ALZHEIMERI TõVE DIAGNOSTIKA

Alzheimeri tõve diagnoosimine

Et Alzheimeri diagnoos kuulub RHK-10, rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni, dementsussündroomi tõestuseks (Mälu kahjustus, vähemalt üks muu kognitiivne kahjustus, igapäevaeluga seotud kahjustus), samuti ulatuslik diagnoosimine tõrjutuse tuvastamiseks.

Dementsussündroomi varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse neuropsühholoogilisi teste M.ini-M.ental-S.tegutsema-E.xamineerimine (MMSE) sobivad. Test hõlmab 10–15 minutiga kokku 11 ühikut, mis uurivad orientatsiooni, mälu, keele, lugemise, kirjutamise, aritmeetika, praktika, tunnetuse, ruumilise mõtlemise ja tähelepanu funktsionaalseid alasid. Maksimaalselt saab 30 punkti. Vahemik 18–24 punkti näitab väikest dementsus, mõõdukat dementsust saab diagnoosida punktidega 10–17 ja raske dementsuse korral on saavutatud punktid alla 10.

Tomograafiline uuring arvuti- või magnetresonantstomograafia (CT ja MRT) abil näitab Alzheimeri tõvest põdevatel inimestel tüüpilist kokkutõmbumisvõimet (atroofia), eriti ajuveega (närviveega) täidetud õõnsuste suurenemisega esiosa, ajaliste ja parietaalsabade piirkonnas (Vatsake). Kujutis on oluline dementsussündroomi muude põhjuste välistamiseks. Suhteliselt uus protseduur (PET = positronemissioontomograafia) võib näidata muutunud ainevahetust aju mõjutatud piirkondades. PET dokumenteerib vähenenud glükoositarbimist eesmises, ajalises ja parietaalses lobes. EEG on kas iseloomulik või põhirütmi aeglustunud.

Loe teema kohta lähemalt: Positronemissioontomograafia

Tserebrospinaalvedelikus sisalduva a-amüloidi või a-proteiini analüüs võib aidata kinnitada Alzheimeri tõve diagnoosi.

Vereanalüüs võib tuvastada ainevahetushäirete, vitamiinipuuduse, nakkushaiguste ja liigse alkoholitarbimise olemasolu.

Neuroloogiline uuring ei näita varases staadiumis sageli kõrvalekaldeid ja selle eesmärk on piiritleda muid aju ja närvisüsteemi haigusi.

Lõppkokkuvõttes on Alzheimeri dementsuse diagnoosimine välistamise diagnoos, kui tüüpilised sümptomid on olemas ja kui on olemas tõendid ajus esinevate kokkutõmbumisprotsesside kohta ristlõikega kuvamismeetodite abil, kui puuduvad leiud, mis viitavad dementsuse teisele põhjusele. Seetõttu tuleb dementsuse selgitamiseks läbi viia ulatuslik välistamise diagnostika. Lõppkokkuvõttes saab Alzheimeri tõve diagnoosi tõestada ainult ajuproovide uurimisel pärast haigestunud inimese surma, mille käigus on võimalik tuvastada asjaomaste valkude ladestumine kaugemale teatud piirist.

Kokkuvõtlikult on kliinilise diagnoosi jaoks oluline järgmine:

Mälu halvenemine

Muude kognitiivsete funktsioonide, nt. Keelefunktsioon, taju, ruumiline orientatsioon

Roomav algus ja aeglane kulgemine

Välistada muud dementsuse põhjused

Alzheimeri diferentsiaaldiagnostika

Oluline on eristada Alzheimeri tõbe muudest põhjustest dementsusmis võib olla põhjuslikult kergemini ravitav. Nende hulka kuuluvad ennekõike aju vereringehäired (dementsuse teine levinum põhjus), infektsioonid, säilitushaigused (nt. Wilsoni tõbi), Vitamiinipuudus, alkohoolne-toksiline dementsus ja muud ajuhaigused, näiteks Parkinsoni tõbi. Mõnikord on Alzheimeri dementsuse ja depressioon.