Kaenlaaluste valu

määratlus

Kaenlaalude valul võib olla palju põhjuseid. Anatoomilisest seisukohast on kaenlaalune õlaliigese all olev õõnsus, mille moodustavad erinevad lihasrühmad. Kuna paljud olulised rindkere ja käte struktuurid ning juhtivusrada kulgevad õlaliigese anatoomilises vahetus läheduses, tuleks kaenlaaluse piirkonna valu, haigusi ja vigastusi tõsiselt võtta.

Kaenlavalu põhjused

Kaenlaaluste valu põhjused võivad olla tõsised ja kahjutud. Selles piirkonnas lisaks õlavöötme liigesstruktuuridele, kõõlustele ja lihastele jooksevad mõlemalt poolt arvukalt närve, veresooni ja lümfisoonteid. Kaenlaalune on ka paljude lümfisõlmede keskpunkt, mis kogub lümfi käte, rindkere ja kaela struktuuridest.Kuna põhjuseid on palju, tuleb diagnoosi alguses uurida täpset valu tüüpi, valu kestust ja kaasnevaid asjaolusid, kuna need piiravad võimalikke põhjuseid mitu korda.

Võimalikud, sageli kahjutud kaenlaaluse valu põhjused on õla piirkonnas paiknevad luu- ja lihaskonna vigastused ja haigused, mis võivad mõjutada õlavarre, õlaliigest, abaluu või kaelaluu. Samuti on kaenlaalustest lihastes sagedased pingutused, pisarad või pinged. Nende hulka kuuluvad eriti rindkere ja ülaselja lihased, aga ka õla nn rotaatori mansett.

Loe teema kohta lähemalt siit: Rotatori manseti pisar

Kaenlaaluste valu võib olla tingitud ka põletikust. Enamikul juhtudel põhjustab põletikku patogeenid, mis on tunginud läbi naha või lümfisõlmedesse ja põhjustavad tursega valulikku punetust. Nahk on sagedane värav bakteritele, viirustele ja seentele. Nakatumise tõenäosus suureneb, eriti pärast väiksemaid vigastusi, näiteks pärast raseerimist. Kuna kaenlaalused lümfisõlmed esindavad keskset kogumispunkti, võivad patogeenid sel viisil kaenlasse sattuda. Valulikud tursunud kaenlaalused lümfisõlmed leitakse sageli pärast viirusinfektsiooni, näiteks pärast leetri või Pfeifferi näärmepalavikku.

Harvadel juhtudel võivad lümfisõlmed paisuda ilma põletikuta. See võib põhjustada ebamugavat, valulikku survetunnet. Selline turse võib ilmneda ilma põhjuseta või pahaloomulise haiguse tagajärjel aksillaarsete lümfisõlmede äravoolu piirkonnas.

Valu kaenlas pingetest

Kaenla lähedal olevad lihased võivad põhjustada pinget või pinget kaenla all. Nende hulka kuuluvad rotaatori manseti lihased, rindkere rindkere lihased ja suur selja lihas, "latissimus dorsi".

Eriti tõmblevate ja ebaõigete liigutustega (näiteks spordiga viskamine) võivad jäseme õlalihased tõmblevate liigutustega valusalt kahjustada, mis võib samuti põhjustada pinget.

Valu kaenlas kilpnäärmest

Kaenlaalust valu põhjustab kilpnääre harva. Tänapäeval võib kilpnäärme hüperfunktsiooni, ühekordse seisundi või vähi operatsioone teha kaenlaaluste kaudu. Välditakse armi kaelal, kuid võib tekkida operatsioonijärgne valu ja kaenlaalune põletik.

Kaenlavalu võib esineda ka kilpnäärmevähi osana. Vähk võib imbuda ümbritsevatesse lümfisõlmedesse, põhjustades nende paisumist. Surve ümbritsevatele struktuuridele võib põhjustada kaenlaaluste kerget valu.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kilpnäärmevähi tunnused

Valu kaenla all, parema kaenla all

Valu kaenla all on peaaegu kõigil juhtudel ühepoolne. Kuna tegemist on enamasti kohalike sündmustega, on mõlemal poolel nakatumine ebatõenäoline.
Sportlastel võib valu paremas kaenlas näidata treenimisega seotud sümptomeid. Enamikul inimestest domineerib parem käsi ja seetõttu on see sagedamini vigastatud. Lümfisõlmede tursed ja lokaalne põletik esinevad ka enamikul juhtudel ühel küljel, näiteks paremal.

