Ortopeedia-Online

Lülisamba kaelaosa herniated ketas

sissejuhatus

Emakakaela lülisammas koosneb 5-st Selgroolülide kehad pluss kaks tipu selgroolüli, Atlas ja Telg nimetama. Kaks selgroolüli keha asendatakse ühega Intervertebral ketas eraldatud, mis ühelt poolt muudavad lülisamba kaelaosa liikumise hõõrdetuks, teiselt poolt summutavad selgroogu koormavaid jõude.

Herniated kettad kaelalüli (Emakakaela lülisammas) on pisut vähem levinud kui herniated kettad ESPE või Nimmepiirkonna ketas. Selle üks põhjus on see, et lülisamba pingutavad liigutused toimuvad peamiselt läbi selgroo alumise osa (Lülisammas, rindkere lülisammas).

Lülisamba kaelaosa herniated ketta põhjused

Lülisamba kaelaosa herniated ketas võib vallanduda nt. objektide raske tõstmine. Pea äkiline, vägivaldne pööramine ühes suunas võib põhjustada selgroolüli ketta järsu libisemise kaela piirkonnas (äge herniated ketas).

Emakakaela lülisamba kroonilised herniated kettad on palju tavalisemad, peamiselt pideva halva rühtuse tõttu. Eriti pikka aega istuvate või ühes asendis viibivate inimestega võib lülisamba kaelal ilmneda kulumise märke.

Kutserühmi, nagu kutselised autojuhid või kontoris töötavad inimesed, mõjutab sagedamini ka kaelalüli (emakakaela lülisamba) herniated ketas.

Tegurid, mis võivad soodustada ka herniated ketast, on piiratud liikuvus ja patsiendi vähene liikumine. Kaela lülisamba herniated ketas võib olla ka pärilik. Peamised põhjused on nõrk sidekude, mis võib soodustada herniated ketast. Põhjus on see, et lihased ja sidekude, mis hoiavad selgroogseid kehasid üksteise peal, on nõrgenenud ja võivad seega julgustada selgroolülide kehasid ja selgroolülide ketast libisema. Sel põhjusel on ka treenimata lihase seisundis inimestel suurem herniated ketas.

Lisaks võivad anatoomilised tegurid soodustada herniated ketast emakakaela piirkonnas. Teatavad stabiilsuse tähtkujud ja selgroolülide kehade anatoomiline asend üksteise suhtes võivad viia ka selgroolüli ketta enneaegse prolapsi tekkeni. Lisaks herniated-ketta degeneratiivsetele põhjustele (ettepoole kalduv kehaasend, istuv töö jne) võivad traumad põhjustada ka herniated-ketast. Lülisammast mõjutav trauma või õnnetus võib põhjustada ägedaid ebastabiilsusi, mis ühelt poolt võib põhjustada selgroolülide vaheliste ketaste libisemist ja teisest küljest võib krooniline herniated ketas tuleneda ägedast ebastabiilsusest.

Herniated-ketta määramine spetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Herniated ketast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Seetõttu nõuab herniated-ketta ravimine palju kogemusi.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Emakakaela lülisamba herniated-ketta sümptomid

Kaelalüli toetab pead ja toetab selle liikumisvõimet. Emakakaela lülisamba piirkonnas tekivad närvid, mis innerveerivad käsi ja käsi, samuti diafragma.
Kui on närvijuurte ärritus või närvijuurte kokkusurumine, võivad nad muutuda põletikuliseks, mida tajutakse valu. Kaela, õlgade ja käte valu on tavaliselt esimene märk närvide põletikust.
Lisaks tekivad asjaomastes dermatoomides (nahapiirkonnad, mida närv innerveerib) ebanormaalsed aistingud, mis aja jooksul suurenevad ja on pidevalt olemas. Nende ebanormaalsete aistingute hulka kuulub tuimus või kipitustunne käes või käes, mis sarnaneb sipelgajooksule ja võib olla veel üks märk herniated ketast. Ebaharilikeks aistinguteks loetakse ka liigset valu või põletustunnet.

