Durogesic®
Mis on Durogesic®?
Durogesic® on kaubanimi, mille all müüakse ülitugevat sünteetilist valuvaigistit (valuvaigistit) fentanüüli. Fentanüül on valuvaigisti, mis on farmakoloogiliste omaduste poolest morfiiniga väga sarnane. Morfiiniga võrreldes on fentanüül aga sada korda tõhusam.
Näidustused
Fentanüül nimetatakse enamasti tuimestav kasutatakse üldanesteesias, mille jooksul seda tavaliselt kombineeritakse teiste preparaatidega.
Ravis väga äge valu (nt tuumori valu), kasutatakse ka fentanüüli (seejärel valukipsina).
in Kiirabi Suure tõhususe ja viivitamatu kokkupuute tõttu on fentanüül tavaliseks valuvaigistiks väga tugeva valu (nt Põleb, Polütraumajne).
Farmakokineetika
Kasutatakse ainult farmatseutilist fentanüüldivesiniktsitraati või fentanüültsitraati intravenoosne manustamine (nt süstlana) toimub väga kiiresti ja pärast 100 mikrogrammi fentanüüli boolussüsti kestab toime umbes 30 minutit peal. Fentanüül seondub peamiselt µ opioidiretseptorid, kuid võib näidata ka agonistlikku afiinsust δ ja κ opioidiretseptorite suhtes.
Kuidas Durogesic® kasutatakse?
in anesteesia on fentanüül as Süstelahus kasutatud. Teine fentanüüli kasutamise viis on plaaster (nn transdermaalne süsteem). Sel kujul müüakse seda siis kui "Durogesic TTS" või "Durogesic SMAT".
See transdermaalsed plaastrisüsteemid on eelistatud kell Kasvajaga patsiendid kasutatakse püsiva valu vastu ja vabastab seejärel fentanüüli mitu päeva pidevalt. Transdermaalse kasutamise korral kasutatakse maks sellest möödas, nii et välditakse "esimese läbimise efekti", mis viib ravimi efektiivsuse vähenemiseni.
Transdermaalsed plaastrid ei sobi lühiajaliseks kasutamiseks ägeda valu või operatsioonijärgne valu.
Juba mõnda aega on olnud Fentanüül ka kui Pastillmida siis saab anda ägeda kingitusena. Kuna fentanüül imendub suu limaskesta kaudu, uputab fentanüül kiiresti ja leevendab sellega ka tugevat valu.
Kõrvalmõjud
Nagu kõigi ravimite puhul, võivad fentanüüli kasutamisel tekkida kõrvaltoimed. Need on kell Durogesic® sageli seetõttu, et ravim on tugev anesteetikum.
Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:
- Hingamisdepressioon
- kesknärvi kalduvus kramplikule
- Sapiteede ja pankrease siledate lihasspasmid
- Spastiline kõhukinnisus
- Uriinipeetus
- Mioos
- Söögiisu kaotus
- Maitse tajumise muutus
- Sugutunnistuse vähenemine
- Anafülaksia
- Äge südamepuudulikkus
- Bronhospasm
- Nahareaktsioonid transdermaalsete plaastrite ("Durogesic") kasutamisel
- Rindkere jäikus
Üleminekul teistelt opioididelt fentanüüli sisaldavatele plaastritele kurdavad haiged patsiendid sageli Võõrutusnähudmida võib olla vaja ravida.
Koostoimed
Durogesic® näitab mõnega Ravimid osaliselt väga ohtlikud koostoimedmida tuleks rangelt järgida järgmiste toodete kasutamisel:
- muud Opioidid nõrgema toimega võib fentanüüli vähem efektiivseks muuta
- MAOI, interaktsiooni kaudu Vereringe depressioon fentanüüli tugevdada ja tugev Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed põhjus
- muud ravimid: preparaadid, mis pärsivad Tsütokroom P-450 vähendada fentanüüli lagunemise kiirust maksas (nt asoolid) -> fentanüüli pikem toimeaeg.
Vastunäidustused
Durogesic® võib halvendada järgmisi haigusi ja seisundeid ning neid ei tohiks sellistel juhtudel välja kirjutada:
- Kopsuhaigused
- Haigused soolestikus
- Eesnäärme haigused
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused
- Myxedema
- Arütmiad ja
- Rasedus
Fentanüül allutatud Narkootikumide seadus (BtMG) ja seetõttu peavad kõik fentanüüli valmisravimid välja kirjutama arst, kasutades nn narkootilisi retsepte.
