Ristluu valu

sissejuhatus

Tuharate ja ristluu valu võib esineda erineval viisil. Sõltuvalt algpõhjusest on mõjutatud isikutel nt. eriti valu liikudes või puhkeasendis, võib olla keeruline kõndida, istuda või lamada. Valu tugevus võib samuti väga erineda. Kaebuste täpne lokaliseerimine ja valu võimalik kiirgus tuharatele või seljale, aga ka jalgadele võib anda teavet valu põhjuse kohta.

Blokeeritud ristluu ja niudeühendus

Ristluu-niudeluu liiges (Sacroiliac liiges) on, nagu nimigi ütleb, paindlik ühendus ristluu ja niudeluu luu vahel, mis moodustab osa vaagna labadest.

Sakroiliaalne liiges (ISG) ei ole tavaline liigend, näiteks õlaliigend, kuid sellel on siiski vähene liikumisaste, mis on igapäevase liikumisjärjestuse jaoks ülioluline.
Seda tüüpi liigest tuntakse amfiartroosina. Seda hoiab stabiilne ligament ja ümbritsevad lihased.
Tõstes raskeid koormaid või näiteks kosmosesse astudes (tavaliselt puuduvad trepid) liiges võib ummistuda. See on märgatav tõmbevaluga, mis ilmneb kahjustatud küljel liigese tasandil ning jala painutamisel ja jala väljapoole pööramisel (nt. Risti jalad) muutub tugevamaks.

Samaaegsed sümptomid

Valu ristluus võib avalduda mitmel kujul ja kaasnevate sümptomitega. Valu võib kirjeldada tuhmi ja hajusana, torkivana või tõmbavana. Oluline näitaja on see, kas valu võib esile kutsuda väline puudutus ja surve või liikumine. Kroonilise valu korral ilmneb valu peamiselt tuhmina pärast pikka liikumatust istumisel või seismisel.

Närvide osalusel on sagedane kaasnev sümptom valu kiirgamine läbi tuharate ja jalgadesse. Esialgu võib varvastel esineda kipitustunnet. Rasketel juhtudel on tuimus ja halvatus võimalik.

Kui ristluu on ägedalt vigastatud, saab ära tunda välised sümptomid. Võib tunda kõvenemist, purunenud servi ja ülekuumenemist. Lisaks võivad väljastpoolt nähtavad verevalumid ilmneda punetavatena.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ristluu valu

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

  • Lumedis - teie ortopeediline kirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Sacroiliac liigest võivad mõjutada ka artriitilised muutused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid. Vananemisprotsessi käigus kuluvad kõhreliigese liigesepinnad aja jooksul, mille tagajärjeks on liigeses teatav ebakõla ja suurenenud hõõrdumine. Seejärel põhjustab see ümbritsevate kudede ja närvide ärritust ning rasketel juhtudel halba rühti.

Mõne reumaatilise haiguse taustal mõjutab seda liigest sageli ka põletik, nt. Bechterewi tõves põletikuline reumaatiline haigus. Sacroiliac liigeste põletik on tuntud ka kui sacroiliitis. Tavaliselt taandub põhihaiguse ravi. Lisaks on anküloseeriva spondüliidi korral selgroos tavaliselt väljendunud hommikune jäikus, mis kestab vähemalt pool tundi ja paraneb lõpuks liikumisega.

Täiendav puusavalu

Puusaliigese valu võib ulatuda ristluusse ja sügavasse selgroogu. Selle taga võib olla mitu struktuuri. Põhjuseks võib olla puusa osteoartriit, eriti vanematel patsientidel. See on liigesepea ja liigendi pikaajaline kulumine.

Sellist valu võivad põhjustada ka SI-liigese sümptomid. Kõige olulisem kliiniline pilt on ISG blokaad, mille käigus toimub liigese lihaseline blokeerimine, mis on liikudes väga valus. Pärast kukkumist, eriti eakatel, tuleb alati arvestada ühe või mitme luuga. Eriti kui on olemas ka osteoporoos, võivad tekkida ristluu, saba- ja reieluukaela ning puusa murrud isegi kergelt.

Täiendav valu häbemeluudes

Raseduse ajal on tavaline häbemeluu ja ristluu samaaegne valu. Rõhk ja kaalukoormus vaagnas põhjustavad mitte ainult selgroo nihkumist, vaid ka häbemeluu sümfüüsi venimist. See loob häbemeluu pinget, mis võib olla valulik. Selle valu vähem levinud põhjus võib leida sportlastel. Pikaajalise kokkupuute korral, näiteks jalgpalli mängimisel, tekivad häbemeluudes väikesed mikromurrud, mis võivad valusalt põletikuliseks muutuda.

Valu kõndimisel

Üle painutamine on ohtlik lähtekoht ägeda kettahaiguse ja ristluu seljavalu korral. Kui painutate üle, surub lülisamba esiosa piirkonnas olevad lülivahekettad ja pigistab neid tahapoole. Pärast aastaid raskuste raskuste tagant tõstmist võivad selgroolülide kettad rebeneda ja sisemine vedel südamik välja lekkida. See on herniated ketas.

Isegi lapsepõlves tuleb inimestele valu ja haiguste pikaajaliselt vältimiseks õpetada erinevat tüüpi kõndimist. Raskuste, näiteks raskete liikuvate kastide korjamiseks on oluline mitte painduda, vaid tõusta põlvili sirge seljaga.

Täiendav valu lülisamba nimmeosas

Lülisamba nimmeosa on ristluuvalu väga levinud allikas. Tänapäeval on valdavalt kontoritöö ja vähene liikumine, sagedamini esinevad nimmepiirkonna kaebused. Üks räägib "nimmepiirkonna sündroomist". Kuna nimmeosa asub otse ristluu kohal, mõjutab seda sageli ka valu. Herniated kettad esinevad ka nimmelülide vahel liigselt. Igapäevaelus saab kaebusi ära hoida liikudes, lihaseid ehitades ja raskete raskuste tõstmist vältides.

Raseduse ajal

Valud vaagnas ja alaseljas pole raseduse ajal kahjuks haruldased. Raseduse ajal vabastab naise keha hormooni "relaxin". See peaks lõdvestama lihaseid ja sidemeid, et sünnitus saaks hõlpsamini kulgeda. Kuid see võib põhjustada lihaste ebamugavust ka mujal kehas.
ISG blokaad ei ole raseduse ajal haruldane. Puusaluude ja alaselja vahelised sidemete struktuurid on lahti, mis tähendab, et stabiilsus on kadunud. Raseduse ajal tuleks seda ravida kerge treeningu ja lihaste ülesehitamisega. Ravimite kasutamist tuleks võimaluse korral vältida. Raseduse ajal tekkiv valu suureneb taas raseduse lõpupoole, kuna täiendav kaal ja rõhk vaagnas avaldab jõudu selgroole.

Valu ristluus pärast rasedust

Naiste keha raseduse ajal mõjutavaid hormonaalseid muutusi ja füüsilist stressi ei tohiks alahinnata. Eelkõige avaldab lõõgastavate hormoonide kombinatsioon pidevalt kasvava kaalukoormusega tugevat tuge ristluule, vaagnale ja selgroole. Sünnitus tähendab väga järsku muutust, mille järel muutunud struktuurid peavad uuesti kohanema. Seetõttu kordub seljavalu sageli pärast sünnitust. Ka siin aitavad suunatud harjutused jõudu koguda.

Ishias / nimme ishias

Ishias on termin, mida kasutatakse valu sündroomide kirjeldamiseks, mis on põhjustatud istmikunärvi või sellega seotud närvijuure ärritusest. Sageli on selle põhjuseks nimmeketta herniation (Plaadi prolaps), mis surub närvijuure kokku.Tüüpilisteks sümptomiteks on tugev valu tuhara piirkonnas, mis sõltuvalt herniated-ketta ulatusest võib kiirgada jalga.
Valu ulatub üle reie ja sääreosa kuni jalani.
Isegi liiga kitsas selgroo kanal võib närvijuurtele vajutada (Lülisamba stenoos). Sümptomeid võib kergesti segi ajada herniated-ketta sümptomitega. Lumbago korral on valu koondatud alaselja. Nende kahe kombinatsiooni tuntakse nimmepiirkonna ishias.

diagnoosimine

Diagnoos algab alati patsiendi eesmärgipärase küsitlemisega. On oluline, millises kontekstis valu ilmneb, kuidas see täpselt tunneb ja kas seda saab teatud liigutustega esile kutsuda. Näiteks kui valu ilmneb pärast redelilt kukkumist, keskendutakse verevalumitele ja luumurdudele. Sellise vigastuse diagnoosi saab kinnitada radiograafilise pildi abil. Luude vigastused on hõlpsasti tuvastatavad röntgenikiirte või CT abil. Kui põhjus peitub lülisamba pehmetes kudedes, võib MRI-uuring anda teavet.

Lisaks, kui lülisammas on haavatud, tuleb kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks läbi viia täiendavad füüsilised uuringud. See hõlmab näiteks jalgade lihaste harjutusi närvikahjustuste välistamiseks.

põhjused

Ristluuvalu põhjused on arvukad. Põhimõtteliselt võib valul olla lihaseline päritolu, ägedad ummistused ja vigastused või see võib põhineda kroonilistel haigustel ja muutustel. Väga sageli keskendutakse lihaskaebustele. Need võivad tekkida ülemääraste koormuste, ebaõigete koormuste, tõmblevate liigutuste või ilmse põhjuseta. See võib põhjustada reieluude, tuharate ja tuharalihaste või alaselja lihaste pigistamist.

ISG blokaad võib olla ka lihaseline. See on sacroiliac liigese, selgroo ja puusaluu vahelise liigese väga valulik ummistus. Siin liigeskramp lihaseid ja piirata selle funktsiooni. Põhjusteks on sageli raskete raskuste tõstmine, ülakeha kerge liikumine, õnnetused või nihestus, mida kirjeldatakse kui „tühjusesse astumist“.

Loe ka sellel teemal: ISG ummistus - nii vabaneb ummistus

Lülisammas on kroonilise valu korral väga levinud koht. Tavaliselt võib seda valu tunda tuima valuna selja sügavas õõnes liikudes või pärast pikka aega istumist. Nad võivad kiirguda ristluusse. Selle põhjused on nõrgad lihased, istuv eluviis ja valed koormused, näiteks raske tõstmine. Selles piirkonnas võib sageli tunda lihaste kõvenemist. Liiga kiiresti ja liiga tugevalt liikudes võivad tekkida lihasetüved, lihaskiudude pisarad ja verejooks, mis võib ka ristluus valulik olla.

Kurguvalu võib tekkida ka kukkumiste ja vigastuste tagajärjel. Kokkus ja lülisammas on paljastatud ning neil on kalduvus verevalumitele ja luumurdudele. Lülisamba nimmeosa, ristluu või selgroolülid võivad olla kahjustatud ja põhjustada valu.

Ristluuvalu teine ​​levinud põhjus on lülisamba nimmeosa herniated ketas. Selgroo piirkonnas kipuvad ilmnema herniated kettad, mis sageli käivituvad raskete raskuste tõstmisel. Seljaajust tõmbuvad närvid võivad olla seotud ja kannavad valu jalgadeni.

Lihased põhjused

Selja alaosa ja tuharad on eriti suure stressi all. Tänapäeval on paljudel inimestel rüht kehv, kuna tegevused on sageli peamiselt istuvad ja lihased on liiga nõrgad. Halb rüht ja vähene liikumine põhjustavad lihastes pinget, mis võib avalduda ebamugavas alaseljavalus, eriti pärast pikka seismist. Selles piirkonnas võib sageli tunda indutsiooni (nn lihaspinged).

Vale või liigne koormus füüsilise tegevuse ajal võib põhjustada valu ka ristluus. Võib esineda lihaspingeid, rebenenud lihaseid, valulikke lihaseid või väsimuse sümptomeid. Sportlased, kes teevad järske liigutusi, näiteks peavad tegema kiireid stardi- ja peatusliigutusi. Spordivigastuste korral ei saa välistada tuharalihase verejooksu ning seda võib seostada ka valu ristluus ja tuharades.

Coccyx fistul / mädanik

Abstsess on kapseldatud mädakollektsioon koes, mis võib põhjustada tugevat valu. Kui mädanik on keha või muude struktuuride pinnaga ühendatud väikese kanaliga, siis nimetatakse seda fistuliks. Närvisügemetel võivad tekkida nn coccyx fistulid, need on väga valusad ja nendega kaasneb vastava piirkonna punetus ja turse.
Haigestunud ei saa sageli enam istuda, sest põletik tekitab neile nii tugevat ebamugavust.
Valu võib kiirguda ristluu ja tuharateni. Koktsiilide fistul (ka piloonne siinus) on tavaline noortel saledatel meestel, kellel on palju kehakarvu.
Põhjus on juuste sissevool külgnevasse koesse koos järgneva põletikulise reaktsiooni ja mäda kogunemisega. Kääre fistul võib erituda ja veritseda ning tavaliselt tuleb kudede paranemiseks kirurgiliselt eemaldada.

Ravi / teraapia

Ristluu valu ravi sõltub suuresti diagnoosist. Suhteliselt kahjutuid põhjuseid saab siin hõlpsalt ravida. Sellised lihasprobleemid, nagu kõvenemine, pingutused või pisarad, paranevad sageli iseseisvalt ja taaselustamiseks on vaja ainult aega. Seda aega saab ületada valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni, kuumtöötluste ja massaažide abil.

Nii luumurrud kui ka herniated-kettad tuleb sõltuvalt nende raskusastmest erinevalt ravida ja vajadusel neid opereerida. Otsustavaks teguriks on siin närvide kaasatus ja sellest tulenev neuroloogiline piirang. Murru korral tuleb arvestada ka selgroo stabiilsusega. Ristluu murru korral tuleb teha operatsioon, kui luumurru otsad ei ole üksteise poole ja seetõttu ei saa need kokku kasvada. Seda nimetatakse nihestunud luumurruks. Konservatiivne, mitteoperatiivne teraapia koosneb tavaliselt esialgsest immobiliseerimisest koos aeglaselt suureneva kehakoormusega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Herniated-ketta ravi

Kestus

Kestus sõltub suuresti ristluu valu põhjustest. Lihasprobleemid võivad võtta erinevat aega. Väiksemad lihaskiudude rebendid, tüved, valusad lihased ja liigne koormus paranevad sageli mõne päeva kuni mõne nädala jooksul isegi ilma ravita. Lihase suurte vigastuste paranemine võib võtta paar kuud.

Mõne nädala jooksul paranevad ka ristluu murd ja verevalumid. Otsustav on see, kas operatsioon toimub või mitte. Konservatiivne teraapia nõuab pärast 4-nädalast absoluutset voodipuhkust veel mitme kuu pikkust paranemisperioodi. Pärast operatsiooni võib stress ja paranemine taastuda varem.

Herniated kettad võivad kestusega olla väga erinevad. Sageli ei ole kannatanutel enam valu mõne nädala pärast. Kuid mõnel juhul võib valu muutuda krooniliseks ja kesta paar kuud. Lülisamba nimmepiirkonna või ristluu liigese kaebused võivad samuti kulgeda krooniliselt ja kesta pikka aega.