Lisaks võib lihasjõud väheneda. Selle tagajärjel on käsi ja käsi nõrkus. Lisaks tekivad patsientidel sellised sümptomid nagu peavalu, peapööritus ja kõrvades kohin, näiteks tinnitus. Näol võivad ilmneda ka sensoorsed häired, näiteks tuimus või surisemine.
Sümptomid suurenevad, kui pea on kallutatud kas küljele või taha. Nende liigutustega tunneb 5% patsientidest midagi, mida saab võrrelda elektrilise välgulöögiga ja mis läbib kogu keha (Lhermitti märk).

Samuti võite olla huvitatud järgmisest artiklist: Tuimus käes

Lisaks suureneb valu lamades ja see võib muutuda isegi nii halvaks, et pikali pole enam võimalik, kuna valu on liiga tugev. Halvatuse või sensatsiooni kaotuse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Loe selle teema kohta lähemalt: Emakakaela lülisamba herniated-ketta sümptomid

Valu herniated ketast

Emakakaela lülisamba herniated-kettaga seotud valu põhjustab ümberpaigutatud ketta põhjustatud kokkusurutud närvid. Sõltuvalt sellest, kui palju närvi või selle juuri on kokku surutud, varieerub ka valu tugevus ja iseloom. See võib olla terav, põletav ja täpselt lokaliseerida (nt valu tulistamine / ümbritsetud koputav valu / Lhermitti märk) või tuim, tõmbav ja raskesti lokaliseeritav. Valu ilmneb peamiselt kaela ja õla piirkonnas, samuti on võimalik radiatsioon kätele ja peale. Lülisamba ketta valu süveneb siis, kui pea on kallutatud taha või küljele või lamades ja öösel.

Sel hetkel saate lugeda, millised ravimid sobivad herniated-ketta jaoks: Ravim herniated ketta jaoks

diagnoosimine

Esialgne konsultatsioon patsiendiga on diagnostilise protsessi oluline osa. Väljendatud kaebused, näiteks seljavalu, eriti kaela ja õla piirkonnas, võivad näidata lülisamba kaelaosa prolapsi. Lisaks küsib arst selliseid küsimusi nagu "Kas olete märganud käte või üksikute sõrmede tuimust või kipitust?"
Lihtsate füüsiliste uuringutega saab tugevdada lülisamba kaela lülisamba kahtlust. Kui ilmnevad halvatuse sümptomid, sensoorsed häired või käe- või sõrmelihaste tugevuse vähenemine, näitab see lülisamba kaelaosa herniated-ketta keerulist kulgu. Selline haigus võib esineda ka asümptomaatiliselt, st ilma tõeliste sümptomiteta.

Siis saab kaela herniated ketast tuvastada ainult kujutisetesti abil. Intervertebraalse ketta kõrguse vähenemine võib näidata röntgenpildil aset leidnud juhtumit. Täpse diagnoosi saamiseks on saadaval kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT).

Emakakaela lülisamba MRT-ga tehakse lülisamba ristlõige. Siin näete emakakaela lülisamba herniated ketta täpset asukohta.
Lisateavet selle teema kohta leiate ka aadressilt:

Lülisamba kaelaosa (emakakaela lülisamba) MRI
MRT herniated-ketta jaoks

Tavaliselt mõjutab kuuenda ja seitsmenda selgroolüli vahelist ketast. Juhtumi suuna saab määrata ka CT või MRI abil. Harvadel juhtudel, eriti rasketes vormides, tehakse nn müelograafia. Lülisambakanalisse süstitakse kontrastaine ja tehakse seejärel röntgen- või CT-pilt. Sel viisil saab närvijuure täpselt hinnata.

Loe teema kohta lähemalt:

Tuvastage herniated ketas
Herniated-ketta diagnoosimine

Halvatuse või sensoorsete häirete esinemise korral saab lihaste ja närvide aktiivsust mõõta elektromüograafia (EMG) või elektroneurograafia (ENG) abil. EMG abil mõõdetakse nõela abil üksikute lihaste elektrilist aktiivsust. ENG-i abil on võimalik teada saada, milline närvijuur on lülivahekettalt maha surutud. ENG abil saab diagnoosida ka muid haigusi, mis võivad põhjustada tuimust või halvatust, näiteks polüneuropaatiat.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et emakakaela lülisamba MRT uuring on kõige väärtuslikum diagnostiline vahend.

