Ortopeedia-Online

Puusaprotees

Röntgen vasak puusa

Sünonüümid laiemas tähenduses

Kunstlik puusaliiges
Puusaliigese täielik asendamine (HTEP või HTE)
Puusaliigese proteesimine
Puusa täielik asendamine
HEP, TEP, HTEP
Puusaasendus
Puusaliigese artroos
Liigeste asendamine
Puusaasendus
Puusaoperatsioon
Puusaliigese operatsioon
McMinn protees
Korki proteesimine
Lühikese varre proteesimine
Puusaliigese osteoartriit

Inglise: puusa proteesimine.

määratlus

Nimetus Puusaliigese proteesimine kokku / puusaliigese proteesimine tähistab "Kunstlik puusaliiges". Puusaprotees on inimene puusaliiges modelleeritud ja koosneb põhimõtteliselt samadest osadest.

Puusaproteesi implanteerimisel asendatakse vaagna liigese pesa ühega Acetabular protees (= „kunstpann"). Reieluu pea ja Reieluukael endid asendab tehispeaga proteeside pesa.

Mainitud komponente on võimalik kasutada nii kondisemendiga kui ka ilma luu parandama.

Samuti on olemas võimalus nn Hemi - proteesimine implanteerima. Sel juhul uuendatakse kunstlikult ainult reieluukaela ja reieluupead, kuid mitte pistikupesa.

Vanus

Tavaliselt tekib üks Puusaliigese osteoartriit vanuses 50–60.
Enamikul juhtudel ei ole puusaliigese osteoartriit piiratud ühe küljega ja seetõttu esineb see valdavalt mõlemal küljel.

sagedus

Igal aastal implanteeritakse Saksamaal umbes 200 000 puusaliiget (= kasutatud). Kuna puusaproteeside arv on viimastel aastatel pidevalt kasvanud, on implantatsioonikirurgiast saanud vahepeal "Rutiinne operatsioon“Arenenud.
Puusaliigese implantaatide arvu kasvades suureneb ka asendusoperatsioonide arv. Nüüd on see umbes 10 000 aastas.

Sooline jaotus

Sooline suhe a esinemise osas Puusaliigese osteoartriit ja sellega seotud a Puusaprotees on 1,5: 1 (naised: mehed).

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Joonis puusa proteesimine

Röntgen vasak puusa

(Värviline röntgenipilt)

Puusaliigese proteesi tass
Proteesipistikupesa
Proteesimine pea

See puusaprotees on niinimetatud tsemendita puusaprotees, mis kinnitatakse algul luusse ja kasvab seejärel luuks.

Selle puusaproteesi kohta saate rohkem teada selle teema alt.

põhjused

Sellised Puusalihaste proteesimine on tavaliselt vajalik, kui Puusaliiges on väga arenenud. Selline aluspõhjane koksartroos (tuletatud ladinakeelsest sõnast: "Coxa" (= puusa)) tähendab alati puusaliigese piirkonna valulikke muutusi, mis tekivad liigesekõhre patoloogilise kulumise tõttu.
Sõltuvalt põhjusest tehakse vahet puusaartroosil:

esmane coxarthrosis ja
sekundaarne coxarthrosis.

Üks räägib ühest esmane puusaliigese artroos alati, kui ei saa nimetada arengu ilmseid põhjuseid.
Ühest sekundaarne coxarthrosis üks räägib aga sellest, kui haigus põhineb teisel või oli selle põhjustatud. Need põhjustavad haigused võivad olla näiteks vereringehäired (nt. Perthesi haigus või idiopaatiline reieluu pea nekroos) või Puusa düsplaasia ole.

Muud põhjused Puusaliigese artroos on muu hulgas:

Põletik (näiteks reumaatiliste haiguste / reuma / reumatoidartriidi korral),
Kuid ka (kroonilisi) ülekoormusi või vigastusi
kaasasündinud väärarengud

ole.
Kõik valed koormused või haigused, mille tulemuseks on püsiv vale laadimine (artrootiline deformatsioon) põhjustada õnnetuste tagajärjel liigesekonstruktsioonide piirkonnas vigastusi (nt a Reieluukaela murd vanematel inimestel) või liigne liikuvus liigeste piirkonnas võib avaldada negatiivset mõju ja mõjutada seega püsivalt negatiivselt puusaliigese funktsiooni. Rasvumine peetakse ebasoodsat mõju puusa osteoartriidi tekkele ja kulgemisele.

