Bicepsi kõõluse rebend

sissejuhatus

Biitseps on õlavarre lihas ja koosneb kahest lihase osast - lühikesest ja pikast peast. Need tekivad õla kahest erinevast kohast ja liituvad, moodustades ühise lihase kõhu, kus lihas on väljastpoolt nähtav. See on kinnitatud kodara külge, käsivarre luu pöidla küljele, kõõluse külge. Kõõlused on lihaste sidekoe otsad, mis kinnitavad need luu külge. Biitsepsil on kaheosalise struktuuri tõttu kolm kõõlust.
Põhimõtteliselt võib pisar mõjutada lihase kõiki kolme kõõlust. Ülekaalukalt kõige sagedamini mõjutatud piirkond on domineeriva käe pika biitsepsi pea (= "pika biitsepsi kõõluse") õla lähedal asuv kõõlus (kuni 96% kõigist biitsepsi kõõluse pisaratest). Lühikese lihase pea kõõluse (= "lühikese biitsepsi kõõluse") pisarad on kõige haruldasemad vigastused, mis moodustavad umbes 1%. Ka kõõlus, mis ühendab lihaste kõhu käsivarrega (= "distaalne / distaalne kõõlus"), rebeneb ka suhteliselt harva (umbes 3%).

Sümptomid

Kui biitsepsi kõõlused rebenevad, varieerub lihase funktsioon raskusastmest sõltuvalt mõjutatud kõõlusest. See vastutab peamiselt käsivarre paindumise ja välimise pöörlemise eest, kuid toetab ka käe tõstmist küljele ja ettepoole ning kogu käe sissepoole pööramist. Tuleb märkida, et muud õlavarre- ja õlavarrelihased võtavad rikke korral vähemalt osaliselt need liigutused üle ja suudavad kompenseerida pisaravoolu põhjustatud funktsionaalseid kahjustusi.
Lammutamise ajal tunnevad kannatanud inimesed järsku torkivat valu. See võib kesta, kuid tavaliselt pole see eriti tugev. Samuti võib esineda turset ja verevalumeid.
Kui üks õla lähedal asuvatest kõõlustest on mõjutatud, näeb inimene sageli lihaste kõhu nihkumist küünarnuki suunas ja käe mõlg lihase kohal olevat mõlki. Lihaste tugevuse piiramine käsivarre tõstmisel ja pööramisel on sageli vaid kerge, sest teine ​​biitsepsi kõõlus suudab vastavad liigutused kompenseerida. See tähendab sageli, et sümptomid on alguses endiselt kerged ja haiged ei näe arsti alles hilja.
Kui distaalne kõõlus rebeneb, kaob ainus ühendus lihase ja käsivarre vahel. See tähendab, et käsivarrele ei saa enam jõudu üle kanda ning käsivarre väljapoole tõstmisel ja pööramisel on tõsised funktsionaalsed piirangud kuni 60%. Lisaks võib pingete korral täheldada lihase kõhtu nihkumist õla suunas ja mõhk moodustumist.

Valu biitsepsi kõõluse rebendist

Kui biitsepsi kõõlus rebeneb õlaliigese (proksimaalse osa) sisestuskoha lähedal, on see rebend tavaliselt seotud vähese valuga. Kuid mittespetsiifiline õlavalu võib ilmneda. Lisaks sellele on interrtuberkulaarses sulgus sageli tundlikkus surve suhtes. Sulcus intertubercularis on õlavarre soon, milles jookseb pikk biitsepsi kõõlus. Kui biitsepsi kõõlus rebeneb küünarnuki (distaalse osa) sisestamise piirkonnas, tekib tavaliselt äge torkiv valu, millega kaasneb küünarliigese paindumise nõrkus.

Kohtumine õlaspetsialistiga

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..

Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.

Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.

Bicepsi kõõluse rebendist tekkinud verevalumid

Kõõluse rebend võib põhjustada verevalumi (hematoom). Pärast kõõluse rebenemist selgub see tavaliselt väga lühikese aja möödudes ja seda võib tunda ka tugeva tursena rebendipiirkonnas. Samuti on verevalumit sageli valus puudutada või survestada. Hematoom ilmneb sagedamini, kui küünarnuki lähedal asuv distaalne kõõlus rebeneb.

teraapia

Bicepsi kõõluse pisara raviks on mitu võimalust. Lõpliku ravi üle otsustamisel sõltub arst peamiselt kahjustatud kõõlusest, patsiendi vanusest ja olemasolevatest piirangutest. Kuid ka kosmeetilised muudatused võivad olla operatsiooni kasuks otsustamisel määravad.
Kui kahjustatakse pikka biitsepsi kõõlust, tuleb otsustada, kas operatsioon on vajalik või mitte.