Loe selle teema kohta lähemalt: Herniated-ketta MRT

Lülisamba kaelaosa herniated-ketta ravi

Võib ravida ühte ketta prolaps kaelalüli konservatiivne või töökorras. Kuigi konservatiivne kohtlemine Lülisamba nimmeosa herniated ketasravi vastab (füsioteraapia, Valuravi) operatiivmenetluses on mõned erinevused. Nn Mikroteraapia, mis on osa herniated-ketta valuteraapiast, on alla CT kontroll selgroolülide vahele sisestatakse peenike nõel ja a Lokaalanesteetikum süstitakse roietevaheliste ketaste lähedusse. Perkutaanne nukleotoomia on üks võimalus lülisamba kaelaosa herniated-ketta kirurgiliseks raviks.
Väikseid kanüüle kasutatakse suurenedes Luumenid viidi endoskoopilise protseduuri käigus herniated-ketta lähedale. Seejärel sisestatakse väikesed mikrokirurgilised instrumendid, herniated ketas kuvatakse ja eemaldatakse. Mõnel juhul koos a ensüüm selgroolüli ketas eeltöödeldud.
See põhjustab ketta tuuma kahanemist. Teine kirurgiline meetod on see mikrokirurgiline operatsioonkus lülisamba kaelalüli kahjustatud alale tehakse väikesed sisselõiked. See protseduur viiakse läbi kirurgilise mikroskoobi abil. Intervertebral ketas lähenetakse eestpoolt, sondeeritakse ja seejärel eemaldatakse. Samuti eemaldatakse herniated ketas. Kui lisaks herniated-kettale on ka kondiseid kitsendeid, saab need ka samal seansil eemaldada.

Intervertebraalse ketta, mida tuntakse ka nime all, asendamiseks kasutatakse stabiilset implantaati Puur nimetatakse. Seal on ainult üks ketta prolaps enne või kui vahejuhtum on ainult ühes segmendis, võib näit põhjustada a Intervertebral ketasproteesimine küsitakse. See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja see võtab umbes 2 tundi. Sekkumine Emakakaela lülisammas viiakse läbi eestpoolt. Seda tehakse naha sisselõike abil. Esiosa ligipääs minimeerib seljaaju vigastuste riski. Intervertebraalne ketas eemaldatakse ja sisestatakse liikuv plastist südamik, mis kinnitatakse ja kinnitatakse selgroolülide vahele. Selle kirurgilise meetodi eeliseks on see, et pärast operatsiooni on jälle võimalik varajane ja viivitamatu mobiliseerimine füsioteraapia operatsiooni saab ühendada. Tänu selgroolülide vahelisele plastikust südamikule ei kaota selgroog oma liikuvust. Patsiente saab koju viia umbes 2 päeva pärast operatsiooni. Mõni nädal peate ikkagi ruffi kandma.

Prognooside kohaselt on komplikatsioonide määr väga madal. 85–90% kõigist patsientidest on pärast protseduuri sümptomitevabad. Tavalised kirurgilised meetodid, näiteks Sel põhjusel tehakse liigese jäigastumist harvemini. Järelkontrolli saab läbi viia mõni nädal pärast protseduuri CT või Emakakaela lülisamba MRT patsiendil läbi viia.

