Ischium

määratlus

Ischium (Os ischii) on inimese vaagna lame luu. See külgneb häbemeluuga (Pubi) ja niudeluu (Os ilium) ja moodustab koos nendega nn puusaluu (Os coxae). See sulgeb kogu vaagnapõhja ristluu ja moodustab luulise vaagna aluse.

anatoomia

Ischiumi struktuuri võib jagada 3 osaks, istmekeha ning ülemine ja alumine haru, mis ühinevad üksteisega. The Vormi moodustab iskiumi keha suurim osa atsetabel ja selle tagumine piiratus. Seljal on kaks iseloomulikku sälku (Incisura ischiadica major / minor). Suurem kahest otsast terava luu selgrool, mis on ristluu-ishiaalse selgroolüli sideme lähtepunkt (Sacrospinal sidemega) toimib. See on osa Ristluu-niude ja aitab kaasa selle stabiliseerimisele. Koos teise ribaga moodustab see ka väikese sälguga väikese ishiaalava piiri, mis on oluline Kanalite sisenemispunkt vaagnast reie ja kubeme piirkonnani.

Koos häbemeluu ülemise haruga ülemise harva haru (Ramus superior ossis ischii) puusaaugu üldine piirang (Obturate foramen), mille kaudu mitu kanalit kulgeb vaagnast jalani.

Silmapaistev luuserv piiritleb haru väliskülje seljast ja on erinevate reielihaste lähtepunktiks. Seestpoolt on osa väikese vaagna kondisest seinast ja selle alumises osas on ka terav serv. See moodustab ristluu-niudeluuliigese teise sideme alguspunkti. See toimib ka vaagnapõhjalihaste osa alguspunktina.

Alumine istmikuharu tunneb oma välisküljel ebaühtlast pinda, millest Obturator lihase välimine tekib. Sees on osa väikese vaagna kondisest esiseinast ja moodustab luuservadega vaagnapõhja sidekoe osade lähtepunkti.

Peal nende Tagaküljel jooksevad kaks ishiaalset haru kokku suureks istmiku tuubulisuseks (Ishias tuberosity) välja.

Ishias tuberosity

Ishiaalne tuberosity on a silmatorkav luu väljaulatuv osa, mis moodustab kondise vaagna alumise otsa. Sellel on kare pind ja see täidab sisuliselt kahte funktsiooni.

Ühelt poolt teeb ta seda Päritolupunkt terve rühm Reie- ja tuharalihased, nn reie paindjad. Need tõmbuvad sealt üle reie seljaosa põlve alla, kus nad kinnituvad sääre luu külge. Ennekõike on need mõeldud põlveliigese painutamiseks ja puusade venitamiseks, mis on ülioluline näiteks selliste liikumiste korral nagu trepist ronimine.

Teiselt poolt toimib ishiaalne tuberosity a Tugipunkt istudes ja selle peal on ulatuslik rasvapadja.

funktsioon

Tänu anatoomilisele asukohale on ishiumil kolm põhifunktsiooni.

Ühelt poolt, nagu nimigi ütleb, on see oma suure ishiaalse tuberosityga kondilise vaagna madalaim punkt ja seega Tugipunkt istudes.

Teisest küljest toimib see arvukate luuservade ja näpunäidetega a Reie ja vaagnapõhja mitme lihase alguspunkt.

Kuid selle peamine roll on peamiselt Kondilise vaagnapõhja stabiliseerumine. Ta täidab seda ühelt poolt läbi tiheda ühenduse häbemeluu ja niudeluuga, teiselt poolt tänu ristluu-niudeluuliigese mitme sideme lähtepunktile. Need on luude vahel väga tihedalt venitatud ja tagavad nõnda vaagnas vajaliku stabiilsuse.

Valu ischiumis

Valu ishiumis võib olla mitmesuguseid põhjuseid. Neid saab kõige paremini klassifitseerida vastavalt mõjutatud struktuuride rühmale.

Ühelt poolt võivad valu põhjustada luu protsessid ise. Peamised põhjused on siin kukkumisest või õnnetustest põhjustatud luumurrud, luukoe põletik ja kasvajad. Noorukitel võivad jõnksutavad jalaliigutused või liigne koormus nt tõkkejooksu kaudu, samuti pikad ja kõrgemad hüpped viia nn. Apofüsiolüüs tulge. Need on ossifikatsioonikeskuste pisarad, millel on luu kasvul ülioluline roll.

