Stenokardia

määratlus

Stenokardia on südame ebapiisav hapnikuvarustus, mis on seotud rünnakulaadse valuga. Stenokardia jaguneb stabiilseks, ebastabiilseks ja Prinzmetali stenokardiks. Kõik põhinevad südame ebapiisaval hapnikuvarustusel. Prinzmetali stenokardia erineb ülejäänud kahest ebapiisava pakkumise põhjusest.
Stenokardia on haiglaravi üks levinumaid põhjuseid, kuna aastas võetakse vastu umbes 300 000 haiglaravi.

Sümptomid

Kõige tavalisemad sümptomid on loetletud ja selgitatud allpool.

• Rindkerevalu / valu rinnaku taga
• Rindkere surve / surve rinnus
• Õhupuudus
• Hirm / paanika
• Seljavalu
• Kael / kurguvalu
• Valu ülakõhus, iiveldus / oksendamine
• Valu vasakus õlas / vasakus õlas
• Lõualuu / hambavalu

Selle teema kohta leiate lisateavet meie alamlehelt: Stenokardia sümptomid

Rindkere valu ja survetunne rinnus

Stenokardia tüüpiline sümptom on rindkere taga asuva valu äkiline valu rinnus, mis enamikul patsientidest on tuim, rõhuv või kitsendav.

Rindkerevalu on südamehaiguste peamine sümptom. Stenokardia ise kirjeldab rindkere tihedust ja valu rinnus, mis tekivad südame isheemiatõve (CHD) tagajärjel. CHD põhjustab südamelihaste ebapiisavat varustamist ja põhjustab seega valu. Enamasti on valu tunda rindkere piirkonnas, sageli just rindkere taga. Samuti mõjutab rindkere survetunnet või survetunnet. Need kannatanud kirjeldavad tunnet, nagu oleks keegi pannud rinnale raske koti. Rindkerevalu ja pingeline stenokardia korral ilmnevad tavaliselt krambid ja need kestavad umbes üks kuni viis minutit. Sellise stenokardiahoo käivitab sageli stress või füüsiline koormus. Tavaliselt saab seda hästi leevendada nitropihustiga.

Ainult harva tunnevad patsiendid rinnus ainult survetunnet või ärevust, survetunnet või põletustunnet. Paljudel juhtudel kiirgub valu vasakule käele, kuid vähem levinud on kiirgus paremasse või mõlemasse käsivart, kuid see on võimalik.
Stenokardia võib kiirguda ka kaela, alalõua, selja või ülakõhuni.

Selle teema kohta lähemalt: Rindkere surve - mida teha

Hirm või paanika

Stenokardia sümptomid on väga sarnased infarktiga ja neid tuleks hoiatava sümptomina kindlasti tõsiselt võtta. Rindkerevaluga võib kaasneda õhupuudus, nõrkus ja pearinglus.

Mõjutatud inimestel on väga sageli hirm või isegi surmahirm.
Stenokardia vallandab eelpingestatud inimestel sageli füüsiline koormus, näiteks treppidest ronimine või kiire kõndimine. Emotsionaalne stress, näiteks stress või argumendid, võivad põhjustada ka stenokardiat. Külm välistemperatuur ja suur söögikord vahetult enne sümptomite ilmnemist võivad valu veelgi süvendada, kuid võivad ka selle esile kutsuda.

Stenokardia stenokardia kestab tavaliselt viis kuni viisteist minutit ja see paraneb paremini puhkamise või nitrospreide manustamisega, mis sisaldab toimeainet nitroglütseriini ja suurendab südamelihase verevarustust ning leevendab seega sümptomeid.

Suhkurtõvega patsientidel võib stenokardia kulgeda ka täiesti märkamatult, kuna diabeetikud tajuvad diabeedist (diabeetiline neuropaatia) põhjustatud närvikahjustuste tõttu valu erinevalt diabeedita patsientidest. Sellist stenokardiat nimetatakse "vaikseks stenokardiaks".

