Sinussõlm

määratlus

Siinussõlm (ka: sinoatrial sõlme, SA sõlm) on südame peamine elektriline stimulaator ja vastutab suuresti südame löögisageduse ja erutuse tekitamise eest.

Sinussõlme funktsioon

Süda on a lihasedsee pumpab iseseisvalt, see tähendab, et erinevalt enamikust lihastest ei sõltu see sellest tüütama on põnevil. Sellepärast, et see on nn süda Kell või Südamestimulaator annab. Need on rakud, mis erituvad iseeneslikult, justkui erutaks neid mingi närvi kaudu saabuv signaal.

Nendest südamestimulaatori keskustest on kõige olulisem siinussõlm. See on tavaliselt suhu parem vena cava (Ülemine vena cava) parempoolne aatrium, äärepoolseima kihi peal Südamelihas (Epikardium), kusjuures erinevaid kõrvalekaldeid on juba kirjeldatud. See pole tegelikult palpeeritav sõlm, vaid lihtsalt spindlikujulisem rakkude liitmine ja keskmiselt laias laastus 0,5 cm suur. Filiaali kaudu parempoolne pärgarter ta varustatakse verega. Tervetel inimestel töötab siinussõlm umbes sagedusega 60–80 lööki minutis. Erutus levib siis siinussõlmest kogu atria töölihasesse ja jõuab seejärel juhtimissüsteemi järgmise komponendini, nimelt atrioventrikulaarne sõlme (AV-sõlme), mis asub täpselt atria ja vatsakeste vahel. Pärast siinse erutuse edasilükkamist nii, et atria ja vatsakesed löövad eraldi, muutub see üle Tema kimp, Tawara reie ja Purkinje kiud kuni see jõuab lõpuks kambri töölihasteni, kus see põhjustab kodade kokkutõmbumist ja vere väljatõmbamist südamest.

Joonis siinussõlm

1. Siinussõlm -
   Nodus sindtrialis
2. AV-sõlm -
   Nodus atrioventricularis
3. Ergastusjuhtivuse pagasiruum
   süsteemid -
   Atrioventrikulaarne fasciculus
4. Parem reie -
   Crus dextrum
5. Vasak jalg -
   Crus sinistrum
6. Reie tagumine haru -
   R. cruris sinistri tagant
7. Reie eesmine haru -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje kiud -
   Subendokardiaadid
9. Parempoolne koda -
   Aatrium dekstrum
10. Parempoolne vatsake -
    Ventriculus dexter

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Väljastpoolt võivad siinussõlmed olla mõjutatud autonoomne närvisüsteem, Sümpaatne ja Parasümpaatiline närvisüsteem, olla mõjutatud. Kui sümpaatiline närvisüsteem on aktiivsem, kiireneb siinussõlme väljutamine; kui parasümpaatiline närvisüsteem on ülekaalus, väheneb sagedus.

On mitmeid häireid, mis võivad põhjustada Sinussõlm mure, milline neist patoloogilise siinussõlme termini all "Haige siinuse sündroom" (SSS) kokkuvõte. Nende hulka kuuluvad ühelt poolt lihtsad muutused sageduses: kui see on liiga kiire, siis räägitakse Tahhükardiaaga kui see on liiga aeglane, on üks olemas Bradükardia ees. Haige siinuse sündroomi halvim variant on see Sinus arreteerimine, s.o siinussõlme täielik rike, mis põhjustab südame töö lõpetamise ja seega a äge südame seiskumine on tagajärg. Tavaliselt astub sekundaarne südamestimulaator siiski sisse pärast lühikest pausi, tavaliselt AV-sõlme, mis suudab täita sama funktsiooni kui siinussõlm, ainult madalama sagedusega kui tavaliselt 40–60 lööki minutis töötab (ka see Tema kimp omavad südamestimulaatori omadusi, kuid siin on sagedus veelgi madalam). Kuid see sagedus on terve inimese jaoks piisav ja seetõttu on siinuse peatamine harva eluohtlik. Tänapäeval saab seda tingimust lahendada, kasutades a kunstlik südamestimulaator olema hästi kontrollitud.

Sinussõlme defekt

Kui siinussõlm ebaõnnestub peamise südamestimulaatori ja stimulaatori keskmena, peab selle jaoks sisse astuma sekundaarne kell (haige siinuse sündroom). Sellest saab atrioventrikulaarne sõlme (AV-sõlme) ja suudab teatud määral siinussõlme funktsiooni üle võtta. See genereerib madalama sagedusega rütmi, nii et süda ei löö tavaliselt 60–70 korda minutis, vaid ainult umbes 40 korda. Teatud haiguste (nt pärgarteritõbi) korral jääb siinussõlm funktsionaalseks, kuid tekitab erutusi kaugemal, nii et pulss aeglustub (nn. Sinusbradükardia).

Haige siinuse sündroom

Mõiste Haige siinuse sündroom võtab kokku mitu südame rütmihäiretmis tuleneb defektsest siinussõlmest. Üle 50-aastaseid mehi ja naisi mõjutab see võrdselt sageli. Selle põhjuseks on sageli südame kudede armistuminekus asuvad siinussõlme spetsiaalsed erutusrakud. Esiteks on kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon), mis põhjustab atriale rõhukoormust ja seega siinuse sõlme piirkonnas oleva koe ülepingutamist ja kahjustumist. Ka üks Müokardiit (südamelihase põletik) või üks südame isheemiatõbi võib olla põhjuslik. Ka muud südamehaigused nagu Valvulaarne südamehaigus on võimalikud päästikud.
Samamoodi a Teatavate ravimite, näiteks Beeta-blokaatorid põhjustada haige siinuse sündroomi. Haige siinuse sündroom võib areneda ka lastel, kellel tuleb kaasasündinud südamedefekti tõttu operatsioon teha.

Tervise sinusündroomi mõiste täpse määratluse osas puudub üksmeel, kliiniliselt tähistab see termin ühte Arütmia, mis ilmneb koos väljendunud madala ja kõrge pulsiga (Tahhükardia-bradükardia sündroom). Termini all on kokku võetud ka siinusbradükardiad, millel puudub muu tuvastatav põhjus, või sinoatriaalne blokaad. Üks muudab end sümptomaatiliseks Bradükardia (südametegevus liiga aeglane) kui Pearinglus, minestus (kuulmis- ja nägemisprobleemid) märgatav, arvestades a Tahhükardia (liiga kiire südametegevus) kui Palpitatsioonid, rinnus surumine (stenokardia) või õhupuudus (Hingeldus).

Kõige olulisem vahend diagnostikas on a Pikaajaline EKG ja stressi EKGmida saab kasutada südame elektrilise aktiivsuse näitamiseks. Sõltuvalt täpsest kliinilisest pildist võib teraapiat ravida (nn antiarütmikumidega, Arütmiahäired) või a Südamestimulaator saab kasutada, mis asendab defektse siinussõlme funktsiooni. Saksamaal kasutatakse haige siinuse sündroomiga patsiendil peaaegu iga kolmandat südamestimulaatorit.