Teine valu põhjus iskiumi piirkonnas võib olla sideme- või lihaskoe vigastused. Need on peamiselt verevalumid, näiteks kukkumiste tagajärjel, samuti ülekoormusest tekkinud tüved ja lihaskiudpisarad. Samuti on lihaste kõõluste ärritus ja põletik ishiaalse tuberoossuse korral kõõluste ja luude hõõrdumise tõttu. Lihaste põletik ise on vähem levinud.

Os ischii ja selle külgnevad struktuurid moodustavad närvide jaoks mitu läbipääsu, mis kulgevad vaagnast jalani. Need võivad põhjustada ka ärritust ja eriti kinnijäämist, mis võib põhjustada tugevat valu.

Loe ka sellel teemal: Ischial tuberosity valu

Iskiumi põletik

Põhimõtteliselt võib põletik areneda mis tahes ishiumi struktuuris. Luude põletik on üsna haruldane. Need tekivad tavaliselt piirkonnas esinevate muude põletike, näiteks kusepõie põletiku tagajärjel, mis seejärel levib ishiumisse. Oluline lihaste põletik või eriti nende kõõlused päritolu. Need tekivad tavaliselt liigse treeningu või tundmatu koormuse tõttu lihastele ülemäärase koormuse tagajärjel. Lisaks võib see olla ka Põletik nn Bursa tulge. Need on struktuurid, mis esinevad peamiselt liigestel. Need on täidetud vedelikuga ja aitavad survet summutada ning seeläbi liigeseid leevendada. Bursiiti põhjustavad sageli ka liigne stress, aga ka bakteriaalsed infektsioonid, artriit, artroos, podagra, tuberkuloos või gonorröa.

Sõltumata selle asukohast väljenduvad põletikud tavaliselt nn kardinaalsetes sümptomites: Turse, punetus, ülekuumenemine, valu ja funktsioonihäired mõjutatud struktuur.

Tavaliselt ravitakse neid mittesteroidsed põletikuvastased ravimidnagu Ibuprofen® või Voltaren®, samuti immobiliseerimine ja jahutamine. Sõltuvalt valu tugevusest võib anda ka valuvaigisteid. Lisaks soovitatakse füsioterapeutilisi harjutusi, mis on mõeldud peamiselt pagasiruumi ja vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks, samuti istmiku külge kinnitatud reielihaste venitamiseks. Selle eesmärk on vältida põletike ja vigastuste ülekoormamist tulevikus.

Ischiaalne luumurd

Iskiumi murrud lähevad enamasti häbemeluu vigastustega ja neid nimetatakse ka eesmise vaagnapõhja murrud määratud. Need võivad eksisteerida stabiilsete või ebastabiilsete luumurdudena.

As stabiilne on luumurrud, mis on kas ühepoolsed või kahepoolsed, kuid katkestusjooni nihutamata. Ebastabiilne Vastavalt sellele kaasneb luumurdudega murdjoonte nihe.

Kuna kogu vaagna ring on väga tugev ja tugev kondine struktuur, on luumurrud selles piirkonnas peaaegu alati tohutu vägivalla tagajärgnt õnnetuste või tõsiste kukkumiste tõttu. See avaldub väga tugevas valus ja jala liikuvuse kaotuses kahjustatud küljel.

Murru kinnitamiseks tehakse röntgen- või kompuutertomograafia. Teraapia koosneb tavaliselt 1-2 päevast rangest voodirežiimist ja järgnevast stressist, mis on valu kontekstis võimalik. Vajadusel pannakse vaagna stabiliseerimiseks vöö või side. Põletiku vältimiseks kasutatakse valuvaigisteid ja ravimeid. Kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks sõltuvalt luumurdude tüübist ja raskusastmest. Seda näiteks juhul, kui murdjooned tuleb uuesti sirgendada või on tekkinud naaberorganite, näiteks neerude või kuseteede, maksa, põrna, soolte või vaagnas jooksvate närvide kahjustus.

Piisava ravi korral paranevad luumurrud tavaliselt ilma püsivate kahjustusteta.