Neuroloogia-Online

Müelopaatia

määratlus

Müelopaatia on üks Närvirakkude kahjustus seljaaju. Meditsiiniline termin on moodustatud kahest vanakreeka sõnast myelon - luuüdi ja patos - kannatustest. Sõltuvalt seljaaju kahjustuse põhjusest eristatakse erinevaid vorme. Seljaaju kahjustuse asukoht on sümptomite jaoks määrav; kas on mõjutatud emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna seljaaju. Seljaaju kahjustatud sektsioon ei saa enam oma normaalset funktsiooni täita ja see tuleb neuroloogilised ebaõnnestumised nagu halvatus või sensoorsed häired. Diagnoosimisel kasutatakse pilditehnikaid (näiteks MRI). Teraapia sõltub müelopaatia põhjusest.

Sümptomid

Müelopaatia sümptomid võivad olla suurepärased mitmekesine olla ja sõltuda peamiselt piirkonnas seljaaju kahjustus. Müelopaatia põhjus võib mõjutada ka kliinilisi sümptomeid.
Kõigi müelopaatia vormide puhul kehtib see, et kahjustatud seljaaju sektsioonid ei saa enam närvisüsteemis oma funktsiooni õigesti täita, nii et see muutub liiga neuroloogiliste rikete sümptomid tuleb. Ühelt poolt on need Sensoorsed häired nagu kipitusvalu või tuimus. Teisest küljest kurdavad patsiendid selliseid lihasluukonna häireid nagu: Lihasnõrkus kuni lihaste halvatuseni. See võib mõjutada nii käe kui ka jala lihaseid. See võib põhjustada kõnnaku häireid. Lisaks liikumishäiretele võib ka Probleemid soole või põie tühjendamisel (Kusepõie ja pärasoole häired) esineda. Lülisamba ketaste korral on lülisamba kahjustatud osas tavaliselt tugev valu, mis võib kiirguda mõlemale poole kätesse ja / või jalgadesse.

põhjused

Seljaaju kahjustusi võivad põhjustada mitmesugused mehhanismid.
in Kompressioonmüelopaatia surve kudedele kahjustab seljaaju. Selle surve võib muu hulgas põhjustada Kasvajad nagu lülisamba või meningeaalsete kasvajate metastaasid. Pole haruldased Herniated kettad põhjus. Kuna selgroolüli ketas sisemine tuum libiseb seljaaju kanalisse, avaldatakse survet seljaaju sees. Lülisambakanali ahenemine nagu a Lülisamba stenoos võib põhjustada ka tihendavat müelopaatiat. Harvem põhjus on see Osteosklerooskus on lülisambakanali kitsenemine luukoe liigse moodustumise tõttu.

Lisaks kompressioonmüelopaatiale on olemas ka üks verevoolu vähenemine seljaaju närvirakkude kahjustus. Vereringehäired tekivad koos veresoonte väärarengute või veresoonte ahenemisega (Stenoosid). Isegi ühega äge verekaotus šokk võib põhjustada seljaaju alaostu. Neid vereringehäiretest põhjustatud müelopaatia vorme nimetatakse ka vaskulaarne müelopaatia.

Kolmas rühm on Kiirguse müelopaatiamis võib kiiritusravi ajal kahjustada seljaaju.

See võib minna kaugele Lülisamba murd põhjustada seljaaju vigastusi.

Lülisamba stenoos

Lülisambakanal on kanal, mille moodustavad selgroo taga olevad selgroolülid; seljaaju jookseb selles. Seetõttu on stenoos selle kanali kitsendamine. Selle põhjuseks võib olla näiteks uue luukoe moodustumine, mis toimub vananedes vanusega osana degeneratiivsetest muutustest, mille käigus need osteofüütilised lisandid jõuavad seljaaju kanalisse ja tõrjuvad seljaaju närvikiudusid.

Lülisamba stenoosi tüüpiline sümptom on see, et pärast lühikest vahemaad peate valu tõttu kõndimist piirama. Jalgrattasõidu kohta kaebusi ei esitata. Selle aluseks on painutatud ettepoole suunatud rüht, mis vabastab seljaaju.

Diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse magnetresonantstomograafia. Kirurgiline teraapia seljaaju kanalis oleva liigse luu eemaldamiseks, nii et seljaajus oleks rohkem ruumi.

