lõualuu
sissejuhatus
Ülemine ja alumine lõualuu kuuluvad inimese lõualuu. Kui alumine lõualuu on ühe luuga, kuulub ülemine lõualuu luude kolju.
Bony osa
Lõualuu moodustatakse alalõua luust (Mandable) ja ülemine lõualuu (Maxilla). Alumine lõualuu luu (mandibel) koosneb kehast (Korpuse mandibulaed) ja raam (Ramus mandibularis). Keha jaguneb aluseks ja alveolaarseks osaks (pars alveolaris), milles asuvad alalõua 18 hammast. Raam (Ramus mandibularis) jaguneb kaheks protsessiks, milleks on koronoidprotsess ja kondylaarne protsess, mis on osa temporomandibulaarsest liigesest (Art. Temporomandibulris) teisendab.
Alumise lõualuu kere ja raam moodustavad koos alalõua nurga (Angulus mandibularis). See muutub elukäigus vastsündinul 150 kraadi ja siis jääb üha vähemaks. Täiskasvanueas on see 120–130 kraadi ja vanemas eas tõuseb see taas umbes 140 kraadini. See muutus on tingitud keha suuruse (corpus mandibulae) muutumisest ja sõltub hammaste arvust või kujust ja olemasolust.
Maksillaarne luu (Maxilla) jaguneb kehadeks (Korpuse maxillae), frontaalprotsessis (Frontaalne protsess), ikkeprotsessi (Zygomatic protsess), palatal protsess (Palatini protsess) ja alveolaarprotsess (Alveolaarne protsess), mis sisaldab ülemise lõualuu 16 hammast.
Temporomandibulaarne liiges
Temporomandibulaarne liiges (Articulatio temporomandibularis) on liigeseprotsessist (Condylar protsess) alalõua luu (Mandable), millel ühine pea (Pea mandibularis) ja pistikupesa (Mandibulaarne fossa) ajalise luu (Ajaline luu), mis asub vahetult väliskõrvakanali ees (Meatus acousticus externus) on moodustatud. Liigesepea on silindrikujuline ja esikülg on kaetud liigesekõhrega. Kuju tõttu nimetatakse seda sageli männirulliks. Nende kahe liigese vahel on 3-4 mm paksune kiuline kõhrekoeline liigeseketas, mõlemalt poolt nõgus (Liigese ketas), mis on keskelt üsna õhuke ja paksus servade poole suureneb. See on mõlemalt poolt liigesekapsli välimise kihiga (Membrana fibrosa) koos kasvada ja jagada temporomandibulaarliigend kaheks üksteise peale asetatud kambriks. See toimib teisaldatava pistikupesana, istub ajutise ja kahepoolse liigendi peas (Pea mandibularis) ja nihkub sellega suu avamisel. Liigesekapsel (Liigesekapsel) koosneb kahest kihist. Sünoviaalmembraan kui sisemine kiht, mis joondab kõiki sisepindu, välja arvatud liigesekõhre ja ketas, ja sünoviaalmembraan kui välimine kiht, mis asub liigesekinnise eesmise serva ülaservas (Liigeste tuberosity), seest ja väljast vuugipistiku servadel (Liigeste fossa), tagasi ajalise luu ja kuklaluu õmbluse piirkonnas (Sutura tympanosquamosa) ja lõualuu kaela ülemisest osast (Collumi mandibulaar) algab.
Kolm sidet, mis asuvad väljaspool liigesekapslit, tugevdavad temporomandibulaarset liigest. Välimine ja sisemine riba (Külgmised ja mediaalsed sidemed), mis väljastpoolt ja seestpoolt mööda liigesekapslit zygomaatilise kaare välisküljest (Arcus zygomaticus) lõualuu liigese kaela suhtes tahapoole kaldu (Collum mandibulae) jooksma. Mandibulaarne sphenoidne side (Sphenomandibulaarne ligament) jookseb sphenoidsest selgroost (Spina ossis sphenoidalis) alalõua luu sisepinnale (Lingula mandibulae). Viimane kolmest ligamendist on mandibulaarne pliiatsiga seotud ligament (Stylomandibulaarne ligament), mis pliiatsiprotsessist (Stüloidprotsess) alalõua nurga tagumise serva külge (Angulus mandibulae) jooksmine.
