Kaaliumipuudus

Sünonüümid

Hüpokaleemia, kaaliumipuudus

Põhitõed

Kaalium on elektrolüüt (põhielement), mis on eriti oluline lihas- ja närvirakkude erutuvuse ning vedelike ja hormoonide tasakaalu tagamiseks. Seda tuleb kehale regulaarselt väljastpoolt tarnida, kuna väike kogus eritub iga päev. Kaaliumit leidub suurtes kogustes lihas, puuviljades (banaanid, aprikoosid, viigimarjad jne), pähklites ja köögiviljades (kartul).

Elektrolüüdid jaotatakse kehas erinevates ruumides pärast nende sissevõtmist toidu kaudu. Need on peamiselt sellised veri ühelt ja teiselt poolt Rakkude interjöörid ja Rakkudevahelised ruumid teiselt poolt. 99% keha kaaliumi leidub raku sisemuses. Järelikult asub see raku interjööris väga kõrgel (~ 150 mmol / l, pole otseselt määratav), veres väga madal (~ 4 mmol / l, saab määrata vereproovi võtmise teel) Kontsentratsioon enne. See Kontsentratsiooni erinevus tuleb säilitada, sest see on selle jaoks kriitiline Keharakkude erutuvus (eriti lihas- / närvirakud).

Lühiajaliselt kompenseeritakse vere kontsentratsiooni kõikumised (nt toidutarbimise tõttu) kaaliumi edasise nihutamisega rakkude sisemusse; pikaajaliselt muutuvad neerud individuaalselt Eritumine uriiniga. Kui neerufunktsioon on ebapiisav, Jämesool üha enam selle ülesande täitmist, mis tervislikel inimestel mängib kaaliumieralduses alam rolli.

määratlus

Tavaline Kaaliumi kontsentratsioon sisse veri on 3,6-5,4 mmol / l. Koondumine alla 3,5 mmol / l kutsutakse Kaaliumipuudus (Hüpokaleemia), alla 3,2 mmol / l, teeb see end läbi füüsilised sümptomid enamasti märgatav ja all 2,5 mmol / l kaaliumipuudust võib kaaluda eluohtlik arvestada.

Esinemine

Kaaliumi kontsentratsioon sisse veri on kaaliumisisalduse ja kaltsiumisisalduse tõttu kõikuv Tolerantsi vahemik on suhteliselt väike on. Vaatamata vere kontsentratsioonile on see keha tähelepanuväärne saavutus Kõikumised Allaneelamine hoida pidevalt. Seega on Kaaliumipuudus tavaline Elektrolüütide häired. Esinemissagedus on umbes 2–6% haiglaravil olevatest patsientidest, enamasti läbi diureetilised ravimid (Diureetikumid) tinglikult. Enamik sellest on mahe.

Tekkimine

Kaaliumi puudus võib põhjustada

• kaaliumi kaotus,
• vere ja raku sisemuse vahelise ümberjaotamise häireid,
• madal kaaliumi tarbimine.

Kaaliumipuuduse kõige levinum põhjus on kaaliumi kaotus neerudest uriiniga. Sellel võib olla mitu põhjust. Enamasti on need teatud diureetikumid (Diureetikumid) ülioluline, eriti sageli välja kirjutatud diureetikumid (nt furosemiid, torasemiid) ja tiasiidide rühm (nt hüdroklorotiasiid / HCT). Ravimitest põhjustatud suurte vedelikukadude tõttu eritab keha vähem vett siduvat naatriumi, kuid vastutasuks rohkem kaaliumi. Samamoodi kaotatakse kaaliumi suurte annuste penitsilliinide võtmisel.

Mõned hormoonide tasakaalustamatused põhjustavad kaaliumi kaotust neerude kaudu. Nn hüperaldosteronismi iseloomustab hormooni aldosterooni kõrge kontsentratsioon veres. Kui vedeliku eritumine on kõrge, pärsib aldosteroon naatriumi eritumist neerude kaudu ja selle kompenseerimiseks kaaliumi. Suurenenud vere sisaldus põhjustab kaaliumi kaotust. Selle põhjustajaks võib olla healoomuline aldosterooni tekitav neerupealise kasvaja või laienenud neerupealine (Conni sündroom) ole tinglik. Kõrge vererõhu järsk rünnak, neeruarteri obstruktsioon ja sagedane oksendamine või sagedane kõhulahtisus põhjustavad ka aldosterooni patoloogilist suurenemist.

