Neeruarteri stenoos
Sünonüümid kõige laiemas tähenduses
Neeruarteri ahenemine, renovaskulaarne hüpertensioon, neeruarteri ahenemine, aterosklerootiline neeruarteri stenoos, fibromuskulaarse neeruarteri stenoos
määratlus
Neeru veresooned või ainult üks neeru on patsientidel, kellel on a Neeruarteri stenoos (Neeruarterite ahenemine) on mõjutatud patoloogilisest protsessist. Täpsemalt on kitsendatud Neeruarter enne seda 80% juhtudest arterioskleroos selle Peaarter (aort) ja neeruarter hargneb sellest. See mõjutab enamasti vanemaid inimesi, kes suitsetavad. Ülejäänud 20% neeruarterite ahenemisega patsientidest, eelistatult naistest, on neeruarteri kaasasündinud kitsus, mille põhjuseks on eriti väljendunud veresoonte seina lihaskond ja veresoone sidekoe struktuur.
Sageli on Neeruarteri stenoos a kõrge vererõhk lisatud.
Neeruarteri stenoosi vormid
Arterioskleroosist põhjustatud neeruarteri stenoosi korral räägitakse arteriosklerootilisest neeruarteri stenoosist. Selle vormi eripära on ennekõike see Inimesed haigestuvad vanemas eas.
Teine vorm on fibromuskulaarne neeruarteri stenoos, mille käigus neeruarteri veresoone sein on paksenenud ja seega ahendab veresoonte ava. See vorm mõjutab peamiselt nooremaid patsiente.
Neeru verevarustus
- Kõhuarter (aorta abdomis)
- Ülemine soolearter (arteria mesenterica superior)
- neeru
- Neeruarter (ateria renalis)
- Munasarjaveen / munandiveen (vena ovarica / testicularis)
- Munasarja / munandiarter (arteria ovarica / testicularis)
- Neeruveen (vena renalis)
- Alumine vena cava (vena cava)
Esinemine elanikkonnas
Neerude vasokonstriktsiooni tuleb nimetada kõrge vererõhu põhjustajaks 1-5% kõigist juhtudest.
Info: kõrge vererõhu põhjused
Muud põhjused on: primaarne kõrge vererõhk, feokromotsütoom, uneapnoe sündroom, raseduse kõrge vererõhk, aordi kaltsineerimine, Cushingi sündroom.
Sümptomid
Haigus võib kulgeda ilma sümptomiteta. Paljudel juhtudel toimub nn renovaskulaarne hüpertensioon, neeruhaigustest põhjustatud kõrge vererõhk. Renovaskulaarne tähendab, et patoloogiline protsess mõjutab neerude veresooni.
Kuna neerude verevarustus võib kitsendatud anumatega väheneda, on neerufunktsiooni häire võimalik.
Lisaks võib ilmneda teise diastoolse vererõhu väärtuse isoleeritud tõus (Vaata ka: Teise vererõhu väärtuse tõus).
diagnoosimine
Neeruarteri stenoosi saab kuulda stetoskoobi abil, eriti saledate inimeste puhul:
Arsti poolt läbi viidud füüsilise läbivaatuse ajal on kõhu ja kubeme kohal märgata voolumüra, mis viitab muutustele neeru veresoontes.
See vaskulaarne muutus määratakse algselt a-ga Ultraheliuuring neerud ja nende veresooned. Vere voolu kiirust läbi veresoonte ja veresoone laiust saab mõõta. Ravi on vajalik, kui leitakse oluline voolukiirusega ahenemine. See protseduur ei kasuta röntgenikiirgust ja on patsiendile eriti õrn.
Neeru veresoonte väga täpse esituse saab magnetresonantstomograafilise uuringuga, nn MRI-Angiograafia. Patsient saab veeni kaudu kontrastaine, mille abil saab neeru veresooned selgelt nähtavaks teha.
Loe teema kohta lähemalt siit Angiograafia
teraapia
Neeruarteri stenoosi raviks on saadaval kateetriprotseduurid (terapeutilised torud) ja kirurgilised protseduurid, samuti uimastiravi võimalused:
Kateetreid saab kasutada sarnaselt Südame kateeter Kui pärgarterid on ahenenud või blokeeritud, võib ballooni viia neeruarterini. Seda õhupalli laiendatakse veresoone laiendamiseks: arter taas avaneb. Vajadusel võib kasutada stendi, vaskulaarset tuge. Stent on ette nähtud laeva avatuna hoidmiseks. See protseduur viiakse läbi siis, kui kõrge vererõhu ravimiga ravi ei põhjusta piisavat rõhu langust või kui arter on ummistunud üle 70% ja vererõhu olukorra paranemist pole seetõttu oodata.
Kui kateetri ravi ebaõnnestub, on patsiendi kõrge vererõhu normaliseerimiseks vajalik ravi mitmete antihüpertensiivsete ravimitega.
Harvem on vajalik operatsioon, mille käigus tuleb kitsendatud vaskulaarne sektsioon eemaldada ja vajadusel sillada veresoonte proteesiga.
prognoos
Kitsenenud neeru veresoonte laienemine õhupalliga on eriti kasulik neeruarteri stenoosi fibromuskulaarse vormi korral. Nimelt on vererõhu normaliseerimist võimalik saavutada enamikul juhtudel.
Normaalne vererõhk saavutatakse ainult 20% -l arteriosklerootilise neeruarteri stenoosi juhtudest. Mida kauem stenoosi ei ravitud ja vererõhk oli kõrge, seda väiksem on võimalus, et vererõhk langeb uuesti. Püsivat kõrget vererõhku nimetatakse fikseeritud kõrgeks vererõhuks.
Kui neeruarteri stenoosiga patsiente ei ravita, on oht järk-järgult kaotada funktsioon ja neerud kahaneda. Seejärel võib mõjutatud neer laieneda, mida nimetatakse neeru hüpertroofiaks.