Temporomandibulaarliigend on spetsiaalne liigend, kuna nii parem kui ka vasak pool töötavad alati koos. Mõlemad pooled on ühendatud alalõua kaudu ja avaldavad alati jõudu samal ajal. Temporomandibulaarse liigese funktsioon on peamiselt ühenduse loomine alalõua ja kolju ajutise luu vahel. See võimaldab närimisliigutust. Seal on 3 peamist liikumist. Kui alumine lõualuu lükatakse edasi ja tagasi, toimivad mõlemad liigendid ühtlaselt. See kehtib ka suu avamise ja sulgemise kohta. Kuid kui lihvimisliigutused viiakse läbi, st ringikujulised liikumised kõigis mõõtmetes (paremale ja vasakule, edasi ja tagasi, üles ja alla), liiguvad liigendid asümmeetriliselt. See on võimalik ainult tänu liigese anatoomiale.
Liiges koosneb ühisest pistikupesast, liigespeast ja liigesekapslist. Mandibulaarne fossa on ühine pistikupesa (auk, millesse pea välja ulatub). See asub kolju luul. Selle ees on väike küür (tuberculum articulare). See hoiab ära liigesepea liiga kiiret kaevust väljahüppamise ja lõualuu lukustumise (suu ei saa enam sulgeda). Alumise lõualuu liigeseprotsessis paikneva liigesepea ja liigendi pesa vahel asub kõhrekoe disc articularis, mis muudab liigesepeade hõlpsamaks pesas libisemise. Kui see kõhre on vanas eas kulunud, võib valu tekkida nagu ka teiste liigeste puhul. Koos kolme suure ligamendiga tagab liigesekapsel liigeste stabiilsuse.
Loe teema kohta lähemalt: Temporomandibulaarliigend
- Ülemine lõualuu -
Maxilla - Zygomatic luu -
Os zygomaticum - Nina luu -
Nina luu - Pisarluu -
Pisaraluu - Eesmine luu -
Eesmine luu - Alalõug -
Mandable - Silmakoobas -
Orbiit - Ninaõõnes -
Cavitas nasi - Ülemine lõualuu, alveolaarne protsess -
Alveolaarne protsess - Lülisambaarter -
Maksillaarne arter - Silmaõõne augu all -
Infraorbitaalforamenid - Ploughshare - Vomer
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
- Alalõug - Mandable
- Kroonprotsess -
Koronoidprotsess - Alalõua puhkus -
Ramuse mandibulaed - Kohandatav nurk -
Angulus mandibulae - Ülemine lõualuu - Maxilla
- Zygomatic luu - Os zygomaticum
- Zygomatic arch -
Arcus zygomaticus - Temporomandibulaarliigend -
Articulatio temporomandibularis - Väline kuulmekäik -
Meatus acousticus externus - Ajaline luu - Ajaline luu
- Eesmine luu - Eesmine luu
- Lõua auk - Vaimsed foramenid
- Silmakoobas - Orbiit
- Ülemine lõualuu, alveolaarne protsess -
Alveolaarne protsess
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Lõualuu lihased
Massööri lihas (M. massöör) jaguneb kaheks osaks. Üks osa jookseb pinnapealsemalt, diagonaalselt tagasi ja alla (Pars superficialis), üks osa jookseb sügavamale ja risti (Pars profundus), mõlemad osad tekivad zygomaatilise kaare kohal (Arcus zygomaticus) ja alustage alalõua raami välispinnalt (Ramuse mandibulaed). Ajaline lihas (Temporalis lihas) tekib ajalise joone all kaarekujuliseks lamedaks lihaseks (Ajaline joon). See on komplekteeritud ja kulgeb allapoole suukaudset kaari (Arcus zygomaticus) kinnitamiseks alalõua (mandibli) koronoidprotsessile.
Sisemise tiiva lihas on pärit tiiva auku (Pterygoid fossa) ja tõmbab lõualuu nurga sisemusse (Angulus mandibulae).
Väline tiiblihas tekib väikese ülaosaga (Pars parem) magamistoa alumisel serval (Crista infratemporalis) sphenoidi (Sphenoidne luu). Alumine osa (Pars halvem) tekib pinna välispinnal Pterügoidne protsess. Ülemine osa (Pars parem) algab liigesekettast, alumine osa (Pars halvem) alalõua kondülaarses protsessis (Mandable).
