Pseudoradikulaarne valu

Definitsioon - mis on pseudoradikulaarne valu?

Pseudoradikulaarne valu on seljavalu, mis ei ole põhjustatud närvijuure ärritusest, vaid ainult teeskleb. Pseudoradikulaarset valu tuntakse ka nimetatud valu all. See tähendab, et valu tajutakse teises kohas kui tegelikus päritolukohas. Selle nähtuse kõige tavalisemaks selgitavaks mudeliks on lähenemispõhimõte, mis väidab, et erinevatest kehapiirkondadest pärit valu teave koondub ("koondub") seljaaju ühistel närvirakkudel ja aju ei saa seetõttu enam vahet teha, kus valu asub. Selle tagajärjel projitseeritakse näiteks nimmepiirkonna valu alajäsemesse ja tajutakse jala pseudoradikulaarse valuna.

Kuidas pseudoradikulaarne valu erineb radikulaarsest valust?

Radikulaarset valu põhjustab seljaaju närvijuurte kokkusurumine (radix = juur), samas kui pseudoradikulaarse valu korral närvijuured ei ole kahjustatud. Radikulaarse valu tüüpiline põhjus on herniated ketas, milles osa ketast surub närvijuure vastu ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu halvatus ja sensoorsed häired. Pseudoradikulaarsed valud põhjustavad seevastu sageli lihaspinged ja liigesevalu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Pseudoradikulaarne sündroom

põhjused

Pseudoradikulaarne valu tunneb küll radikulaarset valu, kuid vastupidiselt ei põhjusta seda närvijuure kahjustus. Pseudoradikulaarse valu põhjustajaks on sageli lihaspinged, väikeste selgroolülide kulumisnähud ning lülisamba nimmeosa ja ristluu sidemete probleemid.

Kui sacroiliac liigesel on kaebusi (ISG blokaad), blokeeritakse liiges ja seda ei saa enam korralikult liigutada. Valu põhjustab kergendavat kehahoiakut, mis võib põhjustada ka lihaspinget. Sageli kiirgub valu pseudoradikulaarse valuna reie ja kogu sääre piirkonnas. Teine pseudoradikulaarse valu põhjus võib olla lülisamba nimmeosa lihase ärritus. Selgroolülide kulumine põhjustab seljavalu, mis ulatub sääre alla. Periarthropathia coxae võib põhjustada ka pseudoradikulaarset valu. Puusaliigese kulumine põhjustab massiivset valu, mis tõmbab reie piki põlve.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Lülisamba häired
• Lülisamba ummistus
• Seljavalu põhjused

Kaasnevad sümptomid lisaks valule

Pseudoradikulaarse valu korral kandub lülisamba liigestest ja ligamentoossetest struktuuridest tulenev valu seljast, peamiselt jäsemeteni. Pseudoradikulaarne valu on tavaliselt sügaval alaseljas ja kiirgub reie alt üles põlve tasemele. Iseloomulikult süvenevad sümptomid pärast pikka seismist või kõndimist. Kui valu põhjus on ülakehas, kiirgub valu piki rinda ja käsivarre. Sageli sõltub valu siis hingeldusest ja süveneb

Seljaajust väljuv seljaajunärv ei ole pseudoradikulaarse valu korral kahjustatud, seetõttu pole patsientidel tavaliselt motoorsete oskustega probleeme. See tähendab, et valutaval käel või jalal pole halvatuse ega tugevuse kaotuse märke. Pseudoradikulaarse valu korral on sensoorsed häired harvad.

diagnoosimine

Arst diagnoosib pseudoradikulaarset valu läbi patsiendi haigusloo ja üksikasjaliku füüsilise eksami. Kujutisprotseduurid, näiteks röntgenikiirgus, MRI või CT, on vajalikud ainult siis, kui diagnoos pole selge ja nende eesmärk on välistada muud haigused, näiteks piriformise sündroom, sacroiliac liigese sündroom (SIJ blokaad) või coxarthrosis. Arst võib teha ka neuroloogilisi teste, näiteks elektromüograafiat (EMG) ja närvi juhtivuse kiirust (NLG), et teha kindlaks, kas on närvikahjustusi. Pseudoradikulaarne valu ei põhjusta tavaliselt neuroloogilisi defitsiite.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisambahaiguste diagnoosimine

roentgen

Suure kiirguskiirguse tõttu on vaieldav seljavalu või pseudoradikulaarse valu röntgenuuringu vajadus. Lülisamba või selgroolülide luumurdude kahtlusega tugeva valu korral tuleks kindlasti teha seljaosa röntgenograafia.