Lisateavet puusaliigese artroosi arengu kohta leiate aadressilt Puusaliigese osteoartriit.

näidustus

Puusaliigese proteesi implantaadi näidustused (käivitav põhjus):

Allolev tabel näitab näidu tõenäosust Puusaprotees kui haigus on olemas. See tähendab, et selline operatsioon on vajalik umbes 60% -l kõigist primaarse koksartroosiga juhtudest.

60% puusa primaarne artroos (ilma nähtava põhjuseta)

7% Reumatoidartriit

11% Murrud ja nihestused, eriti reieluukaela murd

7% Aseptiline luu nekroos (reieluu pea nekroos = vereringehäired reieluu peas)

9% Muud näidustused (põhjused)

6% Parandused / korduvad toimingud

Puusaliigese osteoartriidi riskifaktorid

Nagu eespool mainitud, võivad mitmesugused riskifaktorid põhjustada a Puusaliigese osteoartriit suurenemine ja seega tõenäosus a Puusaprotees suurendama. Järgnevas on loetletud mõned olulised tegurid. Lisateavet leiate mõne haiguse kohta. Selleks klõpsake lihtsalt vastavat punkti.

Kaasasündinud väärarenguid (nt puusa nihestused, Perthesi tõbi, epifüsiolüüsi capitis femoris), mida imikueas ei parandatud.
Ülekoormus ja vale koormus tööl või spordis
Liigeste põletik (näiteks reumaatiliste haiguste korral),
Murrud (eriti reieluukaela murd)
Rasvumine (mitte osteoartriidi riskifaktor kui selline. Rasvumine aga kiirendab juba olemasoleva osteoartriidi progresseerumist).
Istuv eluviis
Jala pikkuse erinevus
Idiopaatiline nekroos (luumassi kaotus ebapiisava verevarustuse tagajärjel vigastuste (trauma) tagajärjel).
Luukasvajad

Sümptomid / kaebused

anamnees (Päring haigusloo kohta) tähistama a Puusaprotees kasutatakse erinevatel tasanditel. Esiteks perekonna ajalugu seoses sagedase, varase artroosiga, resp. reumaatilised haigused küsitleti.

Ka üks Isiklik ajalugu (subjektiivne haiguslugu) tundub oluline pääseda primaarne ja sekundaarne osteoartriit oskama eristada. Isikliku anamneesi osana pakub huvi, kas puusaliigese haigused või operatsioonid on juba toimunud, kas on olemas ainevahetushaigused või kas valu levib teistesse liigestesse.

artroos See on peamiselt kubeme ja tuharate valu, kuid see võib olla ka nina puusaliiges reide või isegi seda Põlveliiges kiirgama sellesse. Samuti valu piirkonnas Lülisamba nimmeosa on mõeldavad.

Lisaks kurdavad patsiendid sageli käivitus-, klistiiri- või pingutusvalusid, mis võivad edasijõudnumatesse staadiumidesse ulatuda valu puhkeolekus, mis ilmneb peamiselt öösel.

Kuna Puusaliigese osteoartriit tüüpilised liikumispiirangud, mis tulenevad puusaliigese väärast kohast ja lihaspingest, võivad patsiendi elukvaliteeti tõsiselt piirata. Igapäevaselt on "normaalsed" liikumised alati väga rasked: maksimaalset kõndimiskaugust vähendatakse ning kingade ja sukkade panemine võib muutuda koormaks.

Paremas ülanurgas olev pilt näitab, kuidas a Puusaliigese osteoartriit tähistab intraoperatiivselt. Reieluu pea ja pistikupesa eemaldatakse kõhrest, mis paljastab nendes piirkondades luu.

diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse aluseks anamnees (perekonna ajalugu, isiklik ajalugu), füüsiline läbivaatus (valu lokaliseerimine) koos täiendava kinnitusega kahjustatud puusaliigese röntgenikiirte abil. Osana liikumistesti Puusaliiges olema paindumine, pikendamine, sisemine ja väline pöörlemine Röövimine ja Adduktsioon kontrollitud. Koksartroosi esinemisel on eriti piiratud puusaliigese sisemine pöörlemine; lihaste lühenemise tõttu näib kogu jalg olevat lühenenud.

Loe teema kohta lähemalt siit: MRI skaneerimine implantaatide, näiteks kunstlike puusaliigeste jaoks

Puusaproteeside tüübid

Millist puusaliigese proteesi kasutatakse vastaval patsiendil, sõltub mitte ainult vanusest ja luu seisundist, vaid ka puusaliigese haiguse astmest.