Seljavalu

Lisaks rindkerevalule on seljavalu ka stenokardia üks sümptomeid. Paljud kannatajad kirjeldavad valu, mis kulgeb vöökujulisel viisil rinna ümber. Valud mõjutavad võrdselt rindkere ja selga. Eriti rünnakulaadne valu näitab stenokardiat. Tavaliselt tajutakse valu tuhmina, torkavana või läbistavana. Kuna stenokardia korral on mõjutatud süda, on seljavalu enamasti tunda rindkere lülisamba tasemel.

Loe teema kohta lähemalt: valu seljas

Iiveldus ja ülakõhuvalu

Naised, üle 75-aastased vanemad inimesed ja südameoperatsiooniga patsiendid tajuvad valu ka erinevalt, nii et nendes inimrühmades võib ennekõike täheldada mittespetsiifilisi sümptomeid, sealhulgas iiveldust, pearinglust, õhupuudust või kiirgust ülakõhus. Rindkerevalu võib täielikult puududa.

Stenokardia väidetakse olevat stabiilne, kui sümptomid jäävad mitme episoodi korral pika aja jooksul samaks. Ebastabiilne stenokardia viitab stenokardia esmakordsele esinemisele või stenokardia rünnakule, mis on tugevam kui eelmine rünnak.

Stenokardia tüüpilised nähud

Stenokardia esimesed nähud on tavaliselt märgatavad füüsilise koormuse või psühholoogilise stressi ajal. Sellistes olukordades suureneb keha hapnikuvajadus. Selle tulemusel peab süda tegema rohkem pumpamistöid, mis omakorda nõuab südame paremat verevarustust. Kuid südame lihase suurenenud verevool pole südame isheemiatõve tõttu võimalik ja südames on hapnikuvaegus. See põhjustab järsku teravat või igavat valu rindkere piirkonnas. Tavaliselt ilmneb samal ajal tugev survetunne rinnus, mis põhjustab täiendavat õhupuudust. Kui südame isheemiatõbi intensiivistub, tekivad stenokardia rünnakud isegi väiksema stressiga. Eriti rasketes staadiumides on võimalikud kaebused ka puhkeolekus. Valu ja pingulikkuse suurenemine iga rünnaku korral viitab ka haiguse progresseerumisele. Kui sümptomid aja jooksul ei muutu, viitab see stabiilsele stenokardiale, mille korral haigus ei edene.

Stenokardia põhjused

Stenokardia (valu rinnus) on südame isheemiatõve (CHD) peamine sümptom, mille korral koronaararterid ummistuvad arterioskleroosi (arterite lupjumise) tõttu üha sagedamini ja muutuvad seega kitsamaks. Need ahenemised piiravad südame verevarustust ja neid nimetatakse koronaarstenoosideks. Vilets vereringe põhjustab südame hapnikuvajaduse ja hapnikuvarude vahelise ebaproportsionaalsuse; seda fakti nimetatakse tehnilises mõttes koronaarseks puudulikkuseks. Samuti leiate ülevaate stenokardia peamistest teguritest, mida seejärel arutatakse üksikasjalikumalt.

• Arterioskleroos ja suurenenud lipiidide sisaldus veres
• stress
• kõrge vererõhk
• Psühhosomaatilised põhjused
• Külm kui riskifaktor
• Muud võimalikud põhjused