Rinnavähk ja selle ravi hõlmab alati kaenlaalust ja selle lümfisõlmi.

Valu vasaku kaenla all

Lihastest tulenevad sümptomid on vasakpoolsel küljel üldiselt vähem levinud. Vasakul küljel on esiplaanil kaenlaaluste pehmete kudede põletik ja ebamugavustunne.

Harvadel juhtudel võivad siseorganid valu esile kutsuda ka kehapinnale. Seda võib sageli täheldada südameatakkide korral, mis võib põhjustada teravat valu vasakus käes, kaenlas või alalõual.

Loe teema kohta lähemalt: Infarkti tunnused

Samaaegsed sümptomid

Samaaegsed sümptomid varieeruvad kaenlaaluste valu algpõhjusest suuresti. Kaasnevad sümptomid pakuvad sageli lõpliku diagnoosi jaoks otsustavaid vihjeid. Kui patsient teatab hiljuti raseeritud kaenlast ja sügelusest, valust, tursest ja punetusest kaenla all, on tõenäoline põletik.

Lugege ka meie teemat: kaenlaaluse põletik - kui ohtlik see on?

Muul viisil tekkivad põletikud kutsuvad esile ka punetuse, turse, piiratud funktsioonide, ülekuumenemise, valu põletiku tüüpilised nähud.

Lihaskaebused, mida väga sageli leidub kaenlas, on seotud surve-, puudutus- ja liikumisvaludega. Tüvede, lihaste valulikkuse või teatud lihasgrupi rebendite korral on vastavad liigutused piiratud ja tavaliselt valusad. Liikumisest sõltuv valu esineb sageli ka liigese või luude haiguste korral.

Valu puhul, mille peamine põhjus ei asu kaenlaaluses, võib leida täiesti erinevaid sümptomeid. Näiteks südameinfarkti korral on vasaku käe valu ainult rindkerevalu väljendus, millega kaasneb õhupuudus ja õhupuudus.

Süsteemsete pahaloomuliste kasvajate sümptomid on väga erinevad. Sageli on esimesteks füüsilisteks tunnusteks kiire kaalulangus, väsimus ja vähenenud üldine heaolu.

Paistes lümfisõlmed kaenla all

Kaenlaalused on kehas lümfisoonte jaoks väga oluline kogumispunkt. Kogu keha liigne kudede vedelik koguneb kaenlaaluste ja kubeme lümfisõlmede jaamadesse ning suunatakse seejärel tagasi venoosse verre. Lümfisõlmed filtreerivad kudede vedelikku võõrkehade ja patogeenide suhtes, et keha neid sensibiliseerida ja seejärel antikehi tekitada.
Lümfisõlmede tursed esinevad enamikul juhtudel bakteriaalsete või viiruslike patogeenidega nakatumise tagajärjel. Näiteks tüüpilistes lapseea viirushaigustes kogunevad viirused lümfisõlmedesse ja põhjustavad seal turset ja kerget valulikku põletikku. Enamikul juhtudel väheneb turse pärast haiguse paranemist.

Lümfisõlmed võivad paisuda ka pahaloomuliste haiguste, näiteks rinnanäärmehaiguste korral. Pahaloomulised rakud transporditakse lümfi kaudu lümfisõlmedesse, kus need põhjustavad väikseid kolonisatsioone. Vähi ravimisel tuleb need ka eemaldada, sest vastasel juhul võivad pahaloomulised rakud lümfisüsteemi kaudu kiiresti kehasse levida.

Survega seotud valu kaenla all

Survega seotud valu kaenla all räägib eeskätt lokaalset põletikulist protsessi.

Pahaloomulised haigused ei põhjusta tavaliselt valulikke lümfisõlmi, mis muudab need väga ebatõenäoliseks. Tõenäolisemalt on see nakkushaigus, mis võib mõjutada kogu keha või ainult kaenlaalust.