Üldiselt eristatakse puusaliigese osalisi proteese, kus ainult liigesega seotud üksikud struktuurid asendatakse tehismaterjalidega, ja nn puusaliigese totaalset proteesi (Hip TEP), mis asendab kõiki liigesekonstruktsioone.

Puusa osalised endoproteesid hõlmavad ühelt poolt reieluu pea proteesi, milles asendatakse ainult reieluu pea, kuid mitte atstatabulum. Reieluu kunstlik pea on tehtud enam-vähem pika puusavõlliga (tavaline või Lühikese varre proteesimine) ankrusse reieluu.

Teisest küljest langeb McKinn hip cap protees osalise artroplastika all. Endogeenne reieluu pea säilib ja pärast originaalse kõhre eemaldamist kroonitakse see kunstliku korgiga. Vastav kunstlik atsetullula asetatakse vaagna luusse “klassikaliselt”.

Puusa täielikku proteesi seevastu iseloomustab asjaolu, et proteesimisega asendatakse täielikult nii reieluu pea kui ka osa reieluust ning ka atstakuum.

Puusaproteesi materjal

Materjal, millest vastavad implanteeritud puusaproteesid valmistatakse, võib varieeruda ja varieeruda patsienditi ja mudeliti. Lisaks koosneb puusaliigese protees mitte ainult ühest materjalist, vaid tavaliselt mitmest.

Puusaproteesi võll, mis asub Reieluu on tavaliselt valmistatud titaanist, täpselt nagu proteesi pistikupesa, mis asendab siis tegeliku pistikupesa. Titaani kasutatakse sageli põhimaterjalina oma stabiilsuse, vastupidavuse ja hea ühilduvuse tõttu.

Titaanist pistikupesale toetuv ja liigese kõhre asendajana käsitatav tehisliigendi pistikupesa moodustab enamasti Polüetüleen (plastist) või Keraamika. Polüetüleeni peetakse eriti kulumiskindlaks ja oksüdatsioonikindlaks. Keraamika on ennast pikaajalises kasutuses tõestanud ja sobib seetõttu noorematele, aktiivsematele ja metalliallergiaga patsientidele.

Liigendpea võib olla valmistatud ka keraamilisest või modifitseeritud titaanist. Võimalikud on ka materjalide kombinatsioonid libistades. Põhimõtteliselt on kõik puusaproteesid ja proteeside komponendid niklivabad.

Teavet operatsiooni, komplikatsioonide, proteesimudelite ja lõtvumise tunnuste kohta leiate järgmistelt lehtedelt:

Leiate teavet järgmiste teemade kohta:

Puusaliigese proteesi operatsioon
Puusaliigese asendusoperatsiooni komplikatsioonid
Lühikese varre proteesimine
McMinn protees
Surveketta proteesimine

Puusaproteesi lõtvumine

in operatiivne ortopeedia puusaproteeside implanteerimine on üks edukamaid ja keerulisemaid sekkumisi. Enam kui 90% juhtudest pole selliseid hilineid tüsistusi Proteesi lõtvumine. Ehkki harva esinev, võib see olla tagajärg vähem kui 10% tüsistus tule.

Materjali lõtvumise põhjus võib peituda ühelt poolt luu ja proteesi või luu ja luutsemendi vahelise ühenduse muutuses, kuid teiselt poolt ka väiksemates osakestes, mis tekivad materjali hõõrdumise tõttu ja mis ladestuvad aja jooksul ümbritsevasse koesse luu ja proteesi vahele ning põhjustavad ärritust ja Võib põhjustada põletikulisi protsesse.
See omakorda viib kudede muutuste ja luudefektide tekkeni, mille tõttu protees lõdveneb. Tavaliselt väljendatakse seda läbi valude joonistamine kubemes, sõltuvad tuharad või reied, mis aja jooksul tugevamaks muutuvad, koormusest, kuid võivad hiljem puhata valu ja võivad põhjustada võimetust kõndida.

Kui toimub proteesi lõtvumine, mida saab kinnitada piisava kuvamisega (nt Röntgen) võiks kinnitada, veel üks proteesi vahetamise operatsioon (Muutke toimingut) kuvatakse.

Puusaprotees nihkunud

Kui proteesipea libiseb proteesi pistikupesast välja pärast edukat implantatsiooni, räägitakse ka a nihestunud kunstlik puusaliiges või nn Puusaproteesi nihestus.