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Stenokardia põhjused

arterioskleroos

Nii et stenokardia põhjus on arterioskleroos. Arterioskleroosi korral viivad allpool nimetatud riskifaktorid endoteeli, sisemise kihi, mis joondab arteriaalset seina, kahjustumiseni. Endoteeli kahjustus muudab arteriaalse seina omadusi:
Verekomponendid saavad nüüd kergemini veresoone seina külge kleepuda. Lisaks eralduvad messenger-ained, mis vahendavad põletikku ja kudede kasvu.
See põhjustab põletikulist protsessi ja kudede kasvu arteriseinas, lisaks sellele ladestuvad mõjutatud veresoone seina mitmesugused rakutüübid ja rasvad. Ladestust tuntakse kui rasvhapet ja see ei põhjusta veel olulist vasokonstriktsiooni.
Aastate jooksul muutuvad ladestused suuremaks ja suuremaks ning ehitatakse anuma seina lahtrikorgi alla.
Arteri läbimõõt on nüüd märkimisväärselt vähenenud ja kahjustatud anum ei saa vajaduse korral enam laieneda. Kui nüüd on suurenenud hapnikuvajadus, nagu ka füüsilise koormuse korral, ei saa süda kehva vereringe tõttu piisavalt hapnikku, mis väljendub stenokardias.

Arterite kõvenemise riskifaktorid vastavad seega suuresti stenokardiaga seotud riskidele. Arteroskleroosi peamisteks põhjusteks on vere lipiidide taseme tõus, arteriaalne kõrge vererõhk, suhkurtõbi, suitsetamine ning meeste vanus üle 45 aasta ja naiste puhul 55 aastat.
Muud arterite lupjumise riskifaktorid on istuv eluviis, rasvumine ning rasva ja suhkru reguleerimise metaboolsed häired.

Samuti võib see teema teid huvitada: Ateromatoos

Stress kui põhjus

Stress on väga suur riskitegur igat tüüpi südamehaiguste korral. Sõltumata sellest, kas stressil on füüsilised või psühholoogilised põhjused, on sellel sama negatiivne mõju südame-veresoonkonnale. Hormooni kortisool, mis vabaneb üha enam stressi ajal, viib veresoonkonda kahjustavate molekulide suurenenud tootmiseni. Kortisool põhjustab suurenenud rasva ladestumist veresoonte seintele. Aja jooksul tekivad ladestustest naastud ja lubjastumised, mis ahendavad veresooni. Kui selline ladestumine toimub pärgarterites, võib see kiiresti põhjustada selle aluseks olevate südamelihaste alapakkumist, mis põhjustab stenokardia kaebusi.

See teema võib teile samuti huvi pakkuda: Stressi vähendamise viisid

Kõrge vererõhk kui põhjus

Paljude inimeste jaoks põhjustab kõrge vererõhk südame-veresoonkonna haiguste arengut. See põhjustab veresoontes kiiremat verevoolu, mille käigus suuremad jõud mõjutavad veresoonte seinu, mis soodustab arteriosklerootiliste naastude teket. Lisaks tekitab kõrgenenud vererõhk vereringes palju väikeseid pööriseid, mis omakorda tähendab, et veresoonte seintele mõjuvad suuremad jõud. Teisest küljest võib see turbulents põhjustada vererakkude ladestumist naastudele. See suurendab veresoonte seinte ahendavat lubjastumist. Mida rohkem naastuid on pärgarterites, seda kehvem on verevool, mis võib põhjustada stenokardiat.

Lisateave selle kohta: Kõrge vererõhu ravi

Psühhosomaatilised põhjused

Psühhosomaatilised põhjused on psühholoogilised tegurid, mis mõjutavad füüsiliste (= somaatiliste) haiguste arengut. Stenokardia korral mängib suurt rolli psühholoogiline stress. See viib stressihormooni kortisooli vabanemiseni, mis kiirendab veresooni kahjustavate ainete tootmist. Need kahjulikud ained põhjustavad naastude suurenenud moodustumist pärgarterites, mis soodustab stenokardia arengut. Vastupidiselt võib südamehaigus (somaatiline = füüsiline haigus) mõjutada ka psüühikat. Stenokardia rünnakud põhjustavad haigestunutel sageli hirmu ja paanikat. See hirm kuulub ka psühhosomaatika mõiste alla, kuna siin mõjutavad psüühika ja keha üksteist.