Palun lugege ka meie teemat: Lülisamba kaelaosa herniated-ketta ravi

Harjutused herniated ketas

Herniated-kettaid opereeritakse endiselt liiga sageli, ehkki enamikul juhtudel on suunatud ja professionaalselt juhendatud füsioteraapia sama paljutõotav. Teraapiaharjutused tuleb üksikasjalikult selgeks õppida ja esialgu juhendada, kuna kaelalüli on tundlik ja liikuv struktuur, mida tuleb samal ajal kaitsta. Kõige olulisem harjutus on õppida tervislikku pea- ja kehahoia ning seda igapäevaelus säilitada. Sageli nõjatakse pea kontoritöö ajal liiga palju tagasi, mis koormab kõiki lülisamba kaelaosa struktuure. Püstist kehahoiakut saab lisaks mõistusele igapäevaelus toetada ka lihastes. Tera sidemete abil saab tugevdada rindkere ülaosa sirgendamist, mis vastutab sageli lülisamba kaelaosa lülisamba ketaste eest. Nende harjutuste ajal tuleks rindkere lülisammas täielikult sidemete pinge vastu sirgendada ja abaluud tuleks tagurpidi liigutada.

Kaela- ja kaelalihaste venitamiseks ja tugevdamiseks võite jätkata kaela paindumist ettepoole ja küljele kerge vastupanu vastu. Vastupanu saab luua oma käe raskuse või gravitatsiooni abil. Esiosa painutamist saab teha selili lamades, liigutades lõuga aeglaselt vastu raskusjõudu rinna suunas. Lülisamba kaelaosa ei tohiks praegu üle pingutada, kuna see osaleb sageli herniated ketta taga olevas mehhanismis.

Ravim herniated ketta jaoks

Emakakaela lülisamba herniated-kettaga seotud ebamugavuste leevendamiseks kasutatakse palju erinevaid ravimeid. Eriti olulised on valuvaigistid ja lihasrelaksandid (lihaseid lõdvestavad ravimid). Erinevate valuvaigistite valik on lai. Kerge kuni mõõduka valu korral võib kasutada tavalisi valuvaigisteid, mis ei vaja retsepti. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen, diklofenak ja paratsetamool.

Kui valu on eriti tugev ja ainult arsti järelevalve all, võib valu leevendamiseks välja kirjutada opioide. Opioidid ei sobi aga pikaajaliseks kasutamiseks, kuna neil on tõsised kõrvaltoimed (kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine) ning need võivad põhjustada kohanemist ja sõltuvust. Veel üks uimastiravi lähtepunkt on vahendid lihaste lõdvestamiseks.Nende hulka kuuluvad näiteks rahustid (bensodiasepiinide rühma kuuluvad toimeained), mis lisaks soovitud toimele põhjustavad ka väsimust, unisust ja seedetrakti komplikatsioone. Need ained võivad tekitada sõltuvust ka siis, kui neid võetakse pikka aega. Ravimid, mida kasutatakse muidu epilepsia raviks ja mis võivad põhjustada ka unisust närvivalu (neuralgia) vastu.

Selle teema kohta leiate ulatuslikku teavet aadressilt: Ravim herniated ketta jaoks

Lülisamba kaelaosa herniated ketas

Kui ravim ebaõnnestub, on sageli operatsioon ainus lahendus

Operatsiooni eelistatakse konservatiivsele ravile, kui see pole õnnestunud ja sümptomid püsivad mõne nädala pärast või kui see ei toimi Valu ka neuroloogilised ebaõnnestumised (Sensoorsed häired, lihasnõrkus, halvatus) esineda. Lisaks sellele opereeritakse selgroolüli herniated ketast Selgroog sai kahjustatud (Müelopaatia). Operatsioon saab statsionaaris haiglas all üldanesteesia läbi viidud.

Lülisamba lülisamba operatsioon on väike sekkumine, mis on vahepeal muutunud minimaalselt invasiivne saab läbi viia kirurgilise mikroskoobi abil. Protseduuri eesmärk on lekkinud koe eemaldamine seljaaju kahjustamata. Sellest hetkest alates saab valida kaks erinevat protseduuri. Üks võimalus on selgroolülide jäigastumine kaelalülis, kasutades selleks kohahoidjat (Luu siirik või muu sarnane), mitte selgroolüli ketas ja Metallplaadid, samuti ühendavad kruvid. Selle eesmärk on lülisamba taas stabiliseerimine, mis tähendab, et patsient kaotab liikuvuse jäigastunud selgroolüli segmendis. Seda meetodit kasutatakse peamiselt paindlikkuse kaotamise tõttu eakatel kasutatud.