Konservatiivne teraapia

Vanemaealisi inimesi, kes jätkavad oma igapäevaeluga biitsepside tugevuse vähest vähenemist ja kes suudavad leppida õlavarre muutunud väljanägemisega, ravitakse tavaliselt konservatiivselt, st ilma kirurgilise protseduurita, kuna vanemas eas suurenevad kirurgilised riskid. Õlavarreosa immobiliseeritakse sidemega umbes 6 päeva jooksul ja seejärel viiakse liikumine aeglaselt kokku. Püsiv tugevuskadu käsivarre tõstmisel ja pööramisel on tavaliselt vaid väike (kuni 20%).

Operatiivne teraapia

Nooremate inimeste ja sportlaste jaoks tuleks aga teha operatsioon, mis taastab peaaegu täielikult algse tugevustaseme. Operatsiooni ajal tehakse õla esiosas sisselõige ja kõõlust paljastatakse. Seejärel kinnitatakse see kas õlavarre (osaliselt puurikanalite abil) või lühikese biitsepsi kõõluse külge. Ainult mõnel juhul on rebenenud kõõlus piisavalt pikk, et see uuesti õlale kinnitada. Mõnikord võib osutuda vajalikuks õlaosa ülejäänud osa eemaldamine (nt pärast klammerdumist) artroskoopia abil.
Distaalse kõõluse rebenemise korral, mis tuleneb küünarvarre paindumise ja välise pöörlemise tugevast kitsendusest, mis jääks suures osas ilma operatsioonita, valitakse praktiliselt alati operatiivne lähenemisviis. Käe krooks tehakse väike sisselõige ja leitakse rebenenud kõõlus. Seejärel kinnitatakse see nii stabiilselt kui võimalik. Seda saab teha otse luu õmbluse või stabiliseerivate ankrute abil. Kui operatsioon tehakse kõõluse rebendiga, mis on olnud juba nädalaid, võib olla vaja siirdada teise, vähem tähtsa lihase kõõlus.
Tavaliselt viiakse biitsepsi kõõluste operatsioonid läbi üldanesteesias. Valu leevendamiseks võib läbi viia ka käe närvipõie kohaliku tuimestuse. See toimub kaelas, kuna närvid tõmbuvad sealt käsivarre poole. Haava sisse asetatakse sageli äravoolutoru, st toru, mille välimises otsas on kogumisanum. Selle eesmärk on tekkinud haavavedeliku äravool ja seega turse vähendamine opereeritud piirkonnas. Loe teema kohta lähemalt: Opijärgne turse
Väljakirjutus haiglast toimub umbes kaks päeva pärast operatsiooni. Kätt peab säästma, kuid seda tuleb ka varakult harjutada. On oluline, et füsioteraapiat alustataks hiljemalt mõni päev pärast operatsiooni. Sel viisil saab vältida küünarnuki ja õlaliigese püsivaid liikumispiiranguid. Treeningut ilma käe pingutamata võib alustada umbes nelja nädala pärast, suurem pingutus kõige varem 12 nädala pärast. Käte tugevat koormamist tegevuste puhul tuleb eeldada vähemalt kolmekuulist töövõimetust.
Lisaks tüüpilistele kirurgilistele riskidele, nagu verejooks, pehmete kudede või närvide vigastused ja infektsioonid, ei pruugi kõõluse fikseerimine käsivarrel olla piisavalt tugev ja võib lahti tulla. See võib muuta uue toimingu vajalikuks. Kui distaalse kõõluse rebenemise korral on kirurgilises piirkonnas töötav radiaalne närv vigastatud, võivad sõrmed ja pöial olla nõrgad (tavaliselt ainult ajutised).