Lülisamba MRT

Põhimõtteliselt pole selgroo magnetresonantstomograafia (MRI) pseudoradikulaarse valu korral vajalik. MRT uuringuga saab aga närve ja lülivahekettaid paremini hinnata kui tavaliste röntgenkiirte või CT abil. Seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks ja valu muude põhjuste välistamiseks soovitatav MRT-uuring.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisamba MRT

Lülisamba CT

Tõsise pseudoradikulaarse valu korral CT-suunatud valuravi diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada ka kompuutertomograafiat (CT). Kohalikud anesteetikumid süstitakse pildistamisprotsessi ajal kahjustatud piirkonda (tavaliselt selgroolüli). Juhtimine CT abil võimaldab ravimit väga täpselt rakendada.

Ravi / teraapia

Pseudoradikulaarset valu saab hästi ravida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d). Nende valuvaigistavate ravimite hulka kuuluvad preparaadid, mille toimeained on atsetüülsalitsüülhape, diklofenak või ibuprofeen, mida saab ilma retseptita ükskõik millises apteegis. Pikaajalist kasutamist tuleks siiski arstiga arutada.

Osteopaatia pakub pseudoradikulaarse valu korral häid ravivõimalusi. Niinimetatud lülisamba manipuleerimine võib selgroo sihtotstarbeliselt mobiliseerida ja leevendada seljavalu. Osteopaat võib valuliku sacroiliac liigese vabastada konkreetsete liigutustega ja seeläbi leevendada pseudoradikulaarset valu. Arst võib välja kirjutada ka füsioteraapia, mis kasutab sihipäraseid harjutusi, mis aitavad patsiendil suurendada selgroo liikumisulatust ja lõdvestada lihaseid vaagna- ja nimmepiirkonnas. Kõhu- ja tuharalihaste tugevdamise harjutused vabastavad ka selja ja lülisamba ning neid saab patsient teha ka kodus. Need abinõud aitavad leevendada ka pseudoradikulaarset valu.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Osteopaatia
• Diklofenak
• füsioteraapia

Kestus

Pseudoradikulaarse valu kestus varieerub sõltuvalt põhjusest suuresti. Valu võib kesta mitu päeva kuni nädalat või isegi aastaid. Kui kiiresti paranemisprotsess toimub ja valu vaibub, sõltub ka valitud ravimeetodist.

prognoos

Alushaiguse raviga leevendatakse pseudoradikulaarset valu kiiresti. ISG-blokaadi vabastamise või valuliku piirkonna lokaalanesteetikumi ravimisega tunneb patsient lühikese aja jooksul leevendust. Seetõttu sõltub prognoos suuresti valu põhjusest. Üldiselt, mida kauem pseudoradikulaarne valu püsib, seda halvem on prognoos.

Pseudoradikulaarne sündroom

Pseudoradikulaarne sündroom on valu, mis ilmneb seljas ja kiirgub kätesse või jalgadesse. Valul pole neuroloogilisi põhjuseid, st pseudoradikulaarse sündroomi korral pole närvid kahjustatud. Valu ei teki mitte seetõttu, et närvijuur on kahjustatud, vaid seetõttu, et seda ärritavad kaudselt lihaspinged või liigeseprobleemid. Sümptomid on sageli põhjustatud selja väikeste selgroolülide kulumisest. Pseudoradikulaarse sündroomi ravi viib läbi ortopeediline kirurg ja füsioteraapia. Püsiva valu korral võib arst süstida kahjustatud liigestesse spetsiifilisi anesteetikume ja seeläbi valu leevendada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Pseudoradikulaarne sündroom