Inguinaalne kanal

Kindral

Inguinaalne kanal (Canalis inguinalis) asub kubemepiirkonnas ja kulgeb läbi kõhu seina läbi kubeme sideme (Lig. Inguinale). Inguinaalne kanal on oluline keha anatoomiline osa: see sisaldab erinevaid struktuure (närve, sidemeid, veresooni ...) ja kaitseb neid nende käigus. Samal ajal on kubekanal ka inimkeha nõrk koht, kuna seal võivad tekkida kubemesongad.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kubemesong

Anatoomiline struktuur

Et piiravad struktuurid kanali hulka kuuluvad lihaste kõõlused ja sidemed.

• Katus - s.o kubeme kanali kraniaalne / ülemine piir - piiritleb sisemise viltuse kõhulihase (M. obliquus internus abdominis) ja välise viltuse kõhulihase (M. obliquus externus abdominis) kõõlusplaat (aponeuroos).
• Põrand (alumine / kaudaalne piir) kanal tähistab välise kaldus kõhulihase kõõlusplaadi alumist serva, mis jätkub linea alba reflekssidemena pärast seda, kui see on korra ennast tagurpidi löönud. Lisaks on kõõluse plaat Kubemeside tugevdatud.
• Edasi kanal on piiratud ka välise kaldus lihase kõõlusplaadiga.
• Tagasein (tagumine / seljapiir) moodustub sisemise kõhuseina fastsiast (Fascia transversalis abdominis).

Kanali pikkus on umbes 4 cm.

Üks eristab kaks ava, välimine, mediaalne ja sisemine külgmine ava.

• Külgmist ava (annulus inguinalis profundus) võib näha läbi sisemise kõhuseina fastsia kiirguse. Kõhuseina fastsia (mida siin nimetatakse ka tupe protsessiks) ümbritseb meestel spermaatilist nööri ja jätkab sellega. Tupeprotsess taandub naistel. Kui seda ei juhtu, võib näha nn nukktsüsti või naissoost hüdrokeleed.
• Keskmine (mediaalne) ava (annulus inguinalis superficialis) on piiratud ja tagasi piiratud välise viltuse kõhulihase kõõlusplaadi crus laterale poolt ning piiratud ja edasi sama kõõlusplaadi crus mediale poolt. Mõlemad krookad on omavahel ühendatud sidekoega (Fibrae intercrurales). Pindmine kõhuõõne kate katab ava ja jookseb meestel spermatosoidi ümber.

Kuusekanali funktsioon

Inguinaalkanal kaitseb selle käigus paljusid struktuure. Nii meeste kui ka naiste kubemekanalid sisaldavad nimmepõimikust pärinevat ilioinguinaalset närvi, suguelundite haru genitofemoraalsest närvist, kubeme piirkonna lümfisooni ja veresooni. Need struktuurid kasutavad kubeme kanalit kõhuõõnde väljumiseks. Ainult nii saavad nad kõva kõhu seina ületada ja sihtstruktuurideni jõuda.

Meestel läbivad kanalit ka spermaatiline nöör ja erinevad munandit varustavad anumad. Loote arenedes peavad munandid lahkuma kõhuõõnest munandikotti sattumiseks. Siin kasutab munand kubemekanalit, mis on ühendus kõhuõõnde ja munandikotti, ning tõmbab sellega oma varustusanumaid ja osa sisemisest kõhuseinast. Nii tekib nn tupeprotsess. Seda nähtust nimetatakse ka munandite laskumiseks (Descensus testis).

Naiste kubemekanalis on ka emaka sideme (ligamentum teres uteri), mis ühendab toru nurki ja suuri häbememokaid.

Meeste ja naiste kubemekanalite erinevused

The meeste ja naiste kubemekanalid erinevad kõige rohkem nende sisu.

• Naise kubekanal: Naise kubekanali sisu sisaldab Ilioinguinaalne närv, Genitofemoraalse närvi suguelundite haru, Lümfisooned samuti seda Ema sideme (ligamentum teres uteri) ja selle varustamine Arteria (Arteria ligamenti teres uteri).
• Meeste kubemekanal: see sisaldab oluliselt rohkem struktuure. Kõige ülevaatlikum struktuur on Seemnerakk (Funiculus spermaticus) See hõlmab muu hulgas ka Seemnerakk (ductus deferens), samuti mitmesuguseid Arter, veenid ja närvid mis varustavad munandit ja seda ümbritsevaid struktuure. Leiate ka hävitatud protsessus vaginalis peritonei kubemekanalis, mille ülesandeks on Kubemesongad või Vesi puruneb võib viia, kui see pole täielikult suletud.

Ilioinguinaalne närv jookseb naistel emakakaela sidemest väljaspool ja meestel väljaspool spermaatilist nööri.