Loe ka: Lõualuu lihased
Lõualuu liikumised
sisse lõualuu jooksma Närimis- ja lihvimisliigutused mis tekivad siis, kui lõualuu mõlema külje liikumised on kooskõlastatud. See tuleb ette Vähendada (Röövimine) Tõsta (Adduktsioon) Avaneb (Väljaulatuvus) Lükka tagasi (Tagasivõtmine) ja lihvimisliigutustega või Liigutage külili (Hiljemotrusioon). Lihvimisliikumises osaleb aktiivselt ainult üks lõualuu. Tasakaalu pool on näritud, siin ta istub vibreeriv condyle (Translatiivne condyle) töölehel uinuv condyle (Pöördkondyll) ei ole närida.
Vähenda viia kahepoolse lihase esiosa (Digastricus venteri eesmine lihas), selle Lõug-hüoidne luu lihas (Geniohüoidne lihas), selle Mandibulaarne hüoidne luu lihas (Mülohüoidne lihas) ja välimine tiiva lihas (Külgmine pterygoid lihas) välja.
Tõstmine on sellest Ajaline lihas (Temporalis lihas), Massööri lihas (Massööri lihas), välimine tiiva lihas (Külgmine pterygoid lihas) ja sisemine tiiva lihas (Keskmine pterygoid lihas) hukatud.
Avaneb täidab välimine tiiva lihas (Külgmine pterygoid lihas) ja alates Massööri lihas (Massööri lihas) Lükka tagasi alates Lõug-hüoidne luu lihas (Geniohüoidne lihas) ja kahepoolse lihase tagant (Digastricus venteri tagumine lihas).
Lõualuu lukustamine
Vastupidiselt lõualuuklambrile, milles suu avaus on takistatud, ei ole lõualuu lukuga lõualuu täielikult võimalik sulgeda. Hambad ei saa teineteist uuesti täielikult hammustada. Põhjused võivad olla osteoartriit või äge artriit, s.o probleemid temporomandibulaarse liigesega. Kõige tavalisem põhjus on lõualuu nihestus. See tähendab alalõua nihestust. Kuna dislokatsiooni ajal libises vähemalt üks liigesepea edasi, on suu täielik sulgemine füsioloogiliselt võimatu. Mõnel patsiendil juhtub see sagedamini, peaaegu "tavaliselt". Siis räägitakse harjumuspärasest (tuttavast) lõualuu nihestumisest.
Loe teema kohta lähemalt: Lõualuu lukustamine
Hambaarst saab lõualuu uuesti reguleerimiseks kasutada Hippokratese käepidet. See näeb välja selline: hambaarst seisab patsiendi taga, haarab alalõua mõlema käega, paremale ja vasakule. Pöidlad asetatakse hammasterea või luu põhjale. Alumine lõualuu tõmmatakse ette ja alla. See võimaldab liigespeadel libiseda tagasi sidemete ja lihaste kaudu oma ühisesse auku. Teraapiana võib teha ühise tsentraalse kildu. See hoiab selles asendis alalõua, milles liigend on täpselt keskel. See võimaldab liigesekapsel taastuda ja põletik võib paraneda.
Sisenemine
Ülaltoodud Lihased ja Temporomandibulaarliigend on kõik pärit Mandibulaarne närv (Mandibulaarne närv), mis on Kolmiknärv on.
Laevad
Maksillaarne arter jookseb taga Ramus mandibularis ja tarnib Alalõug (Mandable), ülemine lõualuu (Maxilla), ja Masseerivad lihased arteriaalse verega. Suurem osa venoossest verest voolab läbi Pterüoidne plexussee on allpool Ramus mandibularis peitub Maksillaarne veen. Maksillaarne veen läheb edasi Retromandibulaarne veen mille kohta on Sisemine jugulaarne veen valab.