Harjutused biitsepsi kõõluse rebendiks

Harjutusi tuleks kasutada käe liikuvuse säilitamiseks ning ülejäänud lihaste tugevdamiseks ja treenimiseks. Siiski tuleb märkida, et pärast biitsepsi kõõluse rebenemist õla lähedal ei tohiks vähemalt ühe nädala jooksul ega pärast küünarliigese lähedal asuva kõõluse rebendit ühtegi harjutust teha, vaid tuleb jälgida puhkeaega. Pärast puhata saab teha tugevdus- ja venitusharjutusi.
Näiteks biitsepsi venitamiseks saab käed selja taha kokku viia peopesadega põranda poole. Selles asendis sirutatakse käsi ülespoole, kuni bicepsis on tunda venitust. Tugevdamiseks sirutatakse käed õla tasemel küljele ja tõstetakse sirutatud olekus pea kohal ning langetatakse seejärel tagasi õla tasemele. Alguses tuleks harjutust korrata 15 korda ja aja jooksul seda suurendada. Treeningut saab järk-järgult kaaludega täiendada.
Õlaliigese liikuvuse säilitamiseks võib teha õlgade ja käte ringikujulisi liigutusi. Harjutust teostatakse püsti seistes, käed rippuvad keha kõrval. Bicepsi distaalse kõõluse treenimiseks tehke küünarnuki paindumisharjutusi ja käsivarte pöörlemisharjutusi.
Sellised spordialad nagu jooga ja pilates on kasulikud ka käe tugevdamiseks, venitamiseks ja liikuvuseks ning võivad toetada kiiremat paranemist.

prognoos

Pärast operatsiooni peate ootama ainult väikest tugevuse langust, eriti kui käsivarre ülespoole tõsta ja pöörata.
Pärast konservatiivset teraapiat on jõu kaotamine tavaliselt mõnevõrra suurem, kuid seda kompenseerivad teised lihased ja see võimaldab normaalset igapäevast rutiini.

Kui kaua võtab aega biitsepsi kõõluse pisara paranemine?

Aeg, mis kulub täielikuks paranemiseks, varieerub ja sõltub mitmesugustest teguritest. Ravi vorm, kas biitsepsi kõõluse täielik või osaline rebend, ja patsiendi koostöö määravad paranemise aja. Seetõttu võib ravi kesta mitu nädalat kuni paar kuud. Pärast kirurgilist ravi tuleb käsivarsi säästa kolm kuni neli nädalat, kuni seda saab uuesti laadida. Selle aja jooksul peaksid füsioteraapia ja harjutused siiski toimuma järelevalve all. Kui käsivars laaditakse liiga vara, võib see paranemisprotsessi märkimisväärselt edasi lükata. Pärast seda tuleks oodata mitu nädalat ehitusharjutusi.
Kui kirurgiline teraapia pole vajalik, tuleks käsivarsi hoida vähemalt nädal. Pärast suletud hooaega on väga oluline teha füsioteraapiat ja koduseid harjutusi.

põhjused

Pikk biitsep kõõlus rebeneb tavaliselt kulumise tagajärjel isegi madala koormuse korral. Sageli piisab juba kahjustatud kõõluse rebenemiseks isegi väiksematest traumadest, näiteks need, mis tekivad keskmise raskusega eseme tõstmisel või kerge treenimisega. Erinevalt teistest biitsepsi kõõlustest jookseb pikk biitsepsi kõõlus õlaliigese sees. Seal võivad kulumist soodustada mitmesugused tegurid (näiteks tursest tingitud tihedus, kondine väljakasv, olemasolevad vigastused jne). Lisaks kulgeb kõõlus õlavarreluu luukanalis, kus kõõlust saab “hõõruda”. Kulumine on eriti ilmne vanematel inimestel ja (endistel) sportlastel, kellel on aastaid kõõlust tugevasti kasutatud (jõutreening, spordisõit).
Vastupidi, distaalne kõõlus kipub tavaliselt trauma tagajärjel rebenema, kui lihas on stressis või üle pingutatud, kui käsi on painutatud ja väljapoole keeratud ning seetõttu on kõõlus pingul. Olukordade näideteks on raskete esemete tõstmine või püüdmine või tõmbamine või suurtelt kõrgustelt kukkumine. Lihased on tugevad, sageli on mõjutatud noored mehed. Tugevusjõusportlastel, kes kasutavad steroide, on sellise rebenemise oht suurem. Mõnel juhul on põhjuseks kõõluse löök või lõige.
Lühikese biitsepsi kõõluse rebendid põhjustavad enamasti õnnetusi.