Külm kui põhjus

Külmetus on stenokardiahoogude peamine riskifaktor, eriti talvel. Madalate temperatuuride tõttu tõmbuvad naha pinnal olevad veresooned kokku. Selle mehhanismi eesmärk on tagada, et pinnale satuks võimalikult vähe soojust. Kuid veresoonte kokkutõmbumine põhjustab nendes anumates suurenenud resistentsust. Süda peab selle vastupanu vastu pumpama ja suurendab seetõttu vererõhku.Kõrgema vererõhu säilitamiseks on vajalik suurenenud südame töö, mis omakorda nõuab paremat verevarustust südamelihastes. Koronaararterite ahenemise tõttu ei ole vereringe suurenemine siiski võimalik, mistõttu südamekude ei ole piisavalt varustatud. See käivitab stenokardia kaebused.

Klassifikatsioon

Stenokardia jaguneb järgmisteks vormideks:

• Stabiilne stenokardia
• Ebastabiilne stenokardia
• Prinzmetali stenokardia
• Stenokardia decubitus
• Muud vormid, näiteks stress-stenokardia või infarkti-eelne stenokardia

Samuti on erineva raskusastmega (CCS klassifikatsioon Kanada südame-veresoonkonna üldsus):

• 0: vaikne stenokardia, rohkem juhuslik leid
• 1: AP sümptomid ilmnevad ainult raskeima füüsilise koormuse korral (lume kühveldamine, tugev aiatöö)
• 2: AP sümptomid tekivad kergesti normaalse kuni tugeva füüsilise koormuse korral (nt kiiresti trepist üles ronides)
• 3: AP sümptomid on tavalise füüsilise koormusega rohkem väljendunud
• 4: AP sümptomid isegi väikseima füüsilise koormuse korral (nt tugev valu riietumisel) või puhkeolekus

Stabiilne stenokardia

90% stabiilse stenokardia juhtudest on vähemalt ühe koronaararteri ahenemine. Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad alati samade koormustega ja kaovad alati samade vastumeetmete kaudu. Vastumeetmed hõlmavad puhata ja ravimeid.

Ebastabiilne stenokardia

Ebastabiilne stenokardia on kõigepealt tekkinud uus stenokardia või stabiilse stenokardia sümptomite muutus. Kui krambid nt. tekivad isegi väiksema stressi korral või puhkeolekus või kui krampe esineb sagedamini või kui valu püsib hoolimata ravimite võtmisest, siis räägitakse ebastabiilsest stenokardiast. Tavaliselt on selle põhjuseks mitme koronaararteri ahenemine või suurema koronaararteri ahenemine (Sageli on nn vasakpoolne peamise pagasiruumi stenoos). Ebastabiilse stenokardiaga kaasneb väga suur südameataki oht. Seetõttu vajavad ebastabiilse stenokardiaga patsiendid viivitamatut arstiabi.

Prinzmetali stenokardia

Prinzmetali stenokardia (Stenokardia) sai oma nime inimeselt, kes seda esmakordselt kirjeldas, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). Ta kirjeldas haigust esmakordselt 1959. aastal stenokardia erivormina. Siin ei tarnita südant ebapiisava hapnikuga kitsendamise, vaid nn vasospasmi tõttu. See on ühe või mitme pärgarteri spasm, mille tõttu anumad kitsenevad. Krampide põhjus on siiani ebaselge. Kahtlustatakse seost parasümpaatilise närvisüsteemiga. See on vegetatiivse (tahtmatu) närvisüsteemi osa, mis vastutab kõigi selliste asjade eest nagu seedimine (Parasümpaatiline närvisüsteem) või lennurefleksid (sümpaatiline närvisüsteem). Prinzmetali stenokardia ilmneb stressist täiesti sõltumatult. Kuid pigem varajastel hommikutundidel, kuna parasümpaatiline närvisüsteem on just praegu kõige aktiivsem. Prinzmetali stenokardia puhul on tüüpiline, et see ilmneb juba 3.-4. Elukümnendil. Nagu teised stenokardia vormid, võib see põhjustada südameinfarkti.

