Verehüübed

määratlus

Verehüübed võivad ummistada veresooni ja viia paljude erinevate haiguste ja tagajärgedeni (nt kopsuarteri trombemboolia, südameatakk jne). Verehüübed tekivad näiteks veresoonte vigastuste või aeglasema verevoolu kiiruse tõttu. Need võivad tekkida nii arterites kui ka veenides. Verehüübimishäired ja -häired võivad põhjustada ka verehüüvete teket. Verehüübed saab liigitada vastavalt koostisele ja päritolule.

Verehüübe põhjused

Verehüüvete tekkeks võib olla mitmeid erinevaid põhjuseid. Verehüüve ("Trombi") moodustuvad meie vereringes pidevalt. See ei valmista muret, sest meie hüübimissüsteem suudab need trombid tavaliselt iseseisvalt lahustada. Nii et vere hüübimise ja hüübide lahustumise vahel on alati tasakaal. See on oluline, sest näiteks haavade paranemiseks on vajalik hea koagulatsioon. Hüübimissüsteemi häired ja olemasolevad riskifaktorid, näiteks suitsetamine, võivad põhjustada vere ebanormaalselt suurenenud hüübimist ja seega trombide moodustumist, mida ei saa uuesti lagundada. Need võivad põhjustada infarkti, emboolia ja tromboosi.

Pärilik trombofiilia on üks peamisi süüdlasi. See on geneetiline eelsoodumus, mis põhjustab verehüüvete suurenenud moodustumist. Selliseid eelsoodumusi seostatakse mõnikord kuni 80 korda suurema trombemboolia riskiga, võrreldes geneetiliselt mõjutamata populatsiooniga. Mainida tuleks APC resistentsust, teguri 8 tõusu, protrombiini mutatsiooni, valgu C ja valgu S puudust ning antitrombiini puudust. Kõik need kliinilised pildid või eelsoodumused sekkuvad meie hüübimissüsteemi nii, et veri hüübib kiiremini ja verehüübed tekivad.

Muud verehüüvete tekke riskifaktorid on

• Rasvumine
• Treeningu või liikumisvõime puudumine (nt pikamaalendude, pikkade bussireiside korral)
• Südamepuudulikkus
• rasked nakkushaigused
• Kasvajahaigus
• suurenenud kalduvus verehüübimiseks (nt pärast kunstlike liigeste kasutamist nagu puusa- või põlveliigese asendamine)
• Rasedus või pärast sünnitust
• Vere suurenenud viskoossusega (sitkusega) seotud haigused, näiteks polütsüteemia vera
• Östrogeenravi (nt hormoonasendusravi menopausi ajal või rasestumisvastased ravimid)
• Suitsetamine (eriti koos östrogeeni sisaldavate preparaatidega)
• Antifosfolipiidne sündroom
• Veresoonte seina muutused arterioskleroosi tõttu
• Arterioskleroosi soodustavad tegurid nagu suitsetamine, kõrge vererõhk ja suhkurtõbi

Verehüübe sümptomid

Verehüübed võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sõltuvalt peamiselt sellest, kus tromb moodustus või kus see tekkis. Selle tulemuseks on väga erinevad kliinilised pildid, millest igaüks on seotud iseloomuliku sümptomiga.

Mõned kõige olulisemad verehüüvetest põhjustatud tervisehäired on:

Infarkt ja pärgarteritõbi

Erinevad riskifaktorid, näiteks suitsetamine, rasvumine, kõrge vererõhk ja suhkurtõbi, põhjustavad muutusi pärgarterites, mida nimetatakse ateroskleroosiks. Nn Trombotsüütide (trombotsüütide) külge kinnitatud naastud saab. Lõpuks tuleb asi sellega Vasokonstriktsioonmis põhjustavad südame isheemiatõve kliinilist pilti või põhjustavad verehüüvete eraldamisel täielikke veresoonte oklusioone (stenoose). See viib tavaliselt klassikani Südameatakk. Peamised sümptomid nimetatakse Stenokardia. See avaldub ägeda valu ajal, mis lokaliseerub rinnaku taga. Patsiendid nimetavad seda ka rinnus surumiseks või räägivad tundest, nagu „keegi istuks rinnal”. Tüüpiline on ka vasakusse käsivarsi kiirgav valu. Naistel võivad sümptomid olla siiski pisut täpsemad, nii et mõnikord on selja või ülakõhu piirkonnas ainult tuim valu. Seda saab jätkata Higistamine, iiveldus, oksendamine ja üks tugev hirmuvastus tule.

Lugege selle kohta meie artikleid Südameatakk ja Infarkti tunnused

Tromboos ja kopsuemboolia

Verehüübed võivad tekkida venoosse trombina paranda ja seal ka Vaskulaarsed oklusioonid juhtima. Tavaliselt võib see põhjustada a Jalade sügavate veenide sulgemine tule, kumb neist Flebotromboos määratud. Haigestunud jalal võib olla tuim valu, see võib olla paistes ja ülekuumenenud ning sellel võivad olla suurenenud veenide märgistused. On oht, et verehüüve hakkab lahti ja venoosse süsteemi kaudu kopsudesse on röövitud. Seal viib tromb üheni Kopsuemboolia. Seda väljendatakse a-ga äge õhupuudus koos pearingluse ja nõrkusega.

Lugege selle kohta meie artikleid Tromboosi valu ja Kopsuemboolia sümptomid

Flebiit

Niinimetatud Tromboflebiit on Jalade pindmiste veenide põletikpõhjustatud verehüüvetest. Põletikuline veen on sageli kõva ja palpeeritav, survel nõrk, ülekuumenenud ja punetav. Võite seda tunda läbi naha kõva ahelana.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Flebiit

Veel sümptomeid

Põhimõtteliselt võivad verehüübed kanduda ükskõik millisesse elundisse ja põhjustada väikeste või suurte veresoonte oklusioonide ja südameinfarkti. Sümptomid sõltuvad ka sündmuse asukohast. Näiteks võivad tekkida ägedate neuroloogiliste ebaõnnestumistega ajuveresoonte oklusioonid, samuti insult või põrnaveeni infarkt, mille sümptomid on sellised, nagu ülakõhuvalu.

diagnoosimine

Vajalik diagnoos sõltub aluseks olevast kliinilisest pildist. Kui ägedas hädaolukorras, näiteks südameatakk või kopsuarteri trombemboolia, on vajalik kiire sekkumine, muude ilmingute, näiteks tromboflebiidi korral on kõigepealt võimalik üksikasjalik arutelu patsiendiga. Oluline on mõista, et puudub üldine diagnoos, kuna verehüübed kui sellised ei ole iseseisev kliiniline pilt. Anamneesis (patsiendi arutelu) on oluline kohal olla Riskiteguridmis võib põhjustada trombide suurenenud moodustumist ja kõrvaldada need nii kiiresti kui võimalik. Nende hulka kuuluvad näiteks: Nikotiini tarbimine, rasvumine, kõrge vererõhk, halvasti kontrollitav suhkruhaigus, hüperlipideemia (kõrge vererasva tase) Hüübimissüsteemi haigused, näiteks APC resistentsus, rasedus, östrogeenravi, a vanadus (üle 60) või üks positiivne perekonna ajalugu. Viimane tähendab, et sugulased kannatasid varakult verehüüvega seotud haiguste (nt kopsuemboolia) all.

Kell a kahtlus a Jalaveenide tromboos või a Kopsuemboolia verehüübe tagajärjel nn D dimeerid määrama. Sel juhul need oleksid kõrgendatud. Sageli on D-dimeerid positiivsed isegi ilma jalgade veenide tromboosita, nii et ainuüksi väärtuse suurenemine ei näita haiguse esinemist.
Lisaks pildistamismeetodid nagu Ultraheliuuring rakendatud. Jalaveenide tromboosi diagnoosimisel on väga efektiivne spetsiaalne läbivaatus Jalaveenide kokkusurumise sonograafia. Kogenud eksamineerija suudab jala veenide tromboosi väga hästi tuvastada. Kasutatakse ka selliseid protseduure nagu CT ja MRI, kuid need ei kuulu tavapärase diagnoosi hulka.