See on üks võimalikest Riskid pärast puusaoperatsiooni, kuna tehisliiges on üldiselt vähem stabiilne ja vetruv kui keha oma. Eriti esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni on suurenenud dislokatsiooni oht, eriti puusaliigese liigsete, ebaõigete liikumiste, lihaspuudulikkuse, liigese hüperlaksilisuse või proteeside osade vales asendi tõttu.
Kui on tekkinud nihestus, tuleb kunstlikku liigest lühikese anesteesia korral uuesti reguleerida. Nihke komplikatsioonide määr on umbes 17-18%nii et selle alusel tehakse 11–24% kõigist redaktsioonitoimingutest.

Op

Programmi reguleerimisala Operatsioon puusaproteesi sisestamiseks sõltub sellest, kas kasutatakse osalist või täielikku endoproteesi, st puusaliigese asendab kunstliku proteesi osadega ainult osaliselt või täielikult.

Eristatakse järgmisi: klassikaline kirurgiline tehnika selle minimaalselt invasiivne juurdepääsu tehnikaViimast eelistatakse kudede kaitse ning parema, kiirema ja vähem komplikatsioonideta paranemisprotsessi tõttu.

Reeglina viiakse operatsioon läbi pärast eelnevat operatsiooni ja anesteesiavestlust vastavate spetsialistidega üldanesteesia läbi viidud.

Minimaalselt invasiivse meetodi korral on umbes 8-10cm pikk naha sisselõige puusa küljes (antero-lateraalne lähenemine) üle suure veereva künka, nii et kirurg saaks siis puusaliiget kujutada, ilma et oleks vaja lihaseid või kõõluseid läbi lõigata. Võimalik on ka minimaalselt invasiivne tagumine juurdepääs tuharalihastele (poster-lateraalne lähenemine). Seevastu klassikalise juurdepääsumeetodi korral lõigati või lõigati lihaseid ja kõõluseid, mis tuleb siis uuesti kokku õmmelda ja paraneda.

Järgmisena eemaldatakse liigesekapsel ja reieluupea ning liigendipesa jahvatatakse välja nii, et see on kasutatava kunstliku pistikupesa jaoks sobivas suuruses. Kui see on tehtud, sisestatakse atstakulaarse proteesi osa ja sellega kaasnev sisetükk.

Järgmine on nüüd Reieluu Õõnestatakse veidi välja ja jahvatatakse välja, kuni saavutatakse soovitud proteesi võlli läbimõõt. Seejärel sisestatakse varre protees ja kinnitatakse katseline reieluupea. Sellega viiakse reieluupesa pistikupessa ja liigend on seega "komponeeritud". Kui kõik sobib ideaalselt, vahetatakse katseline reieluupea originaalse kunstliku reieluu pea vastu.

Lõpuks a Redoni äravool asetatud haava, mis järgmistel päevadel võimaldab vere ja haavavedeliku haavast välja voolata. Haav suletakse ja nahk suletakse kas niidi või klambriõmblusega.

Üldiselt võib proteesi osade sisestamine toimuda ilma tsemendita või proteesi osad tsementeeritakse luusse. See sõltub eriti proteese kandvate luuosade olemusest või seisundist.

Raskusaste pärast puusa proteesimist

Selle Puude aste (GdB) on inimese puudest tingitud kahjustuse mõõt ja see on pärit Saksamaa seadusest raske puudega inimeste kohta.

On "lihtsalt"a puusaliiges puusaliigese protees on implanteeritud ainult ühele küljele 20% kraadi raske puue. Mõlemad puusaliigesed mõjutatud ja mõlemale küljele sisestatud protees, isegi 40%.

Üldiselt võib alates 30% -lise puudeastmest võrdõiguslikkus toimuda tööhõiveametis, alates 50% -st peetakse vastavat isikut raske puudega inimeseks.

prognoos

Enamiku patsientide jaoks võib puusaliigese endoproteesimine anda pikaajalisi tulemusi, mis on head kuni väga head. Eelkõige on positiivne mõju valu leevendamisel koos märkimisväärselt paranenud liikuvusega ja seeläbi elukvaliteedi märkimisväärsel tõusul.

Kirurgiline sekkumine puusaliigese lähedal esinevate luumurdude korral, mis kipuvad vanematel inimestel olema väga sagedased, stabiliseerib puusaliigese ja lubab kiiret mobilisatsiooni pikkade nädalate ilma operatsioonita voodirežiimi asemel.

