Kõneteraapia

määratlus

Logopeediline ravi on meditsiini- ja teraapiaala, mis tegeleb kõne-, hääle-, neelamis- või kuulmishäirete diagnoosimise ja raviga igas vanuses patsientidel. Spetsiaalsete harjutuste abil proovivad logopeedid tuvastada keerulisi häirete mustreid ja parandada suhtlemisoskust ning esineda võivaid neelamishäireid. Logopeediline teraapia põhineb patsiendi koostööl regulaarsetel seanssidel, et õppida ja rakendada spetsiifilisi harjutusi, mis on spetsiaalselt kohandatud kõnealuse häirega. Ravimid ei kuulu ravisse.

Kellele logopeediline abi on?

Logopeedilise ravi osana saab diagnoosida ja ravida mitmesuguseid häireid. Logopeediline abi on igas vanuses patsientidele, kes kannatavad kõne-, hääle-, neelamis- või kuulmishäirete all. Sõltuvalt vanusest ja olemasolevatest häiretest tuleb teraapia kontseptsioone ja eesmärke individuaalselt kohandada.

Logopeedilised rakendusalad võivad lastel ja täiskasvanutel märkimisväärselt erineda. Lastele on kõneteraapiast kasu peamiselt kõne arengu ja liigesehäirete taustal.

Lastel rääkimine ja keelest aru saamine arenevad kindlas järjekorras koos konkreetsete verstapostidega, mis tuleks teatud aja jooksul saavutada.
Kui see juhtub viivitusega või valesti, võib see põhjustada märkimisväärse keelelise puudujäägi ning suureneda lugemis- ja õigekirjaraskuste oht. Logopeedilisest seisundist saavad kasu ka sellised liigesehäiretega lapsed nagu lisp. Nendel lastel on märgatav ka see, et neil on lisaks lispile ka täiendav neelamishäire.

Loe selle teema kohta lähemalt: Düsleksia või lugemis- ja kirjutamisraskused: kontseptuaalne piiritlemine

Kuulmispuudega lastel areneb protsessi käigus sageli hilinenud keele areng, kuna see mõjutab nii nende rääkimisvõimet kui ka mõiste kujunemist ja keele mõistmist. Ka nemad saavad logopeedia abil oma suhtlemisoskust parandada. Lisaks võib logopeediline abi aidata lastel, kellel on kõne voolavuse häired (nt kokutamine) või kaasasündinud väärarengutest tingitud kõnetootmise häired.

Loe selle kohta lähemalt: Kuulmispuue lastel

Täiskasvanutel esinevad kõne-, kõne- ja häälehäired peamiselt ajukahjustuse taustal. Need võivad ilmneda näiteks traumaatilise ajukahjustuse, insuldi, kasvaja või degeneratiivse haiguse, näiteks hulgiskleroosi või Parkinsoni tõve tagajärjel. Logopeediline ravi võib parandada nende patsientide kõnetootmist, kõne motoorseid oskusi ja võimalikke neelamishäireid.

Kuidas logopeediline ravi toimib?

Logopeedilist ravi saab alustada ägedalt haiglas viibimise ajal, taastusravikliinikus või ambulatoorselt logopeedilises praktikas.

Iga ravi alguses viiakse häire täpsustamiseks läbi üksikasjalik diagnoos. Ravil viibiv logopeed kasutab sihipäraseid teste, et teha kindlaks, millised kõnealad on halvenenud ja mis on ennekõike nende häirete esinemissagedus.

Koos meditsiiniliste avastustega on testide tulemused aluseks patsiendile individuaalselt kohandatud teraapia kontseptsiooni kavandamisel.

Logopeediline ravi võib kesta pika aja jooksul ja põhineb erinevatel harjutustel ja tehnikatel. Oluline komponent on erinevad kõne-, hingamis- ja neelamisharjutused, samuti teatud motoorsete kõnetehnikate arendamine. Patsientide ja nende lähedaste üksikasjalik nõustamine haiguse, selle põhjuste ja võimalike ravieesmärkide kohta on eriti oluline.

Lisaks tuleks anda juhised harjutuste iseseisvaks täitmiseks, et teraapia edukust saaks veelgi parandada. Kui kiiresti soovitud raviedu saavutatakse, sõltub mitte ainult häirest ja selle ulatusest, vaid ka patsiendi ja tema lähedaste koostööst ning see nõuab palju kannatlikkust ja visadust. Üldiselt võib siiski öelda, et logopeediline abi aitab alati probleemi täiustada ja võib mõnikord probleemi peaaegu täielikult kõrvaldada.