Kui patsiendil oli noores eas lülisamba kaelaosa herniated ketas, siis on see tõenäolisem Intervertebral ketasproteesimine implantaat pärast defektse ketta eemaldamist. Mõlema operatsiooni puhul oskab kirurg vahet teha selgroolüli ketasoperatsiooni kahe juurdepääsutee vahel: kas Kaela külg eest (eest) või alates kael (tagasi). Operatsioon kestab sõltumata juurdepääsuteest 60 ja 90 minutit. Siis peab patsient ikkagi 4-6 päeva haiglas peatu enne kui ta koju lastakse, kus ta peaks esimese 4–6 nädala jooksul rahulikult käima. Pärast seda Puhkefaas saab siis a füsioteraapia koos Kaela ja kaela lihaste rekonstrueerimine tuleb alustada.

Emakakaela lülisamba ketasoperatsiooni ajal tekivad tüsistused harva. Sõltuvalt juurdepääsuteest võivad veresooned või närvid vigastada Seljaaju kahjustus on muutunud minimaalselt invasiivse lähenemise tõttu väga haruldaseks. Pärast ketasoperatsiooni kaelalülis, nagu kõigi muude operatsioonide korral, Haavainfektsioonid või Haavade paranemise häired, nagu näiteks Teisene verejooks tekkida.

Libisenud ketta ennetamine

Kui täheldatakse mõnda punkti, saab lülisamba kaelaosa herniated ketast ära hoida:

Regulaarne võimlemine ja sport, näiteks ujumine, matkamine, sörkimine, seljalihaste tugevdamiseks ja selgroo leevendamiseks
istuva töö kompenseeriv liikumine
treenitud lõdvestustehnikad pingeliste seljalihaste lõdvestamiseks ja kehahoia parandamiseks
teie kehakaalule sobiv madrats; lülisammas ei tohiks magamise ajal kipitada
kui teil on ülekaaluline, vähendage oma kehakaalu nii kiiresti kui võimalik.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas saaksin kõige paremini ennetada herniated ketast?

Harjutus lülisamba kaelaosa songa korral

Lülisamba ketta vältimiseks on oluline, et Lihaste tugevdamiseks.
Kõik, kellel on tekkinud lülisamba kaelaosa herniated ketas, peaksid meiega otse ühendust võtma füsioteraapia avalööki tegema. Harjutused lülisamba kaelaosa herniated kettale teenima Lülisamba leevendamine ja sellesse palju panustada Tervenemisprotsess kell. Samuti on olulised tavad, mida Lihased leevendada ja lõdvestada, näiteks lõõgastavaid harjutusi (venitada) või Liikumisravi (näiteks Vesivõimlemine). Et taastusravi Kui teil on herniated ketas, harjutused, mis teevad ka Parandage rühti.
Pärast rehabilitatsiooni tuleks treeninguid jätkata kodus. Oluline on valida spordiala, mis ei pinguta selgroolüli kettaid ja selga ning seetõttu tuleks seda arstiga arutada! On soovitatav Kestvussport, kuidas Ujumine, jalgrattasõit, jalgsi või matkamine, kuna puudub selgroo kokkusurumine või pöörlemine ja liikuda- ja Kõhulihased on ühtlaselt stressis.
Sörkimine on väga populaarne, kuid seda ei soovitata profülaktikana pärast herniated ketast. Vaatamata herniated disc-le pole sörkimine muidugi keelatud. Siiski on mõned asjad, mida tuleks meeles pidada.
Oleme selleks kirjutanud täiesti eraldi teema: Sörkimine pärast herniated ketast / vaatamata sellele

Suunatud Jõutreening selja lihased juhiste järgi võib aidata ka lihaseid tugevdada. Selliste spordialade nagu ratsutamine, mäesuusatamine, tennis, raskuste tõstmine ilma juhendamiseta jne pole ülemäärase kokkusurumise või keerdumise tõttu soovitatav. Lülisambavaheliste ketaste pikaajaliseks kaitsmiseks tuleks küsida nõu sobiva spordiala leidmiseks.