Stenokardia (stenokardia)

See stenokardia vorm ilmneb peamiselt öösel või pärast pikka aega lamamist. See on ebastabiilse stenokardia vorm. Lamades on suurenenud venoosse vere tagasivoolu südamesse. Kui südamelihase rakud on varem kahjustatud, on see stenokardia / nokturna käivitajaks.

Muud vormid

Mõnikord kuuleb või loeb stenokardia teisi nimesid. Need terminid on siiski ainult ülalkirjeldatud stenokardia vormide sünonüümid või muud mõisted. Näit. Pingutuse stenokardia on ainult kirjeldus, et stenokardia ilmneb ainult pingutuse korral. (Nii et vähemalt raskusaste 1.) Infarkti -elset stenokardiat kasutatakse ka sagedamini. See kirjeldab stenokardiat, mis tekkis enne infarkti ja põhjustas selle tõenäoliselt. Teraapiakindel stenokardia kirjeldab ebastabiilse stenokardia rasket vormi, mida ei saa ravida või mida on raske ravida.

Mis on stenokardia rünnak?

Stenokardia kirjeldab valu ja survetunnet / survetunnet rinnus. Need sümptomid ei ole tavaliselt püsivad. Pigem toimuvad need teatud olukordades nagu rünnakud. Võimalike käivitajate hulka kuuluvad füüsiline aktiivsus ja psühholoogiline stress, kuna mõlemad olukorrad suurendavad keha hapnikuvajadust. Stenokardia selline rünnak toimub tavaliselt äkki ja kestab tavaliselt üks kuni viis minutit. Rünnaku ajal kannatavad kannatanud rinna piirkonnas teravat torkimist või survet. Võib esineda ka selja-, lõualuu- või kõhuvalu. Lisaks raskendab tihedus rinnus tavaliselt hingamist, mis võib põhjustada hirmu ja paanikat. Mõne minuti pärast sümptomid kaovad. Stenokardiahoo ägedas olukorras võib nitroglütseriini manustamine sümptomeid leevendada. Tavaliselt manustatakse seda nitrospreide kujul. Enne selle ravimi määramist tuleb siiski läbi viia südamehaiguste täpne diagnoos. Sümptomite äkilise ilmnemise tõttu võib stenokardiahoogu pidada ka südameinfarktiks. Seetõttu tuleks stenokardiaalsete kaebustega pöörduda kardioloogi (südamespetsialisti) poole.

Kas teid see teema rohkem huvitab? Üksikasjaliku teabe saamiseks vt: Stenokardia rünnak

Kui tõenäoline, et stenokardia põhjustab südameinfarkti?

Stenokardia ja müokardiinfarkti vaheline seos on selge: mõlemad haigused põhinevad südame isheemiatõvest. Kui stenokardiahoog põhjustab koronaararterite ahenemise tõttu lühiajalist ebapiisavat verevoolu südamelihastes, põhjustab südameataki sellise veresoone järsk täielik sulgemine. Üleminek kahe haiguse vahel on sujuv. Mida kõrgem on stenoosiaste (vahet tehakse 25%, 50%, 75% ja 100% vahel), seda raskemad on stenokardia sümptomid ja seda tõenäolisem on südameatakk. Olukorrad, milles stenokardia ilmnevad, määratakse ka haiguse raskusastme järgi. Kui I etapis põhjustab krambihooge ainult tugev füüsiline koormus, siis IV etapis ilmnevad sümptomid puhkeolekus. Müokardiinfarkti oht IV staadiumis kannatada saanud inimesel on mitu korda suurem kui I staadiumis. Täiendav riskihindamine põhineb jagunemisel stabiilseks ja ebastabiilseks stenokardiaks. Stabiilse stenokardia korral on infarkti oht väike, kuna haigus ei edene. Ebastabiilse stenokardia korral suureneb risk märkimisväärselt, kuna pärgarteritõbi muutub üha raskemaks.

Kas stenokardia on nakkav?