Kui teid see teema veelgi huvitab, lugege siis: Lülisamba stenoos

diagnoosimine

Anamnees näitab juba olemasolevat müelopaatiat. Oluline on uurida konkreetseid sümptomeid nagu halvatus, tundlikkuse häired või valu selgroos. Kliiniline läbivaatus lisab täiendavat turvalisust, kuna näiteks refleksid võivad olla silmatorkavad ja kõnnakumudelit muudetakse.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse diagnostilise pildina magnetresonantstomograafiat. Lülisamba angiograafia on kasulik eriküsimuste korral, näiteks vaskulaarse müelopaatia kahtluse korral. Võib osutada ka müelograafiale. Selle protseduuri käigus süstitakse röntgenograafia abil seljaaju kanalisse kontrastainet, et näidata seljaaju ja tekkivate närvide ruumilisi seisundeid.

Kui olete huvitatud edasistest diagnostilistest pildiprotseduuridest, lugege palun järgmist: Lülisamba MRT ja Müelograafia

MRI

Magnetresonantstomograafia on müelopaatia määramisel kõige olulisem uurimismeetod. Ühest küljest võib MRI abil näha seljaaju suruvaid struktuure, näiteks songaketast või kasvajaid. Samuti võib näidata vaskulaarseid muutusi.
Teisest küljest saab kahjustatud seljaaju piirkondi MRI-pildil eristada tervislikust närvikoest. Kui teil on küsimusi luude struktuuride kohta, võib kompuutertomograafia olla üksikjuhtudel kasulik täiendus.

Mis on müelopaatia signaal?

Mõiste müelopaatia signaal pärineb diagnostilisest pildistamisest. Seda kasutavad peamiselt radioloogid magnetresonantsuuringute (MRT) kirjeldamiseks. Üks räägib müelopaatia signaalist, kui kuvamisel on märke seljaaju (müeloni) kahjustustest. See võib juhtuda näiteks ödeemi (vedeliku kogunemise) või seljaaju kasvaja korral. Müelopaatia signaal on mittespetsiifiline, s.t. see ilmneb sõltumata seljaaju kahjustuse põhjusest.

Seljaaju kahjustus võib seetõttu olla ainult ajutine. Patsiendil ei ole alati raskeid sümptomeid. Seetõttu on lisaks müelopaatia signaalile teraapias määrav ka selle põhjus ja patsiendi kaebused. Seljaaju ei saa tavapärase röntgenograafia abil eriti hästi hinnata. Isegi CT uuringus ei saa seljaaju kahjustusi absoluutselt kindlalt välistada. Seetõttu on müelopaatia diagnoosimisel valitud meetod MRT uuring.

Lisateave on saadaval ka aadressil: Lülisamba MRT

Müelopaatia ravi

Sümptomid võivad olla väga mitmekesised ja sõltuvad peamiselt seljaaju kahjustuse piirkonnast.

Sõltuvalt müelopaatia põhjusest eristatakse erinevaid ravivõimalusi.
Esiteks on selleks võimalus konservatiivne teraapiamis on sümptomitele orienteeritud. Kui on valu, saab patsient Valuvaigisti, millega nn MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen, diklofenak) on eriti sobivad, kuna neil on ka põletikuvastane ja dekongestantiivne toime. Lihaseid lõdvestav ravim leevendab sageli ka sümptomeid. Lisaks on üks füsioteraapia ravi kasutamiseks.

Päris peamine põhjus müelopaatia peab enamasti töökorras töödeldud nii, et näiteks kompressioonmüelopaatia korral eemaldatakse rõhk seljaajule.

Üldreeglina on haiguse prognoos kõige parem, kui diagnoos tehakse varakult ja alustatakse adekvaatset ravi. Mida kiiremini kahjustatud närvirakkude kahjustustele reageeritakse, seda suurem on tõenäosus et vastav seljaaju osa on jälle uuenema saab.

Operatiivne lähenemine

Lülisamba kirurgilise sekkumise käigus üritatakse leevendada survel kahjustatud seljaaju. Siin kasutatakse erinevaid kirurgilisi tehnikaid, eristades juurdepääsu eest eest ja tagant. Näiteks valitakse nüüd emakakaela lülisamba piirkonnas sagedamini eestpoolt pääs, kui patsient lamab operatsiooni ajal lamades operatsioonilaual.