Kubemesong

Kubemesongad (tuntud ka kui kubemesongad) tekivad, kui siseelundid sisenevad kubekanalisse.

Kubemesong paikneb kubemesonga kohal, erinevalt reieluu herniast, mis asub kubemesonga all. Kubemesongad on väga levinud ja mõjutavad eelistatult mehi (4: 1).

Kui võimalik, vähendatakse kubemesongasid käsitsi. Kui käsitsi ümberpaigutamine ei tundu võimalik, tagastatakse hernial sac kirurgiliselt. Sagedaste kubemesongade korral võib kaaluda herniaalse portaali tugevdamist sekkumisega võrgusilma abil.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kubemesonga sümptomid.

Eristatakse otsest (mediaalset) ja kaudset (külgmist) kubemesonga. Otsese (mediaalse) herniaalse herniaalava paikneb Hesselbachi kolmnurgas, mediaalses kubemekoldes (fossa inguinalis medialis). Seda tüüpi hernia on alati omandatud, erinevalt kaudsest herniast.

Lihaste puudumine Hesselbachi kolmnurgas selgitab, miks otsesed herniad kipuvad sel hetkel aset leidma: Kõhu siseseina fastsia peab kõhuõõnes suurenenud rõhule vastu vaid raskustega. Pärast kõhu siseorganite tekkimist kulgevad nad läbi kubekanali mediaalse avani (anulus inguinalis superficialis). Kaudsete (külgmiste) hernide korral läbib herniaalne kott peritoneaalset tupe protsessi.
See võib juhtuda, kui tupe protsess ei sulgu arengu käigus korralikult - siis räägitakse kaasasündinud kaudsest kubemesongast - või kui see taasavatakse - sel juhul omandatakse kaudne kubemesong.

Mõlemal juhul läbivad siseelundid külgmise ava (annulus inguinalis profundus), kulgevad kubekanalis ja väljuvad uuesti läbi mediaalse ava. Herniaalne kott jätkub sageli munandikotti (munandikotti), kus see viib valu ja munandikotti suurenemiseni.

Turse kubemekanalis

Kuusekanalis võib turse tekkida mitmel põhjusel. Sageli on põhjuseks nn kubemesong, tuntud ka kui kubemesong. Võrreldes lihaselise kõhuseinaga on kubemekanal loomulik nõrk koht kõhu seinas.Küvise hernia korral suruvad sooled läbi sidekoe, mis sulgeb kubemekanali ja põhjustab seega kubemekanalis turset. Valdaval juhul on tegemist soolesilmustega. Ninakanalil on mitu lümfisõlme, mis võivad erinevatel põhjustel paisuda. Muudeks kubemekanali turse põhjusteks on lokaalne põletik või nn Hüdrokeel, munandisse enamasti kaasasündinud vee kogunemine, mis võib varundada kubeme kanalisse.

Valu kubemekanalis

Emakakanalivaludel võib olla palju põhjuseid. Valu ja turse korral kubemekanali piirkonnas on see sageli kubemesong. Seda esineb sagedamini meestel kui naistel.

Loe kubemekanali põletiku kohta siit.

Paljud kuseteede ja suguelundite häired põhjustavad kubemes valu. Nende hulka kuuluvad näiteks: kuseteede infektsioonid, kusejuha kivid ja neerupõletikud. Meestel võib valu põhjustada ka munandimanuse või eesnäärme põletik.

Veepausid (hüdrokeelid) võivad põhjustada valulikke kaebusi vedeliku kuhjumise tõttu kubemekanalis või munandites. Naistel on veepausi harvem.

Kell Naised üks täheldab kubemevalu, mis on seotud põletikuga Munajuhad, Emakavälised rasedused ja Munasarja tsüstid.

Divertikulaas, Apenditsiit samuti erinevaid Soolehaigus võib kiirguda ka kubemes.

Lülisamba murrud, luupõletik ja Artroos võib ilmneda valu kubemes.

Lõppkokkuvõttes ka plii Unistus as Tõmmatud lihased kubemes ebamugavustunne.

Põletik kubemekanalis

Põletikulised protsessid kubemekanalis Valu põhjust. Spermajuhe, mis sisaldab spermaatilist kanalit, kulgeb läbi kubemekanali. Need struktuurid on seotud Munandid, munandimanused ja eesnäärme seisab. Nendes organites esinevate põletikuliste protsesside korral (munand, munandimanus või eesnäärmepõletik) võib põletik levida mööda vas deferensi ja jõuda seega kubekanalisse. See toob kaasa valu kubeme piirkonnas ja on sageli ebamugav.