Lihas-skeleti kaebused võivad hõlmata ka hellust. Luu või lihase ägedate vigastuste korral ilmneb lokaalne põletik sageli keha reaktsioonina. Need põhjustavad ka rõhust sõltuvat valu.

Valu ka rinna all

Ebamugavustunne rinnus, millega kaasneb valu kaenla all, peaks arst kindlasti välja selgitama. Jällegi võib esineda ainult põletik. Rinnapõletik võib sagedamini esineda ema rinnaga toitmise perioodil. Rinnanäärme suuresti valutute muutuste, näiteks palpeeritavate tükkide, survetunnet tekitava rinnanäärme või nibu tagasitõmbumise korral võib vähk esineda harva.

Isegi kui healoomulised sõlmed on oluliselt tavalisemad, tuleb kõvenemist täpselt diagnoosida. Kui kaenlas on täiendavaid kergesti palpeeritavaid, valutuid laienenud lümfisõlmi, on suurenenud pahaloomulise haiguse kahtlus.

Valu kaenla all liikudes

Liikumisega seotud valu viitab lihaskonna probleemile, mis hõlmab lihaseid, kõõluseid, õlaliigest ja sellega seotud luid. Jäme vägivald, kukkumised, tõmblevad liigutused, kiire sport või lihtsalt lihaste ülekoormamine võib põhjustada liigutusest sõltuvat valu kaenla all.
Luumurdude korral võivad luumurru punktid liikumise kaudu liikuda ja põhjustada tugevat valu. Lihaste ja kõõluste vigastused põhjustavad seevastu kiiresti kohalikku põletikku, mis on puutetundlikkuse ja surve suhtes väga tundlik.

Valu kaenla all pärast raseerimist

Paljud inimesed raseerivad regulaarselt kaenla all. Selle jaoks kasutatakse sageli žileti lõiketerasid ja muid teravaid esemeid, mis põhjustavad väikesi vigastusi nahale. Peale väikeste nähtavate jaotustükkide tekivad nahale märkamatult paljud mikrovigastused, mis võimaldavad mikroobe naha pinnal siseneda. Pärast raseerimist võivad kaenlaaluses tekkida väikesed või suuremad põletikud ja lümfisõlmede valulik turse.

Valu diagnoosimine kaenla all

Diagnoos tehakse peamiselt suunatud küsitlemise ja füüsilise läbivaatuse abil. Isegi kui kaenlaaluse valu põhjused on laiaulatuslikud, saab sellega seotud asjaolude põhjal võimalikke põhjuseid kitsendada. Sõltuvalt diagnoosikahtlusest võib osutuda vajalikuks teha täiendavaid invasiivseid uuringuid. Liigeseprobleeme ja õlalihase pisaraid saab uurida ja ravida artroskoopia abil, mille käigus sisestatakse läbi naha liigesesse jäik endoskoop koos valguse ja kaameraga.

Kogu keha mõjutavaid haigusi võib olla vaja lähemalt uurida, kasutades vereanalüüse või radioloogilisi pildiprotseduure.

Kaenlavalu ravimine

Kaenlaaluste valu ravi varieerub suuresti sõltuvalt selle põhjusest ja võib olla sümptomaatiline või põhjuslik. Võimalik sümptomaatiline ravi, mis katab paljusid põhjuseid, on kergete valuvaigistite esmane manustamine. Kõige tavalisemad esindajad on paratsetamool, ibuprofeen või diklofenak. Põhjuslikke ravimeetodeid saab läbi viia alles pärast konkreetse diagnoosi määramist. Lihas-skeleti süsteemi sümptomeid tuleb säästa, immobiliseerida või isegi opereerida, sõltuvalt nende tõsidusest.

Valu kestus

Kaebuste kestus sõltub põhiprobleemist. Lihasluukonna haiguste, aga ka pärast valusalt tursunud lümfisõlmede nakatumist sümptomid kaovad pärast edukat ravi.
Pahaloomulisi haigusi tuleb sageli pikka aega ravida, et kaenlaalused sümptomid kaoksid või püsiksid, mis inimestel on väga erinevad. Isegi lihaste, liigeste ja luude haiguste korral võib valu hoolimata ravist muutuda krooniliseks ja põhjustada korduvaid kaebusi.