda ja vajadusel Valuravimidpatsiendi uuesti lubamiseks hingata sümptomiteta saab ja jälle ilma probleemideta naerma ja eriti köhima võib, kuna viimane on refleks, mis võib mõnes olukorras olla eluliselt vajalik.

Siit leiate lisateavet selle teema kohta: Diafragma põletik

Kokkuvõte

Diafragma täidab meie kehas elutähtsaid funktsioone. See mitte ainult ei eralda rindkere kõhust ja sisaldab seeläbi olulisi läbipääsupiirkondi rindkerest kõhuõõnde ja / või vastupidi, vaid on ka kõige olulisem hingamislihas, millel ebaõnnestumise korral on tavaliselt asjaomane patsient.