Kilpnäärmevähk

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

Kilpnäärmevähk, pahaloomulised kilpnäärmekasvajad, papillaarne kilpnäärmekartsinoom, follikulaarne kilpnäärmekartsinoom, anoblastiline kilpnäärmekartsinoom, kilpnäärme medullaarne kartsinoom

määratlus

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on 95% juhtudest kilpnäärme kartsinoomid, mis võivad esineda erinevates vormides. Kartsinoomid on kasvajad, mis pärinevad kilpnäärme epiteelirakkudest.

Teist tüüpi rakkudest pärit kasvajad, samuti kilpnäärme metastaasid, mis levivad muudest primaarsetest kasvajatest (= algne kasvaja), on väga haruldased (umbes 5%).

Eristatakse nelja erinevat kartsinoomi vormi, mida saab üksteisest eristada järgmiste kriteeriumide abil:

Hinnatakse kasvaja rakustruktuuri, kalduvust kasvaja asustuste (= metastaaside) moodustumisele koes ja prognoosi, millega kasvaja kuju on seotud.

Epidemioloogia / esinemine

Kilpnäärmevähk on haruldane: 3-l inimesel 100 000-st Euroopas tekib igal aastal kilpnäärme pahaloomuline kasvaja.

Kilpnäärmevähk on Euroopas suhteliselt haruldane, kõrgem esinemissagedus on Hiinas, Hawaiil ja Tšernobõli piirkonnas.

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on vähkkasvajast põhjustatud surma üheteistkümnes põhjus.

Põhjus / päritolu

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate tekke oluline tegur on ioniseeriva kiirguse (nt röntgenikiirguse) mõju mõjutatud inimesele. Lisaks on geneetilised komponendid pahaloomuliste kasvajate tekkeks eelsoodumuseks.

Kilpnäärme rakkudes esineva geneetilise materjali kahjustused põhjustavad takistamatut autonoomset kasvu, mis ei allu enam hormoonide kontrolli süsteemidele.

Sümptomid

Kilpnäärmevähi tüüpilised kliinilised nähud on valutud, karedad tükid sisse kilpnääre (loe ka kilpnäärme sõlmed) ja kogu organi suurenemine (=Goiter).

Kilpnäärme laienemise tõttu surutakse naaberstruktuurid kokku, põhjustades selle Neelamisraskused võib tulla, kähedus tekib seetõttu, et
Närv, mis kontrollib häälelisi voldid, kulgeb kilpnäärme lähedal või on olemas ülemine ummik. Kui ülaosas on ummikud, võib venoosne veri ainult kokkusurutud kaela anumate kaudu südamesse tagasi voolata piiratud määral; anumate kokkusurumine on tingitud kilpnäärme suurenemisest.

Käre kurk samuti naha tagasitõmbumine kilpnäärme kohal on kilpnäärme pahaloomulise protsessi võimalikud tunnused.

Kilpnäärmevähi tunnused

Kilpnäärmevähi tunnused on mitmekesised ja pole seda tüüpi vähi puhul sugugi spetsiifilised.
Paljudel juhtudel on see selge Emakakaela lümfisõlmede turse mida kirjeldatakse kilpnäärme piirkonnas. Kuid see võib olla ka kahjutu külm või gripilaadne nakkus.

Lisaks on paljudel kilpnäärmevähiga patsientidel a Kilpnäärme suuruse suurenemine täheldatud, mida nimetatakse ka struuma või struuma moodustumiseks. Sümptom "GoiterKuid „ei ole selge märk viiruse olemasolust vähk.
Isegi ühega Hüpertüreoidism (Hüpertüreoidism) või Hüpotüreoidism (Hüpotüreoidism), samuti healoomulise tsüsti moodustumisel, võib tekkida ka elundi ebanormaalne kasv.

Esimesed kilpnäärmevähi tunnused ilmnevad üsna hilja, funktsionaalsete piirangute näol naaberorganites pärast kilpnäärme mahu tugevat suurenemist või tükina, mida on naha kaudu tunda. Seda ainult juhul, kui vähil on teatud läbimõõt vähemalt 1,5–2cm ja seepärast on ta palpeeritav, kuid pole veel nähtav ja on endiselt sümptomiteta.
Kui vähk on saavutanud teatud suuruse, on võimalik, et see mõjutab vähki tuulepea (Hingetoru) või söögitoru (Söögitoru) surub, takistades seega õhu või toidu liikumist.
Seejärel kurdavad patsiendid tavaliselt õhupuudust ja neelamisraskusi. Vähk võib kahjustada ka kõri närvide funktsiooni, mis vastutab häälepaelte tegevuse eest. Sõltuvalt piirangu astmest toimub ühepoolselt või kahepoolselt Häälepael halvatus edasi, märgid meeldivad kähedus, köhima või isegi õhupuudus (mõlemalt poolt halvatud häälevoolude jaoks) võib põhjustada.

Kui on häiritud sümpaatilise närvisüsteemi kesknärvisüsteem, siis isegi nn Horneri triaad tekkida. Silmapiirkonnas on kolm tüüpilist tunnust:

• kitsendatud õpilased (Mioos)
• ülemiste silmalaugude rippumine (Ptoos) nagu näiteks
• uppunud silmamunad (Enoftalmos).

Nelja kilpnäärmevähi tüüpilised nähud

Kilpnäärmevähi kõige levinumad tüübid papillaarne või follikulaarne väljenduvad peamiselt selgelt paistes kaela lümfisõlmedes, kuna enamasti levivad need üle lümfisüsteemi ja hakkavad levima kaela kohalikes lümfisõlmedes.

Selle kilpnäärme medullaarne vähk (ka Nimetatakse C-raku vähiks, kuna see pärineb kilpnäärme C-rakkudest) põhjustab kõrgenenud kaltsitoniini taseme tõttu hüpokaltseemiat (madal kaltsiumi sisaldus veres). Kilpnäärme C-rakud vastutavad kaltsitoniini tootmise eest, mis reguleerib kehas kaltsiumi ja fosfaadi taset.
Kui need rakud degenereeruvad, toodetakse rohkem kaltsitoniini. Ilmunud hüpokaltseemia nähud on Lihase spasmid samuti tunnete häired sõrmede ja varvaste tipus kipituse kujul.
Mõnel patsiendil on kirjeldatud ka kõhulahtisust.

Selle anaplastne kilpnäärmevähk teisest küljest näitab see agressiivsemat kasvu, mis põhjustab selliste sümptomite ilmnemist nagu asümmeetriline turse kaelal, naha punetus, kähedus ja neelamisraskused viib.

Kokkuvõttes on enamik diagnoose juhuslikud leiud, mis avastati ennetava ultraheli käigus dermatoloogi juures. Kuna kilpnäärmevähil pole konkreetseid märke ja kõik ilmnevad sümptomid on märgatavad väga hilja, on soovitatav regulaarselt läbi viia kurgu ja kilpnäärme rutiinne ultraheli.

Kilpnäärme kartsinoomi tüübid

Kilpnäärme pahaloomulisi kasvajaid on nelja tüüpi:

• kilpnäärme papilloomkartsinoom

Seda tüüpi kartsinoom esineb 55% -l haigusjuhtudest ja on seetõttu kõige tavalisem kilpnäärmevähk. See on üks diferentseeritud kartsinoomidest, milles vähirakud on endiselt väga sarnased tervete kilpnäärmerakkudega.

Punkteerunud rakkude mikroskoopilisel uurimisel korraldavad nad end teatud moodustises, nn papillaarses vormis. Ehkki tükid ja metastaasid (= tuumori asustus), mis võivad juba esineda, on stsintigrammis külma tükina, hoiab see kokku jood, ehkki vähem kui tavaline kilpnäärme kude.

Kui kartsinoom moodustab kaugeid asulaid, mõjutab see tavaliselt kilpnäärme lümfiringe piirkonnas paiknevaid piirkondlikke lümfisõlmi.

Seda tüüpi kasvajate prognoos on suhteliselt hea, sest pärast operatsiooni on teil endiselt võimalus kasutada radiojoodravi (lk. Kilpnäärmevähi ravi). Noorematel patsientidel on parem prognoos kui vanematel.

• kilpnäärme follikulaarne kartsinoom

Kilpnäärme follikulaarne kartsinoom on ka diferentseerunud kilpnäärme kasvaja, mille korral kilpnäärme rakkude struktuur säilib ka degenereerunud rakkudes. See asjaolu muudab diagnoosimise sageli keeruliseks, kuna vähirakud meenutavad endiselt väga kilpnäärme terveid rakke.

Ligikaudu 30% kõigist kilpnäärmevähkidest on seda tüüpi.

Nagu papillaarse kartsinoomi puhul, hoiab seda tüüpi kasvaja joodi, kuid vähemal määral kui ümbritsev tervislik kude, mistõttu seda nimetatakse külmaks.

Selle kasvaja kaugemad asulad on põhjustatud levimisest vereringes; tavaliselt asuvad metastaasid kopsu, skelett ja aju.

Kilpnäärme follikulaarse kartsinoomi prognoos on hea, eriti noorematel patsientidel, kuna kilpnäärme kasvaja (= primaarse kasvaja) ja metastaaside raviks operatsiooni ja radiojoodraviga on kaks head terapeutilist võimalust.

• anaplastne kilpnäärme kartsinoom

Seda tüüpi kartsinoom näitab histoloogilisel pildil, s.o koeproovide uurimisel mikroskoobi all diferentseerumata rakke, mis ei sarnane enam kilpnäärmerakkudega ega säilita enam ka joodi.

Radiojoodravi ei oma seetõttu selle kartsinoomi vormi ravimisel mingit tähtsust, kuna kilpnääre ei ima rakendatud radioaktiivset joodi.

See on väga agressiivne ja kiiresti kasvav kasvaja.

Tuumori kaugemate asulate moodustumine toimub nii lümfi kui ka vere kaudu.

Ligikaudu 10% kõigist kilpnäärmevähkidest on seda tüüpi.

Teid võivad huvitada ka: Metastaasid kilpnäärmevähis

Märkus: kilpnäärme kartsinoom

Selle kasvaja keskmine ellujäämisaeg on ainult 8 kuud, mis tähendab, et anaplastilises kartsinoomis on kilpnäärme kartsinoomide halvim prognoos.

• kilpnäärme medullaarne kartsinoom

Seda vormi, mis esineb 5% -l kõigist kilpnäärme kartsinoomidest, nimetatakse ka C-raku kartsinoom määratud.

Kasvaja pärineb kilpnäärme kaltsitoniini tootvatest rakkudest ja mitte nagu kõik muud loetletud kartsinoomi tüübid, kilpnäärme hormoone tootvatest rakkudest. Nii et see ei salvesta joodi.

Kaltsitoniin põhjustab i.a. fosfaadi ja kaltsiumi lisamine luudesse.

Metastaasid levivad primaarsest kasvajast lümfi- ja vereteede kaudu.

C-raku kartsinoomi prognoos on suhteliselt hea.

Enamikul juhtudest esineb see kartsinoom juhuslikult ja vanuse tipp on 50–60 aastat. 20% -l juhtudest võib pärand leida aga haige inimese perekonnast. Osa nendest perekondlikest kasvajavormidest toimub ka MEHED peal; selle haiguse korral asuvad muud kartsinoomid sisesekretsioonis, s.o. hormoone tootvad organid, enne nagu kõhunääre või Neerupealised. Eristatakse MEN kolme vormi, mis sõltuvalt tüübist esinevad vanuses 10–50.

prognoos

Kilpnäärmevähi prognoos sõltub väga palju sellest, millises staadiumis vähk diagnoositakse ja milline vähiraku tüüp on ülekaalus.
Varakult avastatud papillaar- või folliikulite kilpnäärmevähil on hea prognoos.

Pärast poole või kogu kilpnäärme kirurgilist eemaldamist üks järgmistest Radiojoodravimis tapab kõik järelejäänud vähirakud ja hormoonasendustablettide igapäevast tarbimist võib pidada raviks.
Mõnel juhul areneb vähk edukast ravist hoolimata uuesti (Kordus). Uue vähi varases staadiumis tuvastamiseks ja raviks tuleks läbi viia regulaarseid järelkontrolle.

Seevastu kilpnäärme medullaarse või anaplastilise vähi prognoos on oluliselt halvem. Need on vähiliigid, mis sarnanevad vähese kilpnäärme algkoega ja seetõttu avastatakse sageli hiljem ning reageerivad ravimeetoditele vähem (nt. radiojoodravi vormis) rääkida.
Nad metastaasid ka varem. Kilpnäärme medullaarse vähi korral on järgmise 10 aasta jooksul ellujäämise tõenäosus umbes 50–70%, samas kui anaplastilise vähiga patsiendid püsivad sageli vaid paar kuud kuni aasta. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta, et kõik prognostilised väited on vaid keskmised väärtused ja individuaalne ellujäämine võib märkimisväärselt erineda.

Ravi / võimalused paranemiseks

Ravi / võimalused paranemiseks kilpnäärmevähi varieerumine sõltub suuresti domineeriva vähiraku rakutüübist, selle levikust ja sellest, millises staadiumis vähk on juba diagnoosimise hetkel.

Ühest küljest on hästi diferentseeritud papillaarne ja kilpnäärmevähi folliikulite vähkmis käituvad täpselt nagu terved kilpnäärmerakud, talletavad joodi ja seetõttu saab neid diagnoosida tavaliselt väga varakult.
Vastupidised on medullaarne ja eristamata, anaplastne Vähkkasvajad. Siin ei ole joodi säilitamist, mistõttu diagnoositakse sageli palju hiljem ja seetõttu ei saa ravi sageli õigel ajal alustada.
Enamikul juhtudest viib hiline diagnoos märkimisväärselt väiksemate paranemisvõimalusteni, kuna ulatuslik metastaas (Vähirakkude levik / levik kogu kehas) võib eksisteerida. Palun viita: Metastaasid kilpnäärmevähis

Kuid papillaarsel ja follikulaarsel kilpnäärmevähil on üldiselt väga hea võimalus ravida, kui see avastatakse varakult. Ligikaudu 90% patsientidest saab kasutada kirurgilisi vahendeid Kilpnäärme eemaldamine (Türeoidektoomia) kui ka järgneva Radiojoodravi järelejäänud vähirakkude eemaldamiseks või levitamiseks.
Täiendav keemiaravi pole tavaliselt vajalik.

Kuna kilpnääre toodab elutähtsaid hormoone, tuleb neid pärast kilpnäärme eemaldamist iga päev tablettidena võtta, et korvata kahju. Kui see juhtub regulaarselt umbes tund enne hommikusööki, saate ilma kilpnäärmeta elada väga hästi.
Harvadel juhtudel taastub vähk mõne aja pärast hoolimata kilpnäärme eemaldamisest (Kordus), kuna väikeseid vähirakke ei eemaldatud täielikult. Enamasti juhtub see diferentseeritud, levinud vähiliikide puhul.
Vähktõve taastekke riski võimalikult väikeseks hoidmiseks korraldatakse iga-aastased järelkontrollid Kurgu ultraheli samuti üks Kasvajamarkeri määramine verest läbi viidud.

Üldiselt sõltub kilpnäärmevähi ravimise võimalus sellest, millal diagnoos pannakse: mida varem vähk avastatakse, seda suurem on paranemisvõimalus. See kehtib kilpnäärmevähi kõigi nelja tüüpi kohta.

Eeldatav eluiga kilpnäärmevähi korral

Eeldatav eluiga kilpnäärmevähi korral on ka pärit Vähi tüüp, Metastaaside aste (Mil määral vähirakud kehas levivad), samuti staadium, kus vähk on diagnoosimise hetkel.

Enamasti arvutatakse eeldatav eluiga 10-aastase elulemuse määra (10-JUR) kirjeldatud.
Need on siiski ainult keskmised väärtused, mis arvutati kogemusaruannete põhjal. Üksikjuhtudel võib eeldatav eluiga 10-JÜR-ist oluliselt erineda.
Kõige tavalisem kilpnäärmevähk on ka see, mille eluiga on kõige parem: see kilpnäärme papilloomkartsinoom (Kartsinoom tähendab vähki). Kuna selle kasv on piiratud kilpnäärmekoega, saab selle enamikul juhtudel täielikult eemaldada kilpnäärme kirurgilise eemaldamise teel ja patsienti saab ravida.
10-aastase elulemuse määr on siin umbes 90%. Kilpnäärme follikulaarse vähiga patsientidel on võimaliku hematogeense leviku tõttu (Vähirakkude levik vereringes) pisut vähendatud 10-JÜR 80%.

Kilpnäärme medullaarse vähiga patsientide 10 JÜR-i on umbes 50–70%. Siinkohal on eriti oluline, millises staadiumis vähk avastati ja kas väljendunud metastaasid (Vähirakkude levik) on kohal.

Ühega patsientidel on oodatav eluiga oluliselt madalam anaplastne või diferentseerimata kasvaja. Tänu väga kiirele kasvule, mis ei piirdu ainult kilpnäärmega, ning vähirakkude varase asustamise tõttu luudes, maksas, ajus ja kopsudes on keskmine eeldatav eluiga sel juhul vaid umbes üks aasta.
Lisaks diagnoosimisetapile ja vähi tüübile on ka metastaaside määr (Vähirakkude leviku aste kehas) Mõju kilpnäärmevähi eeldatavale elueale.
See võib olla levinud kas lümfisüsteemi või vereringe kaudu. Nakatunud piirkondlik Emakakaela lümfisõlmed saab tavaliselt kilpnäärme kirurgilise eemaldamise ajal probleemideta eemaldada ja seega ei oma see lühendavat mõju eeldatavale elueale. Metastaase, mis esinevad juba sellistes elundites nagu kopsud, maks, aju ja luud, ei saa lihtsalt ravida ja seetõttu võib eluiga lüheneda.
Sel juhul saab kasutada ainult suunatud või süsteemset kiirgust keemiaravi avaldavad patsiendile positiivset mõju.

Metastaasid kilpnäärmevähis

Mõiste "metastaasid„Tähendab vähirakkude asustamist või levikut muudes kehaosades kui nende päritolukoht, samuti tütarkasvajate arengut.

Ühest küljest saab seda teha programmi kaudu Lümfisüsteem või umbes Vere tee vastavalt. Alguses kasvab vähk piiratud kilpnäärmega. Sel hetkel pole metastaase. Kui vähk jõuab suuruseni, mis ületab kilpnääret ümbritsevat elundikapslit, toimub läbimurre ja mõjutatakse naaberorganeid (Hingetoru ja söögitoru), Naaberstruktuurid (Kõri ja häälevoolude närvid), samuti piirkondlikud lümfisõlmed.

Kui kasv jätkub, levivad vähirakud ka veres (hematogenous metastaasid) ja võivad seega jõuda kaugele asuvatesse elunditesse või kehapiirkondadesse, asuda sinna ja paljuneda. Sel juhul räägitakse kaugetest metastaasidest.
Kilpnäärmevähi korral on metastaaside levinumad kohad maks, kopsud, aju ja luud.

Kuid ka neljal erineval vähiliigil on metastaaside erinevused:

• selle papillaarne kilpnäärmevähk Hilistes staadiumides levib see tavaliselt ainult lümfitee kaudu, mistõttu on pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist koos emakakaela lümfisõlmede eemaldamisega hea prognoos. Ainult lastel võib papillaarne kilpnäärmevähk põhjustada varajases staadiumis kopsudes metastaase, mida saab õigel ajal avastades siiski hästi ravida.
• Selle kaugelearenenud folliikulite kilpnäärmevähk levib sageli vereringes. Sel juhul tekib sageli kauge metastaas, enamasti kopsudes või luudes.
• A kilpnäärme medullaarne vähk moodustab tavaliselt metastaasid emakakaela lümfisõlmedes ja rindkere ülaosas väga varakult. Hilisemas etapis settivad tütarkasvajad kopsudesse, maksa ja luudesse.
• Selle anaplastne vähk levib juba algstaadiumis kopsudes, maksas, luudes ja ajus ning seetõttu on selle prognoos halvim.