Stenokardia ei ole nakkav haigus. Haigus areneb eranditult kahjustatud inimese veresoontes. Sellel on palju põhjuseid, kuid need asuvad eranditult kannatanud inimese kehas. Stenokardiat vallandav südame isheemiatõbi toimub ainult paljude ainevahetusprotsesside kaudu. Vastupidiselt nakkushaigustele pole ühtegi patogeeni, mida oleks võimalik ühelt inimeselt teisele üle kanda. Stenokardia võib siiski pärida. Kuigi mitte iga mõjutatud inimeste järeltulija ei saa stenokardiat, on südamehaiguste tekke oht märkimisväärselt suurenenud. Selle põhjus peitub geneetilises eelsoodumuses, mis soosib südame isheemiatõve arengut.

teraapia

Stenokardia ravi on jagatud erinevatesse piirkondadesse. See hõlmab sümptomaatilist ravi stenokardia ägeda rünnaku ajal, pikaajalist ravimteraapiat ja ahenenud veresoonte lõikude taasavamist (revaskularisatsioon). Võimalikud meetmed on loetletud allpool ja seejärel selgitatud üksikasjalikumalt.

• Nitro pihusti
• Meditsiiniline teraapia
• Stendi kasutamine
• Bypass operatsioon
• homöopaatia

Stenokardia ägeda rünnaku korral antakse patsiendile keele alla üks või kaks nitroglütseriini pihustust, mis võib sümptomeid leevendada mõne minutiga.
Seksuaalse toime tugevdajatega nagu Viagra samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik: Mõlema ravimi kombinatsioon võib põhjustada eluohtlikku vererõhu langust.

Pikaajaline ravi on ette nähtud stenokardia edasiste rünnakute ärahoidmiseks ja haiguse progresseerumise edasilükkamiseks. Kõige olulisemad abinõud, mida tuleb mainida, on tervislikud eluviisid: suitsetamisest loobumine, kehakaalu alandamine ja regulaarsed kerge vastupidavustreeningud, näiteks südamespordirühmades.
Lisaks tuleb ravida olemasolevat kõrget vererõhku, suhkruhaigust ja kõrgenenud vere lipiidide taset. Neid põhimeetmeid toetavad ravimid, mis sõltuvalt sisalduvast toimeainest parandavad südame hapnikuvarustust või vähendavad südame vajadust hapniku järele.

Kardioloogid teostavad interventiivset ballooni laienemist (PTCA), kasutades minimaalselt invasiivset tehnikat tõsiste ahenemiste korral, mille läbimõõt ületab 50% koronaararterist. Tavaliselt implanteeritakse seejärel stent, mis hoiab pärgarteri valendiku lahti.
Protseduuri suremus on stabiilse stenokardiaga patsientidel 0,5%. Selle protseduuri õnnestumise määr on väga kõrge - kuni 95%, kuid implanteeritud stent sulgub esimese kuue kuu jooksul kuni 40% patsientidest ja vallandab seega uue stenokardia.
Stendi obstruktsiooni vältimiseks peavad patsiendid võtma antikoagulante kuni aasta.

Mitme pärgarteri või peaanuma tõsise ahenemise korral tehakse südameoperatsioonil möödasõiduoperatsioon. Siin möödub kitsendatud veresoonte lõigud patsiendi veeni või arteri implanteerimisega. Enamasti kasutatakse suurt saphenoosset veeni või sisemist piimanäärmeid.
Selle sekkumise suremus on stabiilse stenokardia korral 1–3%; operatsioon vähendab suremust esimese viie aasta jooksul võrreldes mitmel haigestunud veresoonkonnaga patsientide uimastiraviga 30%. Edukuse määr on kõrge, kui operatsioonijärgselt on 80% -l sümptomiteta patsiente, venoosne möödasõit möödub 30% juhtudest viie aasta pärast, arteriaalne ümbersõit läheb palju harvemini.