Cushingi sündroomi korral suureneb kortisooli sisaldus veres. Kortisool ei mõjuta tavaliselt elektrolüüte. Kui kontsentratsioon veres on siiski liiga kõrge, võtab see üle struktuuriliselt väga sarnase aldosterooni funktsiooni. Narkootikumide ravi ajal kortisooni preparaatidega (= inaktiveeritud kortisool) ja muud glükokortikoidid on ka see toimeviis võimalik. Kaaliumipuuduse risk suureneb eriti siis, kui neid võetakse samaaegselt diureetikumidega. Lagrits põhjustab sarnasel viisil kaaliumi suuremat eritumist.

Lisaks mõjutavad neerude kaaliumi tasakaalu teatud toitumistingimused kehas. Sage oksendamine, halvasti kontrollitud diabeet liigse suhkruga, pikaajaline nälg või vähese valgusisaldusega dieedid ja teatud dieedid (nt aluseline toitumine) soodustavad ka kaaliumipuuduse teket. Samuti on selliseid geneetilisi haigusi nagu Bartteri sündroom ja Gittelmani sündroom, mis põhjustavad neerudele mõju tõttu kaaliumi defitsiiti.

Kaaliumi kadu neerust väljaspool toimub kõige sagedamini soolestikus regulaarse kõhulahtisuse või lahtistite kasutamise (kuritarvitamise) kaudu. Kaalium eritub sarnaselt neerudega. Tsöliaakia võib põhjustada ka kaaliumipuudust. Kaaliumikaod naha kaudu võivad suurel määral tekkida tõsiste põletuste korral, kergekujulistena, kui higistatakse kõrgel temperatuuril ja pingutatakse.

Mõnikord on kaaliumipuuduse põhjustajaks vere ja raku sisemuse vahelise kaaliumi jaotuse häired. Kui kaaliumi sunnitakse rakkudesse, väheneb selle kontsentratsioon veres. See juhtub vere pH väärtuse järsu tõusu korral (hüperventilatsioon, oksendamine), kõrge insuliini kontsentratsiooniga veres (insuliini manustamise või ägeda suhkru liiaga) või stressihormoonide kõrge kontsentratsiooniga (Adrenaliin) veres. Viimane võib olla tingitud neerupealise kasvajast (Feokromotsütoom) või andes seda ravimina, kui südamelöögid on aeglased. Beeta-agonistid (Astma ravi) ja kofeiin põhjustavad rakkudes ümberjaotumist.

Lõppkokkuvõttes võib vallandada ka vähenenud kaaliumi tarbimine. Arvestades rakkudes ladustatud kaaliumi suurtes kogustes, võtab kontsentratsiooni muutumine veres aga kaua aega. Lisaks võivad neerud oluliselt vähendada kaaliumi eritumist, kui toitu ei ole. Selle tagajärjel võivad kaaliumipuuduse vähenenud tarbimise tõttu põhjustada ainult rasked söömishäired (nt isutus) või alkoholi kuritarvitamine.

Sümptomid

Üldiselt vähendab kaaliumipuudus rakkude erutuvust. Eriti mõjutavad lihased ja närvid, kuna need sõltuvad erutusest eriti. Kerge kaaliumivaegus (3,5-3,2mmol / l) pole tervislike südametega inimestel tavaliselt märgatav. Vere kaaliumitasemest alla 3,2 mmol / l võib oodata füüsilisi sümptomeid, eriti kui see ilmneb äkki. Nende hulka kuulub lihaste nõrkus kuni halvatuseni (esinevad mõlemal küljel); siiski võivad tekkida ka lihaskrambid. Lisaks võivad tekkida tuimus ja ebanormaalsed aistingud, näiteks kipitus.

Süda on kalduvus rütmihäiretele, mis on märgatav "südamepekslemise" või "tuikava" tundena. Seda soodustab eelnev südamehaigus (nt südameatakk) või ravi südamehaiguste ravimiga digitalis. Kuna soolestik kaotab oma liikuvuse, võib see muutuda kõhukinnisuseks. Lisaks võib olla kalduvus kõrgele veresuhkru tasemele ja suureneda uriini eritumine. Kõigi nende sümptomitega kaasneb tavaliselt üldine väsimus. Arst oskab sageli ära tunda ka tüüpilisi muutusi EKG-s. Kroonilise kaaliumipuuduse korral, näiteks Gitelmani sündroomi korral, saab organism kohaneda ja sümptomid võivad kaduda.