Proteeside kasutusiga on piiratud. Reeglina tuleb asendusoperatsioon läbi viia keskmiselt 12–18 aasta pärast. Sõna “keskmine” tähendab juba kõrvalekaldeid mõlemas suunas. See tähendab, et üksikud proteesimudelid võivad kesta märkimisväärselt kauem, kuid ka proteesi eluiga võib olla oluliselt alla keskmise. Proteesi elu võib negatiivselt mõjutada mitmeid tegureid. Näiteks võib protees mõne aasta pärast lahti tulla õnnetuste, ülekoormamise, osteoporoosi või "materiaalse abrasiooni" tõttu. Muutumisoperatsioon muutub siis vajalikuks.

Nagu võib ette kujutada, ei saa selliseid muutuste toiminguid siiski püsivalt läbi viia. See tähendab, et neid tuleks võimaluse korral vältida, kuid kindlasti tuleks neid pikaks ajaks edasi lükata. Vältida tuleks kõiki tegureid, mis võivad põhjustada sellise puusaproteesi lõtvumise. Eelkõige tuleks vältida kunstliku puusaliigese liigset ülekoormamist raskete raskuste tõstmise või liigesepõõsastega sportimise kaudu.

Praegu tegeletakse niinimetatud hõõrdumisvabade materjalide väljatöötamisega. See tähendab, et varem või hiljem saab materjali osas rääkida “parimatest lähtetingimustest”. Patsient peab siis vaid aitama õige ja õige käitumisega, et saavutada oluliselt paremaid prognoose.

Teid võivad huvitada ka: Taastusravi pärast puusaproteesi paigaldamist

Sport puusaproteesiga

Probleem: kontrollimatud liigutused!

On spordialasid, mis sobivad, tinglikult sobivad või ei sobi proteeside kandjatele. Klassifikatsioon sõltub nn kriitilised liigutused. Selliste kriitiliste liikumiste all mõeldakse tavaliselt äärmuslikke liigutusi, nagu tugevad pöördeliigutused, kokkusurumine, jala liigutused keha suunas (= adduktsioon) või ristatud jalgade asendid. Eriti võivad mainitud liigutused olla a Puusa proteesi / puusa endoproteesi nihestus (= nihestus) põhjus. See võib tähendada, et võib olla vajalik veel üks toiming.

Seetõttu ei sobi spordialad, mis on eriti stressirohke kiiruse ja vastupidavuse alal, kus võivad endiselt toimuda pidevad suunamuutused. Enamik pallispordialasid ei suuda selliseid kriitilisi liigutusi välistada, sest kontrollimatud liigutused esinevad ikka ja jälle, eriti kokkupuutel vastasega (mees inimese vastu). Erandiks on põrgatamise ja nahkhiire pallisport. Edasi ebasobiv sport siia kuuluvad võitluskunstid, tagasilöögimängud (tennis, squash, ...), hüppamissport, mäesuusatamine ja palju muud. Küsige oma raviarstilt, kas ja mil määral ta saab endiselt teie “eelmist” spordiala toetada. Ta oskab individuaalselt hinnata, mis on teie jaoks parim.

Eksperdid vaidlevad äsja mainitud spordiala “mäesuusatamine” üle. On toetajaid, aga ka rangeid vastaseid. Aga kuna see kehtib vältida kriitilisi liikumisi ja kukkumisi, võib öelda: kogenud suusatajad, kes on spordiga tegelenud juba aastakümneid, saavad tavaliselt proteesidega suhteliselt ohutult suusatada, eriti kui vältida moguli nõlvadel ja sügavas lumes sõitmist ning rajad on piiratud hoolitsetud nõlvadega. Kuid kukkumise korral on risk äärmiselt kõrge.

Mida pean spordiala valimisel arvestama?

Nagu eespool mainitud, on äärmiselt oluline vältida suure löögikoormusega sportimist. Samuti tuleks vältida sportimist, mis hõlmab järske liigutusi.

Siiani pole olnud uuringuid selle kohta, millised spordialad võiksid proteesi lahti lüüa. Siiski on uuringuid, kus uuriti tennist eriti proteesi lõtvuse osas. Kokkuvõtlikult võib öelda, et minimaalselt suurenenud kobestamismäära võiks määrata. Kuna tennis eeldab, et vastavad puusapiirkonna lihased on paremad, tasakaalustavad statistiliselt eelised ja miinused üksteist.
tennist topeltmäng, kuna see vähendas kahjustavate käivituste ja peatuste arvu.

Sobivad spordialad: