Epileptiline rünnak

sünonüüm

Krambihoog

määratlus

A epileptiline rünnak on närvirakkude ajutine talitlushäire Tervikuna Aju või selle osad. See on tüüpiline krampidele äkiline algus düsfunktsioon, mis on põhjustatud näiteks Lihaste tõmblemine, aga ka läbi tundlikud sümptomid kuidas kipitus oskab väljendada.
Epilepsiahoog on kliiniliselt jagatud krambi vormiks ja võib ainulaadne või äärmiselt haruldane tekivad ja siis saavad Juhuslik sobivus kutsus. Näiteks lastel, kes krambivad infektsiooni tõttu, on aeg-ajalt krambid.

Samuti on oluline öelda, et epilepsiahoog ei ole sama mis epilepsia diagnoos, kuna see on lihtsalt sümptom.

Lisateavet epilepsia kohta leiate siit: epilepsia.

sagedus

Epilepsiahooge ei esine harva, see juhtub isegi üsna tavaline esinemine.
Eriti Kiiresti tõusva palavikuga lapsed krambihoog on kergem.
Kuni 80-aastaseks oli umbes 10% elanikkonnast näiteks üks või mitu epilepsiahoogu, kuid epilepsia all kannatab maksimaalselt 0,5–0,6% elanikkonnast.
Põhimõtteliselt võib igal inimesel olla üks või mitu krambihoogu, kuna igal ajus on võime tekitada epilepsiahoo. Eriti kui a Ägedalt kahjustatud aju tahe või teatud riskifaktorid krambid tekivad kergemini.
Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Mürgistus
• rasked nakkushaigused
• Hapniku puudus
• Veresuhkru langus
• juhuslik ajukahjustus
• magamatus
• Alkoholi tarbimine kui ka alkoholist loobumine
• Narkootikumid
• Meningiit.

Sümptomid

Nagu juba mainitud, võivad epilepsiahoogud mõjutada aju väikseid piirkondi või kõiki aju neuroneid (= närvirakke).
Sümptomid on sama mitmekesised:

• Võib esineda motoorseid häireid, näiteks lihaste tõmblemist ühes lihasgrupis nagu biitseps ja õlavarre lihased.
• Samuti võivad krambihoogude ajal ilmneda sensoorsed tunnused (mõjutavad meeli), näiteks kummaline, seletamatu lõhn.
• Lühikeseks hetkeks näivad teised mõjutatud inimesed end riideesemest eemale peletamas või näpistamas.

Tavaliselt ei kesta epilepsiahoog kauem kui kaks minutit. Mõni on krambi ajal reageeriv või pisut hägune, teised näivad olevat täiesti teadvuseta. Enamasti on mõjutatud kannatanud pärast arestimist endiselt pisut uimased ja vajavad natuke aega enda kogumiseks. Kui kellelgi on krampe sagedamini, saab krambi tüübi sageli kindlaks määrata, mis tähendab, et krambid kulgevad tavaliselt alati samal viisil.

Klassikalised, generaliseerunud epilepsiahoogud võivad esineda ka väga erinevalt, kuid on alati seotud teadvushäiretega. See tähendab, et asjaomane inimene pole teadvusel ega suuda tavaliselt reageerida piisavalt näiteks sellele, et temaga räägitakse. Tagantjärele mõeldes pole konfiskeerimisest enam mälestusi. Lisaks lõdvestuvad järsult kogu lihased (atooniline faas), mille tulemuseks on kukkumine, milles asjaomane isik ei saa ennast kinni püüda ja võib seetõttu ennast tõsiselt vigastada.

Tooniline faas toimub sageli epilepsiahoo alguses, mis tähendab, et mõjutatud inimese kogu lihased on maksimaalselt pingutatud. Käed ja jalad on tavaliselt hüperekstensioonis. Krampide muud komponendid on tõmblevad, süstemaatilised lihastõmblused (nn Müokloonia), eriti käed ja jalad. Need võivad muutuda rütmiliseks lihaste tõmblemiseks (klooniline faas). Pärast tegelikku rünnakut räägitakse ühest postiktaalne faas milles kannatajad magavad või on segaduses.

Tõeline epilepsiahoog peatab tavaliselt hingamise, põhjustades inimese huultel ja näol krambi ajal siniseks. Silmad on rünnaku ajal tavaliselt avatud.

Krambimustritega seostatav oluline termin on mõiste aura.
Mõned krambid algavad tüüpilise auraga. Krambihoogu sattuv märkab selliseid kummalisi aistinguid nagu:

• Nägemishäired
• kipitus
• Hallutsinatsioonid
• imelik tunne kõhus
• ujuv tunne
• Keskendumisraskused
• kummaline lõhn või maitsemuljed.

Teatud auravorme saab kasutada põhjuse või ajupiirkonna leidmiseks, kus tekib epilepsiahoog.

Krambivormid

Rahvusvaheline epilepsiavastane liiga (ILAE) klassifitseeris erinevad krambimustrid ja epilepsiad.
Seejärel järgneb teraapia vastavalt sellele klassifikatsioonile.

Iseloomulik osalised krambid on see, et nad koosnevad ühest väga spetsiifiline piirkond ajus tule. Näiteks võib see asukoht olla a Aju arm põhjustatud trauma. Alates Krambihoogude asukoha kindlaksmääramiseks kasutage sageli pildistamisvõtteid, näiteks MRT- või CT-skannimist lehed, seda nimetatakse sageli fokaalne kramp kirjeldatud.
Lisaks on olemas fokaalsed krambid, mis levib kogu ajus. Need on jagatud eraldi kategooriasse, millesse sekundaarsed generaliseerunud krambid.
Kolmas klassifikatsioon jääb alles generaliseerunud krambid jäänud, mis levis algusest peale kogu ajus. Seda tüüpi epilepsia põhjust leitakse harva. Enamasti kannatavad inimesed ka teadvusekaotuse all.

ILAE jagas krambiharjumusi lisaks alagruppides peal. Olulisemad on jälle siin loetletud:
Mõlemad osalised krambid on vahel keerulised ja lihtsad krambid eristada. Suur erinevus on siin selles, et lihtne-osaline arestimine täie teadlikkusega näidendid ja inimesed sageli aura omama. Mõlemad keerulised-osalised krambid Kas see on Teadvus on enamasti pilvine ja inimesed pole sageli reageerivad, ekslevad sihitult, ajavad huuli või teevad nägusid.
Mõlemad generaliseerunud krambid on mitu alamrühma:

• Puudumine:
  Nii kirjeldate a lühike teadvuse paus. Mõjutatud on tüüpilised justkui külmunud, hõivatud ja puudub täielikult. Enamasti kestab puudumine ainult paar sekundit kuni maksimaalselt pool minutit. Pärast seda jätkavad mõjutatud isikud tööd lihtsalt nii, nagu poleks midagi juhtunud. Seda tüüpi krampe on sageli Koolilapsed tuvastatav.

• Müokloonilised krambid:
  kui see on täiesti teadvusel, tuleb see äkki Üksikute lihaste tõmblemine või lihasrühmad näiteks jalas, jalas või pagasiruumis. Nad lihtsalt kestavad paar sekundit ja lõpeb järsult.

• Toonilised krambid:
  nad on enamasti lihtsalt lühisündmused. See on lihaste järsud spasmidilma rütmilise tõmblemiseta. Lisaks on teadvuse hägustumine ja kukkumine.

• Kloonilised krambid:
  kuni mitu minutit püsivad krambid on a lihasrühmade rütmiline kontraktsioon. Inimesed kukkusid sageli ja võisid selle tagajärjel ennast vigastada.

• Toonilis-kloonilised krambid:
  on tuntud ka kui Grand Mal arestimine määratud. Sageli läheb see korda Aura eeset läbi a äge teadvusekaotus on lõpetatud. Tavaliselt on tegemist nn Esialgne karje toonilise-kloonilise krambihoo alguses ja Sügis. Kõigepealt algab Grand Mal ühega poole minuti pikkune kogu keha krampimineet a sama pikk rütmiline tõmblemine on vaheldumisi. Krambi ajal asjaomane inimene märkab ennast sageli, hammustab oma keelt külili või harib Vaht suus. Pärast sellist suurejoonelist aega magama inimesed sageli, kuna nad on endiselt väga uimased. Enamik neist ärkab täiesti hajameelne ja segaduses. Inimene ei suuda krambihoogu tegelikult mäletada.

Staatus epileptiline

A Staatus epileptiline nimetatakse selliseks, kui a Krambid kestavad kauem kui kümme minutit või kui see on olemas Krambid on seeriad, mille vahel täielik taastumine puudub rohkem võib toimuda. Lisaks peab sari kestma kauem kui pool tundi. Staatus epileptiline on a eluohtlik sündmus ja peab kohe kiirabi kutsutakse.

Epilepsiahoogude põhjused

Täpne rakuline (seotud lahtriga) Häiredpõhjustades epilepsiahoo pole veel täielikult aru saadud. A neuronite äkiline tühjenemine hallide rakkude katmisel on suur roll. See tähendab olulised kanalidkasutatakse: naatrium, kaalium ja kaltsium vastutavad on üks Rike (Düsfunktsioon). Need düsfunktsionaalsed kanalid põhjustavad teile Inhibeeriva neurotransmitteri GABA puudus (Gammaminovõihape), millel on krampide ennetav toime.
Lisaks nende saatjate puudumisele näib neid olevat Liigne neuroneid aktiveerivaid saatjaid - glutamaat ja aspartaat. Need on ained, mis soodustavad krampe. Lisaks neile teguritele saate ka geneetilised väärarengud või alates välised mõjutused (Veresuhkru langus, raske infektsioon jne) võib olla põhjuseks epilepsia tekkeks.

Millised on tüüpilised päästikud?

Epilepsiahooge ja muid krampe võivad põhjustada mitmesugused vallandajad (Päästik) vallandada. Haigestunud on sageli krambihoogude suhtes vastuvõtlikumad (suurenenud epileptogeensus, madalam krambilävi) mitmesugustel põhjustel, kuid ka siin loetletud päästikud võivad tervetel inimestel põhjustada krampe, nn juhuslikke krampe.

Sagedamini põevad suurenenud vastuvõtlikkuse ja epilepsiahaigustega inimesi. Teatavatel asjaoludel suureneb vastuvõtlikkus ainult teatud käivitajate suhtes. Täiskasvanueas on kõige levinum põhjus alkoholist loobumine, lapseeas on kõige levinum põhjus palavik.

Lisaks alkoholist loobumisele on ka teisi ainest sõltuvaid vallandajaid, näiteks narkomaania ärajätmine, ravimite (eriti ecstasy ja kokaiini) kasutamine, samuti teatud ravimid, mis võivad kõrvaltoimete osana põhjustada krampe (nt penitsilliin, neuroleptikumid, amitriptüliin (antidepressant)). Lisaks palavikule võivad krambihooge esile kutsuda ka muud haigusseisundid, näiteks rasedatel esinev eklampsia, vere elektrolüütide nihe (nt neeruhaiguste korral) ja veresuhkru massiline, mittefüsioloogiline langus (hüpoglükeemia, eriti insuliini üledooside tõttu).

Lisaks võivad teatud olukorrad, eriti suurenenud vastuvõtlikkusega inimestel põhjustada epilepsiahooge, sealhulgas unepuudus, liigne füüsiline koormus ja stroboskoopiline valgus (kiire muutumine heledast tumedaks).

Stress päästikuna

Ainuüksi stress võib põhjustada krampe. Üldiselt ei ole need siiski epileptilised, vaid mitteepileptilised, psühhogeensed või dissotsiatiivsed krambid, tavaliselt tõsise psühhosomaatilise haiguse taustal.

Epilepsiahaigetel võib tõsise psühholoogilise stressi ajal epilepsiahoogude sagedus suureneda.

Alkohol kui päästik

Alkohol ise ei põhjusta epilepsiahooge, vaid pigem alkoholist loobumist. Eriti mõjutab see alkohoolseid inimesi. Rünnak toimub siis, kui pärast pikka regulaarset tarbimist alkoholitarbimine väheneb kiiresti. Tavaliselt on tegemist klassikaliste epilepsiahoogudega (toonik-klooniline) ja ainult harva igasuguste fokaalsete krampide kohta.

Kolm kuni neli hoogu tekivad tavaliselt esimese 24 tunni jooksul pärast viimast alkoholitarbimist. See on üks põhjusi, miks alkoholi ärajätmine peaks toimuma kvalifitseeritud kliinikus. Krampe saab siin vältida ravimite abil. Pärast alkoholi ärajätmise ühekordset rünnakut ei ole hea prognoosi tõttu epilepsiavastane ravi vajalik.

Ajukasvaja päästikuna

Ajukasvaja sümptomina võib epilepsiahoog tekkida alati nn sümptomaatilise krambi vormis. Kasvaja surub aju teisi osi, mis võib erutuda, mis võib põhjustada epilepsiahooge.

Siin võib selgust anda piltdiagnostika MRI kujul (magnetresonantstomograafia, tuumakeerutus). Väljastpoolt ei saa neid krampe tingimata eristada teistest epilepsiahoogudest.

Loe teema kohta lähemalt: Ajukasvaja

Epilepsiahoog pärast peaaju hemorraagiat või insuldi

Kui pärast insuldi või peaaju hemorraagiat tekivad epilepsiahoogud, nimetatakse seda sümptomaatiliseks epilepsiaks. Ajurakkude tõttu, mis on insuldi tagajärjel surnud, võivad mitmesugused ajupiirkonnad ületäituda. Kui neid stimuleerivad tüüpilised päästikud, näiteks vilkuv tuli, toimub mõjutatud ajurakkude massiline elektrilaeng (Neuronid) ja seega epilepsiahoogude tekkeni.

Epilepsiahoog võib ilmneda ka spontaanselt, st ilma äratuntava päästikuta. Seda sümptomaatilise epilepsia vormi võib olla raske ravida ravimitega. Tuleks konsulteerida spetsialiseerunud neuroloogi vormis spetsialistiga. Ravi korral on kahe aasta jooksul umbes 65% krambihoogude kordumise risk.

Epileptiline seisund magades

Epileptilised krambid võivad ilmneda ka une ajal. Üldiselt võib mõjutatud isik või partner neid tajuda, kuid eriti siis, kui haige magab üksi, võib krampe olla raske diagnoosida.

Tüüpilised hoiatusmärgid on valutavad lihased ilma seletuseta ja keele hammustus. Need on tavaliselt seotud suurenenud väsimuse ja unisusega. Et asja põhjani jõuda, tuleks kvalifitseeritud kliinikus läbi viia uuring unelaboris (Polüsomnograafia). Selleks veedab asjaomane isik öö haiglas. Ta on pideva vaatluse all ja südame hoovused (EKG) ja ajulained (EEG) juhendatud. Tavaliselt saab sellist diagnoosi panna.

Lapse epilepsiahoog

Laste ja imikute epilepsiahoogudel ja krampidel võivad olla mitmesugused põhjused.Lisaks spontaansetele krambihoogudele ilma tuvastatava põhjuseta ja tavaliselt ilma korduse ja haigusliku väärtuseta on lastel krambihoogude hulgas kõige sagedamini palavikukrambid. Tavaliselt tekivad palavikulised krambid lastel vanuses kuus kuud kuni viis aastat. Kui palavikulised krambid tekivad väljaspool seda ajaakna, viidatakse sellele kui keerulisele palavikuhoogule ja kindlasti tuleks järgida üksikasjalikku diagnoosi (näiteks lastehaiglas).

Febriilkrambid tekivad siis, kui palavik on kõrge või kui palavik tõuseb või langeb kiiresti. Umbes kolm kuni neli protsenti kõigist lastest tekivad elu jooksul palavikulised krambid. Pärast seda tuleks alati konsulteerida lastearstiga. Kuid febriilne haigushoog ei ole epilepsiahoo ega kahjusta tavaliselt lapse aju. See tekib veel mitte täielikult välja kasvanud aju ebaküpsuse tõttu, mis ei reageeri palavikule korralikult. Kui teil on esimest korda palavikuhooge, peaksite ikkagi pöörduma nii kiiresti kui võimalik lastearsti või haigla poole; kiirabi võib kutsuda ka kohe.

Muud epileptilised krambid lapseeas võivad tekkida teatud epilepsiahaiguste sümptomina. Enamikul neist haigustest on korraliku ravi korral hea prognoos. Harvadel juhtudel võib kramp olla ka ajukasvaja sümptom, mis on lastel küll harva esinev, kuid sagedamini kui täiskasvanutel. Igal juhul peaks igale krampile järgnema lasteneuroloog diagnoosi järgi, nagu see on enamikus lastehaiglates kättesaadav.

Need teemad võivad teile samuti huvi pakkuda:

• Febriili kramp
• Lapse epilepsia

Diagnoosimine

Epilepsiahoo diagnoos hõlmab alati esmast konsultatsiooni, mille käigus arst küsib teatud küsimusi:

• Millal oli sündmuse aeg?
• Kus rünnak oli?
• Kas oli äratuntav päästik?
• Milliseid märke nägid kõrvalised isikud arestimise ajal?
• Kas teil olid tüüpilised aura sümptomid (maitse, lõhn, kipitus jne)?

Kuna paljud teised kliinilised pildid võivad kahtluse alla seada, tuleb läbi viia üksikasjalik füüsiline läbivaatus. Vereringehäired ja metaboolsed haigused, aga ka depressioon, ärevus või migreen võivad avalduda sarnaselt epilepsiahoogudega.

Kujutisediagnostika tuleb läbi viia ka puhtfüüsiliseks kontrollimiseks. Siin EEG (elektroentsefalogramm) mängivad üliolulist rolli. EEG abil saab krampide tekke olulised põhjused sageli välja filtreerida. Siiski ei tohi unustada, et paljudel juhtudel võib EEG olla rünnaku ajal täiesti normaalne

Teine oluline uuring on EKG, kuna vereringe kokkuvarisemise põhjusena tuleks südame rütmihäire välistada.

Lisaks tuleks läbi viia vereanalüüs. Siin keskendutakse peamiselt maksa ja neerude väärtustele, vere elektrolüütidele ja veresuhkrule. Pärast krambihooge on ensüümi kreatiinkinaas sageli kõrgenenud, mistõttu seda väärtust uuritakse sageli.

Nimmepunktsiooni kasutatakse aeg-ajalt ka diagnostilise vahendina, kuna ajupõletik (Entsefaliit) võib põhjustada epilepsiahooge.

Epilepsiahoo välistamiseks või kindlustamiseks kasutatakse täiendavat aju pildistamist MRI abil. Eriti kui ilmnevad teatud riskifaktorid, näiteks vereringehäired või muud ajuvigastused, mis muudavad epilepsiahoogude tõenäolisemaks.

Esmaabi epilepsia vormis

Nüüd, kui näete, et kellelgi on epilepsiahoog, peate kõigepealt jääma rahulikuks, kuna haigushoog lõppeb tavaliselt kahe kuni kolme minuti pärast. Konvulsiooniga inimese ümbritsev ruum tuleks võimalikult vabalt puhastada (näiteks panna toolid ära), et kramp ei saaks vigastada. Seejärel tuleks kohe kutsuda kiirabi (112).

Mingil juhul ei tohi pead toetada ega kramplikku inimest kinni hoida, kuna see suurendab vigastuste tõenäosust nii krampis oleva inimese kui ka abistaja jaoks. Enamik inimesi on pärast krambihoogu teadvuseta. Peaksite kontrollima, kas te hingate, ja siis tuleks teid viia stabiilsesse külgmisse asendisse. Regulaarset kontrolli tuleks teha ka selleks, et veenduda, kas inimene kiirabiteenust oodates ikka hingab.

Kui hingamine peatub, tuleb alustada elustamist kardiopulmonaarselt. Kui võimalik, on krambihoogude alguse ajal hea vaadata ka kella, et pärast seda saaks anda hea hinnangu krampide kestuse kohta. Ilma valveta kipuvad isegi kogenud inimesed krambi kestust märkimisväärselt üle hindama.

On ka erakorralisi ravimeid, kuid neid kasutatakse ainult rünnaku korral, mis kestab kauem kui viis minutit. Võimalik on bensodiasepiin, mida manustatakse rektaalselt (päraku kaudu) või nina või suu kaudu.

Loe teema kohta lähemalt: Tavor Expedit

Ravimid, mida kasutatakse epilepsiahoogude raviks

On erinevaid epilepsiavastaseid ravimeid, mida kasutatakse sõltuvalt krampide põhjusest. Spetsialiseeritud neuroloogi nõuanne on siin hädavajalik. Samuti tuleb anda nõu konkreetsete olukordade kohta. Näiteks ei tohi mõnda ravimit raseduse ajal võtta, kuna see võib kahjustada loodet (näiteks valproaat ja karbamasepiin).

Paljud ravimid koormavad ka maksa palju (näiteks valproaat) ja alkoholi tarbimist võib olla vaja vastavalt vähendada.

Loe teema kohta lähemalt: Ravimid epilepsia raviks

Millised on epilepsiakõlblikkuse tagajärjed?

Ühe epilepsiahoo tagajärjed pole tavaliselt eriti tõsised. Lisaks sotsiaalsetele tagajärgedele (juhtimiskeeld) võivad tekkida ka ägedad vigastused. Lisaks verevalumitele ja keelehammustustele võivad rünnaku alguses kukkumise tõttu tekkida luumurrud, samuti põrutused jms. Lisaks tunneb enamik inimesi pärast rünnakut kurnatuna. Lisaks võivad esineda ajutised sümptomid nagu depressiivne meeleolu, kõnehäired, halvatus ja unustamine.

Kui teil on sageli rünnakuid, areneb teil depressioon tõenäolisemalt kui tervel elanikkonnal. Üksikud krambid ei põhjusta ajukahjustusi. Kas tegemist on püsiva kahjustuse või eluea lühenemisega, sõltub suuresti epilepsia põhjusest.

Mõnede epilepsiahoogude korral on oht, et inimene satub epilepsiasse, mis on eriti pikaajaline ja raske epilepsiahoog. See suurendab tõsiste tagajärgede tõenäosust, kuna aju ei varustata pikka aega hapnikuga.

Kuidas saab vältida epilepsiahoogu?

Ainult epilepsiahaiguse diagnoosimisel on mõistlik võtta ennetavaid meetmeid. Kõige olulisem on epilepsiavastaste ravimite õige tarbimine. Sel juhul peaks olema arstiga tihe kontakt, et ravimit kohandada nii, et ühelt poolt tekiks võimalikult vähe krampe ja teiselt poolt võimalikult vähe kõrvaltoimeid.

Lisaks tuleks vältida võimalikke profülaktilisi käivitusi.

Juhtimiskeeld pärast epilepsiahoogu

Iseloomuliku ja kaasinimeste turvalisuse huvides võetakse inimestel pärast arestimist juhiluba ära vastavalt seadustele. Eristatakse tavalist autojuhiluba (1. rühm) ja veoautojuhiluba ning reisijaveos viibivaid isikuid (rühm 2). Kui ilmneb esimene epilepsiahoogudeta tõend (epilepsia korral aeg-ajalt), võetakse juhiluba provotseerimata krampide korral kuueks kuuks (1. rühm) või kaheks aastaks (2. rühm) ning sümptomaatiliste või provotseeritud krambihoogude korral kolmeks (1. rühm). kuus kuud (2. rühm).

Juhiluba tagastatakse selle aja möödudes, kui edasist arestimist ei toimunud. Epilepsia korral saab juhiloa tagasi pärast üheaastast krambivaba staatust (kas koos raviga või ilma) (rühm 1). Teine rühm saab juhiloa tagasi epilepsia korral ainult siis, kui viit aastat pole krampe olnud ilma ravita; tavaliselt on vaja ametit vahetada.

Pidevate krambihoogude korral ei saa juhiluba tagasi anda. Erandiks on krambid, mis ei kahjusta juhtimisvõimet, näiteks krambid, mis tekivad ainult magades.