Lõualuu valu
Lõualuu valul võib olla mitu põhjust. Enamasti on päästik temporomandibulaarne liiges, aga sageli ka lihased või kiirgav valu hambapiirkonnast või ninakõrvalurgetest. Lõualuu lihaste põhjustatud valu põhjused hõlmavad eriti pinget, aga ka ülepingutamist või vigastusi. Kui lõualuu valutab tsentromandibulaarne liiges, on selle põhjuseks tavaliselt trauma, vigastus, ülepingutamine või vale koormamine (nt halvasti paigaldatavate hambaproteeside, hammaste ortodontilise vale paigutuse või ebafüsioloogilise stressiga hammustava hambumuse tõttu).
Mõnel juhul võib põhjuseks olla temporomandibulaarse liigesepõletik või osteoartriit. Sageli ilmneb lõualuu valu ka siis, kui tarkusehambad murduvad läbi ja nad ei pruugi kohta leida, kuid kõrva, nina ja kurgu piirkonnas võivad infektsioonid levida ka lõualuu külge. Lõualuu valuga on seotud ka seljavalu (eriti kaela piirkonnas), puusa väärad kohad ja sellest tulenev pea kaldus asend või vale koormus. Neid sümptomeid peaks selgitama vastav spetsialist. Lõualuu (liigese ja lihaste) valu kõige levinum põhjus on hammaste kokkupõrge või lihvimine (bruksism). Kui sümptomid on tingitud bruksismist, kirjeldab enamik patsiente sümptomite suurenenud esinemist hommikul ärgates. Selle põhjuseks on öine stressi vähendamine pressimise ja krigistamise kaudu. Sageli toob see kaasa tohutu mahu ja unepuuduse partneril, kes tavaliselt märkab probleemi enne patsienti ise.
Arstid kasutavad selle jaoks terminit "CMD" (kraniomandibulaarne düsfunktsioon). Diagnoosi tegemiseks kasutatakse erinevaid küsimustikke, analüüse ja röntgenikiirte. Sageli esinevad mitmed sümptomid koos: bruksism on seotud tinnituse ja tugevate peavaludega. Enamasti kasutatakse terapeutiliselt gnash- / hammustuskilde. Alternatiiviks on "müofunktsionaalne teraapia", füsioterapeudi spetsiaalne funktsionaalne teraapia, mis leevendab ka lihaspingeid. Ravimeid (näiteks lihasrelaksante) tuleks kasutada ainult lühiajalise ravi korral.
Samuti võib osutuda autogeenseks treenimiseks ja enesemassaažiks, ortodontiliseks või proteesiteraapiaks valede hammaste korral ja hammaste kadumise korral. Hammustusolukorra proteesimise abil tuleb ümbritsevate konstruktsioonide kohanemist uue olukorraga alati kaaluda ja testida. Võib osutuda vajalikuks mitmesugused mõõtmised, sealhulgas liigesetee mõõtmine spetsiaalsete elektriliste anduritega. Lõualuu valu ilmneb harva isegi pärast pikaajalist hambaravi. Siin on närimisaparaat pika viibimise tõttu üle pingutatud, mis siiski reguleerib ennast pärast teatud ooteaega uuesti.
Loe selle teema kohta lähemalt: Lõualuu valu
Lõhenev lõualuu
A Lõhenev lõualuu (täpsemalt temporomandibulaarliigese) võib enamasti klassifitseerida probleemideta ja ei vaja mingit ravi. Sageli pole pragu seotud valuga. On oluline, et sel juhul on teisi mõjutavaid tegureid, näiteks lihaspinge Lõhe hammustus, Valede hammaste või peavalude esinemise võib välistada. Olukord on erinev, kui pragunemismüraga kaasneb ebamugavustunne, sealhulgas söömise või liikumise piirangud. Seda tuleks alati selgitada ja koheselt käsitleda. Teave müra ja kaebuste kestuse / sageduse ja esinemise (liik, aeg) kohta, mis enamikul juhtudel a CMD (Kraniomandibulaarne düsfunktsioon) saab omistada. Samuti tuleb selgitada lõualuu lõhenemist (enamasti alalõua) pärast lõualuu operatsiooni (põhjustatud traumast või tarkusehamba operatsioonist).
Sel juhul võib luu jääda pärast operatsiooni väga õhukeseks ja murduda liigse stressi all. Seetõttu tuleks pärast sellist operatsiooni kõva toitu esialgu vältida.