Kes kannab logopeedilised kulud?

Kui patsient vajab logopeedilist abi, tekib alati küsimus, kes selle ravi eest maksab. Logopeedilise retsepti peab eelnevalt välja andma kõrva-, nina- ja kurguarst, neuroloog, lastearst või ortodont.

Mõnel juhul piisab perearsti väljakirjutusest. Kui see on meditsiiniliselt vajalik, katab raviga seotud kulud tavaliselt riiklik või eraõiguslik tervisekindlustusselts. Kuni 18-aastased lapsed ja noored on lisatasudest üldjuhul vabastatud. Üle 18-aastaste täiskasvanute jaoks võib olla vajalik lisamakse. See sõltub täielikult ravikindlustusseltsist ja ravivajadusest.

Patsientidele, kes ei ole omaosalusest vabastatud, tuleb tasuda 10% tervisekindlustuse määrast koos omaosalusega ja tasuda tasud. Lugemis- ja õigekirjavigade ravi, mida võib kasutada ka logopeedilise ravi osana, on tavaliselt eraviisiline kasu ja seda ei kata tervisekindlustus.

Milliseid harjutusi saan ise teha?

Edukas logopeediline ravi võtab palju aega ja kannatlikkust ning on edukas ainult siis, kui patsiendid näitavad üles suurt initsiatiivi teha kodus harjutusi väljaspool harjutustundi. Et ka patsiendid oleksid nende harjutuste tegemisel motiveeritud ja toetatud, on seetõttu väga oluline kaasata ravisse perekond või olulised hooldajad ja koolitada neid harjutuste korrektseks täitmiseks.

Seal on palju lihtsaid ja kiireid harjutusi, mida saab teha ka igapäevastes olukordades ja mis võivad teraapia edukust märkimisväärselt parandada. Eriti väikeste lastega on väljakutse lisada need harjutused igapäevaellu. Seda on võimalik saavutada mänguliselt või väikeste võistlustena. Kõne-, kõne- ja häälehäireid saab kiiresti parandada, tehes hõlpsaid huule-, keele- ja puusaliigutusi.

Huuleharjutused tugevdavad huule- ja keelelihaseid, valmistavad ette helide teket ja parandavad diafragma aktiivsust. Üldiselt kasutatakse neid keele ettevalmistamiseks. Lihtsate huuleharjutuste hulka kuulub põhust joomine või küünla puhumine. Lihaseid stimuleeritakse ka huultega pliiatsist kinni hoides või õhupalli täites.

Keeleharjutused tugevdavad ka lihaseid ja aitavad edendada keelt. Näiteks on kasulik keel kinni keerata ja seda eri suundades liigutada. Võite ka kõndida keelega mööda hammaste rida või proovida keele otsa aeglaselt nina suunas liigutada. Võite proovida ka oma keelt rullida või keelt klõpsata.

Kui patsientidel on probleeme hääldamisega, näiteks lisp, on sageli abi harjutamisest ja susistamisest. See treenib ettekujutust, kuidas heli tavaliselt peaks kõlama.

Paljudel patsientidel ja eriti väikestel lastel on sageli raske B ja P eristada. Seda saab edendada näiteks paberilehe abil. Võtate paberitüki, hoiate seda suu ees ja ütlete sõnu B- ja P-sõnadega vaheldumisi, paber liigub P-ga.

Hingamisharjutused, näiteks hinge kinnihoidmine või väikese õhuhulga tahtlik väljapuhumine aeglaselt, võivad olla abiks ka kõne ja kõnehäirete korral. Seda saab kodus harjutada, kui puhute küünalt aeglaselt välja, proovite puuvillapalli üksi või eriti väikeste lastega mängulisel moel seebimulle puhuda.

Neelamishäiretega patsientide puhul võib kodus olla ettevaatlik, et nad sööksid aeglaselt ja tarbiksid ainult väikesi portsjoneid. Lisaks peaksite alati suu alla neelates iga kord kinni hoidma. Neelamist saab hästi harjutada kergelt paksendatud toitude või jogurtiga. Kuivate neelamisharjutuste abil saab kurgu lihaseid täiendavalt tugevdada ja edendada veelgi teraapia edukust.