Palun lugege ka: Tuvastage tromboos ja Tuvastage kopsuemboolia

Millal Verehüübed väga ebatüüpilistes kohtades või väga noores eas arenenud trombofiilia diagnostika vastavalt. Selle diagnostika eesmärk on avastada haigusi, mis põhjustavad suurenenud kalduvust hüübida. See hõlmab näiteks APC resistentsust või antifosfolipiidsündroomi. See on aga spetsiaalne diagnoos, mis põhineb selle põhilisel kalduvusel hüübida, tuntud ka kui trombofiilia.

Diagnoosimisel Südameatakk seista seda EKG, Nn südameensüümide määramine (Troponin T) ja esiplaanil kuvamisprotsess. Viimased on peamiselt Ehhokardiograafia, Koronaararterite kompuutertomograafia ja Koronaarangiograafia. KT ja südamekateetri uuringu abil saab veresooni täpselt kuvada, et oleks näha olemasolevad ahenemised ja nende asukoht.

Palun lugege ka: Infarkti diagnoosimine

Teine väga oluline meetod, mille abil verehüüvetest põhjustatud veresoonte oklusioone saab väga kenasti kuvada, on see Angiograafia. Selle uurimise ajal on Laevad, mis on röntgenikiirguse ja kontrastaine abil nähtavad tehtud. Selle jaoks on endiselt olemas pildikatsed, näiteks angiograafia, MRI ja CT Isheemilise insuldi diagnoosimine, mis on tingitud oluliste ajuveenide sulgemisest verehüübe tagajärjel, on väga oluline.

Verehüübe lahustamine

Verehüübed saab lahustada teatud ravimite abil. Trombootiliste ja emboolsete sündmuste ravis ei ole trombi lahustamine siiski alati eelistatud, nii et kasutatakse ka mehaanilisi meetodeid, mille korral tromb eemaldatakse, näiteks selliste vahenditega nagu väikesed tangid. Löökide ravis hüübivad nn Lüüsiteraapia tuleb lahendada. Selleks kasutatakse r-tPA. See ravim võib trombi lahustada. Protseduur aga saab ainult kuni 4,5 tundi pärast insuldi sümptomite ilmnemist rakendada.

Verehüüvete lahustamisel kasutatakse tavaliselt antikoagulante. Jalaveenide tromboosi korral nt. Hepariin või antikoagulantide tabletid nagu kasutatud Apibaxan. Pikaajalises ravis kasutatakse tavaliselt antikoagulante Marcumar® (Fenprokumoon) kasutatud. Ravimi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja esinevatest riskifaktoritest.

Palun lugege ka meie selleteemalist teemat Tromboosi profülaktika

Verehüübed peas / ajus

insult

Peaaegu 90% insultidest nimetatakse isheemilisteks. See viib olulise anuma ja selle tagajärjel ühe oklusioonini Aju ebapiisav varustamine vere, toitainete ja hapnikuga. Eristatakse verehüüvetest põhjustatud veresoonte oklusioone ("Embol") tekivad neist kohapeal moodustunud trombid ("Tromb") esinemine. Riskitegurid aju emboolsete vaskulaarsete oklusioonide jaoks on nt. Kodade virvendus või üks Unearteri kitsendamine ("Unearteri stenoos").
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Ummistunud unearter (unearteri stenoos)

Kuid on ka selliseid haigusi nagu Diabeet melittus, kõrge vererõhk, kõrge vererasva tase (Hüperlipideemia), Rasvumine ja a Nikotiini kuritarvitamine ülioluline aju verehüüvete moodustumisel. Need põhjustavad peamiselt väikeste veresoonte sulgemist (lakunaarne infarkt). Tavaliselt on tegemist Insuldi sümptomid, mis on läbi a Hemiplegia, Kõne ja kõnehäired ja väljendab äkilist juhtumit. Siin on oluline tegutseda kiiresti ja alustada 4,5 tunni jooksul pärast insuldi toimumist nn lüüsiravi. Hüüb lahustatakse ravimiga r-TPA. Samuti on võimalik trombide mehaaniline elimineerimine (trombektoomia).

Palun lugege ka: Stroke - need on märgid

Aju sinususe ja veenide tromboos

Need kliinilised pildid on aju veenide või venoossete siinuste ummistus verehüüvete (trombide) poolt. Eristatakse kahte peamist arengumehhanismi, nimelt mitteinfektsioosset ja nakkavat arengut. Mittenakkuslikud siinus- ja veenitromboosid mõjutavad eriti lapseootel naisi. Muud põhjused hõlmavad vähki, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, kaasnevaid hematoloogilisi haigusi nagu polütsüteemia vera ja hüübimishäireid (APC resistentsus, faktor 5 haigus jne). Nakkuslikud tromboosid tekivad näiteks keskkõrva või siinusinfektsiooni leviku tagajärjel. Ka muud näopiirkonna infektsioonid võivad kanduda ajuveresoontesse ja põhjustada seal tromboosi. Sümptomid võivad olla sarnased insuldi sümptomitega, kuid tavaliselt hiilivad nad sisse teatud aja jooksul. Kuid algus võib olla ka äkiline. Tüüpilised on iiveldus, oksendamine, peavalu, kahekordne nägemine, hemiplegia ja unisus. Ligikaudu 40% haigetest kannatab isegi epilepsiahoogude all. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse pildindusmeetodeid, näiteks CT või MRI. Teraapia põhirõhk on patsiendi stabiliseerimisel ja vere kohesel hepariniseerumisel. Hepariin muudab vere enam-vähem “vedelamaks” ja tähendab, et aju on jälle verega paremini varustatud. Võib kaaluda ka lokaalset trombolüüsi (verehüübe lahustumist). Nakkuslike põhjuste korral kasutatakse antibiootikume või infektsiooni fookuse kirurgilist eemaldamist.

Loe ka selle kohta Verehüübed peas

Silma verehüübed

Silma veresoonte oklusioonid eristatakse vastavalt sellele, kas veen või arter on blokeeritud. Allpool käsitletakse lühidalt verehüüvetest põhjustatud olulisemaid ummistusi.

Arteri oklusioon silmas

Silma arteriaalne oklusioon on tavaliselt põhjustatud Verehüübe läbiviimine südamest (nt kodade virvendusega) või läbi Põletik. Teda iseloomustab a kahjustatud silma äkiline ühepoolne pimeduse. Patsiendil on valuta. See võib mõjutada keskmist arterit või selle väiksemaid oksi.

Palun lugege ka: Insult silma

Veeni oklusioon silmas

Silma veenide oklusioonid arenevad tavaliselt aeglasemalt kui arteriaalsed oklusioonid. Verehüübe moodustumisel osalevad eriti kroonilised protsessid. Tavaliselt moodustub tromb veeni ise ja seda ei kanta keha teisest osast eemale. Silmaveenides selliste trombide moodustumise riskifaktoriteks on kõrge vererõhk, suhkurtõbi, arterioskleroos või silmahaigused, näiteks glaukoom või võrkkesta vaskuliit (Võrkkesta veresoonte põletik). Silma veenide oklusioon võib mõnikord olla täiesti asümptomaatiline.

Palun lugege ka: Tromboos silmas

Verehüübed kopsudes

Verehüübed võivad põhjustada eluohtlikku kopsuarteri trombemboolia. Kopsuemboolia korral blokeeritakse kopsuarter. Kopsuemboolia võib areneda erineval viisil. Kõige sagedamini peamine põhjus on emboolia pärast Venoosne tromboos. Kõige sagedamini tuleb verehüüve (tromb) jala sügavatest ja vaagnaveenidest ning siseneb kopsudesse madalama vena cava kaudu. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on flebotromboos (jalgade sügavate veenide tromboos). Vähem tuntud Verehüüve võib kopsudesse sattuda ka kõrgema veena cava kaudu. Tavaliselt võib see juhtuda haiglas viibimise ajal, kus patsiendil on Keskveeni juurdepääs võtab vastu. Tüüpiline on kopsuemboolia äge algus. Need, keda kannatanud, hingavad väga kiiresti ("Tahhüpnea") ja teil on hingamisraskusi ("Hingeldus"). Lisaks võib ka Hingamisest sõltuv valu rinnus, (Vere) köha, palavik ja üks kiire pulss tule. A Jugulaarne veenide ummistus ja a Vererõhu langus võib ka üles ilmuda. Kopsuarteri trombemboolia ravi toimub rangete skeemide järgi, mis erinevad peamiselt selle poolest, kas patsient on eluohtlik või stabiilne. Kopsuemboolia on tavaliselt äge eluohtlik seisund, milles haiged ei saa palju ära teha. Soovitatav on heita rinnale pikali ja jääda rahulikuks kuni päästeteenistuste saabumiseni.

Palun lugege ka: Kopsuemboolia - need on sümptomid

Verehüübed südames

Verehüüvetel võivad olla ka tõsised tagajärjed südames.Ühelt poolt võivad nad seal tekkida ja kanduda teistesse kehaosadesse, mille tagajärjel tekivad veresoonte oklusioonid, ja teiselt poolt võivad hüübimised põhjustada kahju ka otse südamele.

Koronaararterite haigus ja südameatakk

Vaskulaarsed muutused ateroskleroosi (vaskulaarse haiguse) taustal põhjustavad trombootilisi vaskulaarseid oklusioone. Need trombid on mõnikord oma koostiselt pisut erinevad kui muudes kehaosades, kuid tagajärjed on samad. Erinevad maapinna riskitegurid nagu diabeet, Suitsu, kõrge vererõhk ja rasva tase liiga kõrge vallandada Hoiused veresoonte seintel ja vererakkude kinnitaminenii et lõpuks moodustuvad trombid. Need hüübimised võivad põhjustada tüüpilist Stenokardia-Kaebused nagu südamevalu ja õhupuudus südame isheemiatõve korral, teisest küljest ka a äge veresoonte oklusioon ja koos sellega täiuslik Südameatakk tekivad. Mõlema kliinilise pildi jaoks on olemas keerulised raviskeemid, mis lisaks ägedatele meetmetele näevad ette ka riskitegurite vähendamist, näiteks kehakaalu alandamine ja suitsetamiskeeld, samuti antikoagulantide ravi.

Palun lugege ka: Infarkti põhjused ja Südame isheemiatõbi (CHD)

Südamest välja tõmmatud verehüübed

Südame rütmihäirete korral lööb süda mõnikord väga ebaregulaarselt või kiiresti. See võib viia Veri voolab tormiliselt ja rohkem trombid moodustuvad. Südames on selliste verehüüvete tekkeks suur risk eriti kodade virvendus. See tromb saab läbi suurte anumate kanti ajju ja nii viia lööki. Lisaks on neerude ja põrna käes südameatakkide oht. Seetõttu on see tingimata vajalik Kodade virvendusega inimesed a püsiv antikoagulatsioon Vere "antikoagulatsioon". Tavaliselt saavad patsiendid ravimit Marcumar®, mis sisaldab toimeainena fenprokumooni. Seda ravimit antakse tableti kujul.

Jalas verehüübed

Venoosne tromboos

Jalaveenide tromboos on suhteliselt tavaline seisund, mis mõjutab paljusid inimesi. See tuleb ette Jalade sügavate veenide sulgemine verehüübe moodustumisega. Neid on mitmesuguseid Riskitegurid, nagu see Suitsu, pikk voodipuhkus või kaasasündinud hüübimishäiredmis viivad jala veresoonte oklusioonini. Need, kes kannatavad, kurdavad ühte Turse ja ülekuumenemine samuti üks jala tuim valu. Süvaveenide tromboosi üks komplikatsioone on Verehüüve kantakse kopsudesse. Seda nimetatakse Kopsuemboolia. Patsiendid on koos Kompressioonsukad ja antikoagulandid töödeldud nagu hepariin ja Marcumar®.

Palun lugege ka meie selleteemalist teemat Tromboos jalas

Flebiit

Vastupidiselt flebotromboosile mõjutab tromboflebiit jalgade pindmised veenid. Need muutuvad põletikul pinnal asuvatest verehüüvetest. Tavaliselt Veen kõvastub naha all, palpeeritav ja õrn. Ägeda ravi korral aitab see jalga tõsta ja jahutada. Ka olla Kompressioonisidemed loodud. Valu kohese vabanemise saavutamiseks võib trombi ka eemaldada ("TrombektoomiaKui tromb on väga suur või sellel on ühendus süvavenoosse süsteemiga, võib vajalikuks osutuda ka ravi antikoagulantidega.

Sõna päritolu

Verehüüvete meditsiiniline termin on tromb. See on tuletatud kreeka keelest ja tähendab midagi sellist nagu "ühekordne" või "pistik" (mitmuses olevad trombid; kreeka keeles trómbos, "ühekordne, pistik"; koaguum)