Enne naha sisselõike tegemist kontrollitakse liikuva röntgeniseadme abil selgroolüli asendit, millel opereeritakse. Mõjutatud piirkonda jõudmiseks lükatakse kaela esiküljel olevad struktuurid nagu lihased, kilpnääre või suured veresooned kõrvale. Nüüd saate spetsiaalsete instrumentide abil eemaldada liigne kude selgroo kanali piirkonnast. Kui selgroolüli ketast ei õnnestu säilitada, kasutatakse keraamilist või titaansidet. Kui täidate selle kohahoidja luuainega, saate ühendada kaks külgnevat selgroolüli keha üksteisega ja saavutada nii hea stabiilsuse.

Protseduur viiakse alati läbi statsionaarselt ja üldnarkoosis. Sõltuvalt keerukusest võtab see aega üks kuni mitu tundi. Taastusravi peaks järgnema pärast statsionaarset haiglas viibimist. Läheb kuni 4 kuud, kuni selg on pärast operatsiooni taas täielikult elastsed.

muidugi

Müelopaatia kulg võib olenevalt põhjusest olla väga erinev. Põhimõtteliselt eristatakse ägedat ja progresseeruvat vormi.
Äge tähendab midagi, mis toimub kiiresti või äkki sümptomite äkiline areng avaldub. Põhjus võib olla näiteks Hemorraagia olla pärast traumat seljaajus. Lisaks sellele Verevarustuse katkemine südameataki kaudu põhjustada ägedat müelopaatiat. Mõnikord väljenduvad herniated kettad ka ägedas vormis.

Kuna müelopaatia a ketta prolaps kuid edeneb tavaliselt aeglaselt, siis räägitakse a progresseeruv kursus. See on ka koos Kasvajad juhtum, mis tavaliselt kasvab aja jooksul seljaaju kanaliks ja tõrjub aeglaselt seljaaju. See viib ainult järk-järgult suurenev neuroloogiline defitsiit. Ka degeneratiivsed muutused selgroo kanalisse kasvavatel luudel võivad haiguse käigus tekkida ainult sümptomid. See sümptomite sageli salakavala areng on see, mis muudab haiguse nii salakavalaks. Varajane diagnoosimine ja ravi on paranemise õnnestumiseks määrava tähtsusega.

Eri asukohtade eripärad

Emakakaela lülisammas

Lülisamba kaelaosa müelopaatiat tuntakse tehnilises mõttes kui emakakaela müelopaatiat. See on müelopaatia kõige levinum vorm ja sageli salakaval. Põhjus on tavaliselt tihendamine. Seljaaju on kahjustatud herniated ketas kaela piirkonnas. Uute luude moodustumine toimub ka degeneratiivsete liigese muutustega (osteofüütilised lisandid). Kuna ruum seljaajus on piiratud, nihkub ka seljaaju närvirakkude kimbud. Sümptomiteks võivad olla nii sensoorsed kui ka motoorsed häired, mõjutatud võivad olla käed ja jalad.

Kliinilise läbivaatuse ajal kurdab patsient ebanormaalseid aistinguid kätes, kui pea on passiivselt ettepoole painutatud. Sel juhul räägitakse positiivsest Lhermitte märk. Varajane neurokirurgiline sekkumine on valitud teraapia. Mida kiiremini diagnoos tehakse ja patsiendile määratakse õige ravi, seda parem on kursus. Ägeda herniated-ketta korral pole tõenäosus, et sümptomid vähemalt suures osas taanduvad.

Kui teil on selle teema vastu rohkem huvi, vaadake meie järgmist artiklit aadressil: Emakakaela müelopaatia

Rindkere lülisammas

Müelopaatia rindkere lülisamba piirkonnas on tehnilises keeles nagu rindkere müelopaatia määratud. Sümptomid ja kulg on sarnased emakakaela lülisamba omadega. Sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult. Esinevad tundlikkuse häired ning käte ja jalgade lihaste nõrkus. See viib sageli a Kõnnakumustri halvenemine. Häired põie ja soolestiku tühjendamisel on ka tavalised. Kui haigust ei saa selle käigus peatada, on see olemas ohtsee on a Paraplegiline sündroom arenenud.

Haigust ravitakse sõltuvalt põhjusest. Herniated ketaste või kasvajate korral on operatsioon sageli hädavajalik. Üldiselt on aga rindkere müelopaatia oluliselt harvemini kui emakakaela vorm.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: