difteeria

sissejuhatus

Difteeria (ristluu) on kurgu infektsioon bakteriga Corynebacterium difteeria.
Difteeria esineb peamiselt parasvöötmes, kus on suur asustustihedus. Tänaseks on see meie laiuskraadides varase vaktsineerimise kaitse tõttu üsna haruldaseks muutunud. Kuna see on endiselt ohtlik nakkushaigus, tuleks lapsi difteeria vastu immuniseerida alates 3. elukuust.

edasikandumine

Kuidas saab difteeriasse nakatuda?

Nakatumine toimub piiskade ja määrdeinfektsiooni kaudu. Idu Corynebacterium diphteriae meeldib asuda inimese kurgusse ja levib seal väga kiiresti.

Tavaline nakatumisviis on tilgainfektsioon, mille käigus bakterid jõuavad kurgu piirkonda nakatunud inimese sülje kaudu selles piirkonnas. See võib juhtuda aevastamise või köhimise läheduses või suudeldes. Vähem levinud levimisviis nn naha difteeria korral on määrdeinfektsioon või nakatumine saastunud esemetega, st bakteritega koloniseeritud objektidesse. Kuid on teada ka muid sisenemispunkte nina, silmade ja nahahaavade kaudu.

Paljud inimesed läbivad "vaikse pidutsemise", s.t nad on patogeeniga kokku puutunud, kuid ei põe. Difteeria muudab ettearvamatuks asjaolu, et suguelundiga kokkupuutunud inimesed võivad endiselt teisi nakatada. Nii et te pole kunagi kindel, kas olete nakatunud või mitte. Eelkõige troopilistel ja subtroopilistel aladel on selle ebakindluse korral alati ebakindlus!

inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood, st difteeriabakteritega nakatumise ja haiguse sümptomite ilmnemise vaheline periood on difteeriahaiguse korral 2–5 päeva.
Bakterid satuvad kurku tavaliselt nn tilgainfektsiooni kaudu. Seal nad pesitsevad, paljunevad ja 2–5 päeva pärast vallandavad nad esimesed sümptomid, näiteks kurgu tugev turse, köha ja kurgu piirkonnas tekkiv kate.

Infektsiooni tuleb inkubatsiooniperioodist eristada. See kirjeldab perioodi, mil juba nakatunud inimene on teistele nakkav. Ilma difteeria ravita on nakatunud inimene nakkav teistele ümbritsevatele inimestele 2 kuni 4 nädala jooksul.

Ravi korral on nakkavus vaid 2 kuni 4 päeva.

Patogeen

See põhjustab difteeria Corynebacterium difteeria. See kuulub grampositiivsete vardabakterite hulka. See tähendab, et mikroskoobi all toimuva niinimetatud Gram-värvimise põhjal saab selle liigitada grampositiivsete bakterite rühma, mille vastu nt. teatud antibiootikumid toimivad eriti hästi.
Bakteril on nn fakultatiivne anaeroobne kasv. Vastupidiselt paljudele teistele patogeenidele ei sõltu ellujäämine õhust, mistõttu võib see kasvada isegi rasketes tingimustes. See hõlmab ka näiteks asjaolu, et see on külmakindel, st säilib isegi madalatel temperatuuridel.

Bakter võib difteeriahaiguse esile kutsuda ainult siis, kui see on tootnud difteeria toksiini. Et see juhtuks, peab see olema nakatatud nn faagi abil. See on väike viirus, mis on spetsialiseerunud bakterite nakatamisele. Kui bakteris on faag, võib see tekitada difteeria toksiine ja vabastada need nakatumisel inimese kehas.

Sümptomid

Nakatumise, st difteeriasse nakatunud inimesega kokkupuutumise ja haiguse sümptomite tegeliku puhkemise (inkubatsiooniperioodi) vaheline aeg on vaid kaks kuni neli päeva! Kuna mikroobe ladestub peamiselt kurgus, tekib esialgu kurguvalu.

Kui patsient vaatab nüüd kurku, tunneb ta ära valkjaspruuni katte (Pseudomembraan, Neelu difteeria), mis on seotud mandlite stenokardiaga (Tonsilliit/Tonsilliit) meelde tuletama. Kui proovite naastu kepiga eemaldada, veritseb kurgu limaskesta. Neelamisraskused ja muutunud hääl (afooniline hääl) kaasnevad haigusega algusest peale.

Tüüpilist magusat halitoosi tajuvad teised. Infektsioon tõuseb kiiresti kaela sügavamatesse piirkondadesse. Kui kõri on mõjutatud (ristluu), on tüüpilised sümptomid nagu

• köhima
• kähedus
• Õhupuudus
• ja lämbumisoht.

Patsiendid tunnevad end tõsiselt haigena, neil on palavik ja halb üldine seisund.

Teid võivad huvitada ka: Kurguvalu põhjused

Difteeria ohud

Millised on nakatumise ohud?

Õhupuudus ja lämbumisoht on ristluu suurimaid tüsistusi.Idu Corynebacterium diphteriae suudab toota ka oma mürki (difteeria toksiin). See mürk võib kahjustada paljusid organeid:

• Südame lihasepõletik / endokardiit
• Vereringe šokk
• Neerupuudulikkus
• Kaela lihaste halvatus ja
• Keele paistetus (Caesari kael)

on vaid mõned selle mürgi mõjudest. Kui ühte organit on rünnatud, on surelik oht! Ravi tuleb teha kohe.

Difteeria toksiin

Difteeria põhjustavad bakterid on võimelised tootma nn toksiine. Bakteritega nakatumisel eralduvad need toksilised ained nakatunud inimese verre ja võivad spetsiaalse mehhanismi kaudu sattuda keharakkudesse. Seal kinnituvad nad rakkude niinimetatud ribosoomidesse, mis vastutavad valkude tootmise eest. Valgud on inimese keha oluline osa ja neid on rakkude ellujäämiseks vaja. Valkude tootmine rakus peatatakse difteeria toksiinide ladestumisega ribosoomidele. See viib mõne aja pärast raku surmani (nekroos), kuna ilma nende valkudeta ei saa ta ellu jääda. Mitme raku surm põhjustab nn koe nekroosi, see tähendab kudede osade surma.

Difteeriale tüüpilised nn pseudomembraanid kurgus koosnevad eelnimetatud surnud rakkudest ja fibriinist - ainest, mis ühendab rakke selle kurgus oleva nahataolise kihiga.

teraapia

Kuidas difteeria ravitakse?

Teraapial on kaks eesmärki. Ühest küljest vajab keha kiiresti difteeria toksiini vastumürki, teiselt poolt tuleb toksiini täienemise vastu võitlemiseks võidelda mürgi tekitaja, s.o idu enda vastu. Antidooti (antitoksiin, difteeria-antitoksiin-Behring) saab kliinikus kiiresti kättesaadavaks teha. Tavaline penitsilliin toimib idu enda vastu.

Antitoksiin

Difteeriabakterite vabastatud difteeria toksiini vastases ravis võib anda antitoksiini. See ravim on hädaolukorras väga efektiivne ja neutraliseerib difteeria toksiine, nii et need enam ei tööta ja võivad põhjustada paljude keharakkude surma.
Kuna antitoksiini intravenoosne manustamine võib mõnikord põhjustada nn anafülaktilist šokki, s.o eluohtlikku liigset immuunreaktsiooni, süstitakse see kõigepealt naha alla ja seejärel intravenoosselt, kui see on talutav.

Vaktsineerimine difteeria vastu

Difteeria vastaseid kombineeritud vaktsiinide vorme on erinevaid, näiteks teetanuse, läkaköha ja poliomüeliidi korral. Nende hulka kuuluvad tavalised vaktsiinid Boostrix lastehalvatus® ja Repevax®. Muud kombinatsioonivormid hõlmavad ka Haemophilus Influenza B ja hepatiiti B. Ainuüksi difteeria nakatumist takistav vaktsiin pole Saksamaal tavaline.

Kõik need vaktsiinid on nn surnud vaktsiinid, mis tähendab, et keha süstitakse antikehadega, mis töötavad bakterite vastu.
Reeglina on vaktsineerimine suhteliselt lihtne ja sellel pole täiendavaid erilisi kõrvaltoimeid. Ägeda palavikuga nakatunud inimesi ja rasedaid ei tohiks siiski vaktsineerida.

Oluline on teada, et teie põetud haigus ei taga elukestvat kaitset. Bakterid võivad keha uuesti rünnata ja haigestuda. Seetõttu on oluline, et kõik inimesed vaktsineeritakse difteeria vastu. Kuna difteeria vastu vaktsineerimist soovitab STIKO ja see on üks tavavaktsineerimisi, esineb difteerianakkusi Saksamaal harva.

Loe teema kohta lähemalt siit: Vaktsineerimine difteeria vastu

Millal ma pean oma vaktsineerimist värskendama?

Difteeria vastu tuleb vaktsineerida iga inimese esimesel eluaastal 4 korda:

• 2., 3. ja 4. elukuul
• 11. ja 14. elukuu vahel

Pärast seda tuleks kuni 18-aastaseks teha veel kaks vaktsineerimist:

• aastal 5.-6 vanus
• vanuses 9–17

Seejärel tuleks vaktsineerimist värskendada iga 10 aasta järel. Kui aga on kokkupuudet difteeriaga inimesega ja vaktsineerimine toimus rohkem kui 5 aastat tagasi, on soovitatav seda kohe korrata.

Kas te võite difteeria vaktsineerimisest hoolimata?

Tänapäeval levinud vaktsiinid pakuvad tavaliselt väga head vaktsineerimiskaitset, mistõttu on ebatõenäoline, et haigestuksite difteeriasse vaatamata vaktsineerimisele. Revaktsineerimisi tuleks regulaarselt teha. Lisaks, kui on olemas kontakt potentsiaalselt nakatunud inimesega ja kui periood pärast viimast vaktsineerimist on üle 5 aasta, tuleks vaktsineerimist viivitamatult värskendada.

Difteeria tagajärjed

Isegi kui meie laiuskraadidel on teada ainult umbes viis difteeria juhtu aastas, on tõenäosus sellest surra või sekundaarseid kahjustusi tekitada murettekitavalt suur. Seetõttu soovitatakse kõigil vanematel oma lapsed aegsasti vaktsineerida.

Müokardiit

Mõnikord võib müokardiit tekkida ka difteeria korral. Seda esineb umbes 20% -l kõigist nakatunud inimestest. Müokardiit on müokardi, südamelihase põletik. Põletikuliste lihaste tõttu ei saa süda enam nii tõhusalt töötada ja pumbata verd keha väiksema jõuga.