Diagnoosimine

Et Kaaliumi puuduse põhjus Selle väljaselgitamiseks tuleb kõigepealt kontrollida võetavaid ravimeid. Eriti edasi Diureetikumid (Drenaaž), beeta-agonistid (astma vastu), Penitsilliini antibiootikumid ja insuliin tuleks austada. Samuti haigused Seedetrakti tuleb arvestada. Mõõdud Veregaasid ja Elektrolüüdid uriinis ja veres aitab põhjuse leida. Samuti pole harvad juhud, kui avastatakse elektrolüütide edasine tasakaalustamatus. Kui on kahtlustusi hormonaalsed põhjused (Hüperaldosteronism) veres saab kontrollida vastavaid hormoone. Kui te ei leia põhjust, tulevad ka varjatud asjad Oksendada või kuritarvitamine Lahtistid ja alkohol kõnealune. Haruldaste jaoks Gitelmani sündroom muteerunud geeni saab tuvastada.

teraapia

Ägedas olukorras on teraapia eesmärk Kaaliumipuuduse kompenseerimine. Võib välja arvutada puuduva kaaliumi koguse ja see peaks raskete sümptomite puudumisel sisaldama kaaliumi kaaliumirikas toit (Puuviljad, pähklid, šokolaad) või Tabletid on antud. Eluohtlike nähtustega (näiteks rütmihäired) võib Kaalium otse vere kaudu on antud. Siiski tuleb olla ettevaatlik, et mitte anda liiga palju kaaliumi, vastasel juhul ühte kaaliumi ohtlik liig tekib. Põhimõtteliselt tuleks siiski võtta põhjustava haiguse vastu meetmeid või vältida vallandavaid aineid.

prognoos

Enamik kaaliumipuuduse juhtumeid on kerge iseloomuga. Tervislikel inimestel ohtu peaaegu pole. Ainult kell Olemasolevad südamehaigused ja kell raske kaaliumipuudus koosneb surmaoht, peamiselt tänu Südame rütmihäired.

Kaaliumipuudus pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni võib juhtuda, et veres mõõdetakse valesti kõrge kaaliumisisaldus. Selle põhjuseks on asjaolu, et vigastused või operatsioonid põhjustavad erütrotsüütide, st punaste vereliblede massilist lagunemist. Need sisaldavad kuni 25 korda kõrgemat kaaliumi kontsentratsiooni kui seerumis.

Kaaliumipuudus võib areneda ka pärast operatsioone, kui see tekib näiteks a Alatoitumus üksikute toidukomponentide tarbimise muutuse tõttu. Oma rolli võivad mängida patsiendi muutunud vajadused, vähenenud vedeliku tarbimine, kõhulahtisus, oksendamine või muud kaasnevad haigused või teatud ravimite kasutamine.
Nende hulka kuuluvad diureetikumid (nii uriini propageerivad ravimid), suhkruhaigetele või lahtistitele mõeldud insuliini, mida antakse sageli pärast operatsiooni järelravis. Kõik need põhjustavad suurenenud kaaliumi kaotust.

Lisaks vabanevad glükokortikoidid keha füsioloogilises vastuses stressile. Need on hormoonid, mida toodetakse neerupealise koores ja mille eesmärk on pakkuda kehale suuremat energiavalmidust stressiolukorras, näiteks pärast operatsiooni. Selleks suurendavad nad veresuhkru taset ja pärsivad põletikulisi reaktsioone. Kuid need mõjutavad ka neere ja põhjustavad sel hetkel suurenenud kaaliumi eritumist uriiniga.

Kaaliumipuudus raseduse ajal

Raseduse ajal on tervislik ja tasakaalustatud toitumine nii emale kui lapsele hädavajalik.
Mida suuremaks laps saab, seda suurem on vajadus vitamiinide, mineraalide ja vedelike järele.

Isegi eluliselt vajalik kaalium võib raseduse ajal väheks jääda. Seetõttu on oluline, et rasedad naised sööksid palju kaaliumi sisaldavaid toite, et tasakaalustada võimalikku kaaliumipuudust. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• Banaanid
• Kuivatatud puuviljad
• Avokaadod
• Kartulid ja
• pähklid

Samuti tuleb märkida, et kaaliumi tase on tihedalt seotud naatriumi tasemega. Kui sööte palju soolarikkaid toite, eritab keha rohkem kaaliumi.
Üks viis kaaliumi säästmiseks on seetõttu lauasoola tarbimise vähendamine. Kerget kaaliumipuudust saab tavaliselt tasakaalustada dieedi kohandamisega.

Kui kaaliumipuudus on siiski tugevam, tuleks kaalium asendada tablettide või muude kunstlikult valmistatud preparaatide kujul.
Kuid seda tuleks teha ainult arstiga nõu pidades, kuna iseseisvalt võtmine võib kiiresti põhjustada kaaliumisisalduse suurenemist, mis võib põhjustada halvatust ja eluohtlikku. Südame rütmihäired võib käia käsikäes.