Põhjused on sageli bakteriaalsed infektsioonid. Selliste nakkuste oht on suurem meestel, kes on sageli seksuaalvahekorras erinevate seksuaalpartneritega. Mõjutatud inimesed sageli kaebavad Valulik urineerimine või kell ejakulatsioon, kuna mõlemad need sündmused tekitavad vas deferensile mehaanilist pinget. Sageli ei ole valu lokaliseeritud konkreetses punktis, vaid on hajutatult hajutatud kogu suguelundite piirkonnas kuni nabani. Ka kubeme lümfisõlmed võivad olla paistes.

Lisaks detailne füüsiline eksam võib olla ka a Uriini, samuti vere ja eesnäärme sekretsiooni tampoonidhei, ole murranguline. Need uuringud võivad viidata paljude võimalike patogeenide olemusele (Klamüüdia, stafülokokid, enterokokid...) ja antibiootikumravi saab täpsemalt kohandada. Mõned patogeenid levivad sugulisel teel ja peaksid seetõttu olema sisse lülitatud Hoidub seksuaalvahekorrast muutunud.

Kuidas saab kubemekanalit tunda?

Et a Kubemesong et oleks võimalik kindlalt diagnoosida, saab Kuusekanal tunda. Seda peaks aga alati üks hoolikalt tegema arst läbi viia.

Kell Mehed kubemekanal saab parimaks seisma käperdas. Parim on alustada munandikotist ja tunnetada nimetissõrmega aeglaselt ja hoolikalt sisemist kubemerõngast. Herniaalkotti saab siis näpuotsaga tunda. Kui see pole nii, siis saab asjaosalist paluda köha. See suurendab survet kõhupiirkonnas ja tavaliselt tuleb herniaalkott nimetissõrme poole ja seetõttu on seda ka tunda. Tunne võib siis asjaosalisele valu tekitada.

Pärast selle puudutamist võite proovida tagastage kõhu siseorganid kõhtu. Kas hernia ei saa omistada, on üks operatsiooni kiireloomuline näidustus. Kui kahtlustatakse ahenemist ja seeläbi vähenenud verevoolu soolesilmustes, on hädaolukorra näidustus.

Aastal proua on kubeme kanali tunne sisemise kubeme rõnga kaudu pole võimalik. Sellisel juhul saab kubemekanalit tunda ainult väljastpoolt (kubemesideme kohal).

Kuusekanali kitsendamine

Kitsendused kubemekanali piirkonnas mitmesugused põhjused omama.

Inguinaalse hernia kontekstis võivad kubekanali kõhuõõnest väljuda soole silmused, mis viib kitsenemiseni. Veepuhangu korral koguneb vedelik kubemekanali protsessus vaginalis ja võib seega põhjustada ka kitsendust. Sellistel juhtudel võib pigistada nii anumaid kui ka närve. See võimaldab seda Vähendatud verevool mõnest suguelundi piirkonnast (munandid) ja kuni Närvipuudulikkus tulge. Klambriga genitofemoraalse närvi suguelundite haru saate seda teha Tundlikkuse kaotus esineda munandikotti ja suurte häbememokkade nahal. Ilioinguinaalse närvi kokkusurumisel võib täheldada valu ja probleeme puusa pikendamise ja sisemise pöörlemisega.

Munandid kubemekanalis

Poisi embrüonaalse arengu ajal moodustuvad munandid esialgu nimmepiirkonnas. Alles seejärel migreerub munand kehas allapoole, läbib kubekanalit ja jõuab seeläbi munandikotti. Siin järgib munand nn munandisidet, mis on ka Gubernaculum testis kutsutakse. Kui see protsess on häiritud, võivad vastsündinul tekkida laskumatud munandid. Munand jääb näiteks kubemekanalisse. Selle põhjused on enamasti hormonaalse iseloomuga. Eriti kannatavad enneaegsed lapsed. Mõnel juhul migreerub munand munandikotti alles pärast sündi. Ka täiskasvanutel võib munand surve tõttu tagasi kubemekanalisse sattuda.

Seemnerakk

Spermatic nöör (funiculus spermaticus) kulgeb meessoost kubekanalis.

Ta hõlmab:

• spermaatiline kanal (ductus defferens)
• Veresooned. Eristatakse arteri ja õõnesveeni, mis täidavad munandit, arteri ja õõnesveeni, mis varustavad vas deferensi, ning arterit ja õõnesveeni, mis varustab verd M. cremasteri (nimetatakse ka munanditõstukiks).
• Närvid ja põimikud. Munandipõimik munandite innervatsiooniks ja ductus deferentis -põimik vas deferensi innervatsiooniks. Spermatosoidis on ka vegetatiivsed närvikiud ja lümfisooned.

Lisateavet leiate ka meie teema alt: Seemnerakk