Loe selle teema kohta lähemalt meie alamlehelt: Stenokardia ravi

Nitro pihusti

Nitrosprei on stenokardia all kannatavatele inimestele tüüpiline erakorraline ravim. Nitrospreis sisalduv nitroglütseriin vabastab kehas lämmastikoksiidi (keemiline valem: NO). See toimib veresoonte silelihasrakkudele ja viib seal lõõgastumiseni. See põhjustab anumate laienemist. Nitropihusti sissehingamisel satub see otse kopsudesse, kust see transporditakse koos verevooluga otse südamesse, kus see põhjustab pärgarterite laienemist. See veresoonte laienemine viib südamelihaste verevoolu paranemiseni väga lühikese aja jooksul ja leevendab seega stenokardiahoogu.

Meditsiiniline teraapia

Äge teraapia koosneb nitroglütseriini pihusti ja antikoagulantide (hepariin ja ASA) ühe kuni kahe löögi manustamisest. Vajadusel võib manustada ka hapnikku ja tugevaid valuvaigisteid (morfiini).

Pikaajaline ravimteraapia hõlmab kaasuva südamehaiguse ravi. See peaks koosnema ASA-st, beetablokaatorist, statiinist ja AKE inhibiitorist või aldosterooni antagonistist. Need ravimid parandavad KSH prognoosi ja alandavad surmajuhtumeid. ASA (aspiriin) on antikoagulant, mis pärsib vereliistakuid ja vähendab seega nende rakkude kinnitumist endoteeli kahjustustele.
Beeta-blokaatorid on tegelikult ravimid, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks ja stenokardiahoogude ennetamiseks. Statiinidel on lipiidide metabolismile reguleeriv toime ja nad alandavad LDL-kolesterooli taset, mis tähendab, et veresoonte seintesse on sisse ehitatud vähem kolesterooli. ACE inhibiitorid alandavad vererõhku ja vähendavad seeläbi südame vajadust hapniku järele. Need pärsivad ka südames toimuvat ümberkujunemist - protsessi, mille käigus südame lihase kude patoloogiliselt muutub CHD tagajärjel. Aldosterooni antagonistid kuuluvad diureetikumide (vett juhtivad ained) rühma ja neutraliseerivad ka neid ümberkujundamise protsesse.

Millal vajate stendi?

Stent on väike traatvõrk, mille saab sisestada kitsendatud pärgarterisse. Stent asetatakse anumasse kateetri abil. Seal peaks ta hoidma anuma lahti ja ennetama sel viisil stenokardia rünnakuid. Stendi kasutamise otsus sõltub patsiendi sümptomitest. Mida suurem on kannatuste tase, seda tõenäolisem on stendi kasutamine. Veresoonte ahenemist peetakse kriitiliseks, kui üle 50% veresoonest on ummistunud. Seetõttu kasutatakse stenti umbes 50% stenoosist.

Siit leiate kõike teema kohta: Stent

Millal vajate operatsiooni?

Ümbersõit on meetod, mida saab kasutada ummistunud või rangelt piiratud laevadest möödahiilimiseks. Endogeenne anum (sageli jalalaba tükk) eemaldatakse ja õmmeldakse südame külge nii, et verevool suunatakse ümber ummistunud ala. Kuna šunteerimisoperatsioon on suurem protseduur kui stendi sisestamine, kasutatakse möödasõite tavaliselt ainult siis, kui stent ebaõnnestub või stendi sisestamine pole võimalik. Kõigil stenokardiahaigetel ei tehta ka šunteerimisoperatsiooni. Ümbersõidu otsus sõltub sümptomite tõsidusest.

Veel sellel teemal: Südame ümbersõit - millal seda kasutatakse?

homöopaatia

Homöopaatial on lisaks tavameditsiinis kasutatavatele ravimitele oluline roll paljude haiguste ravis. Homöopaatilised kuldtilgad on eriti kasulikud stenokardia korral. Kasutatakse ka Arnikat ja Pulsatillat. Stenokardiaga seotud kaebuste vastu abiks olevad ravimtaimed on pealuu ja salvei lehed. Homöopaatiline ravi hõlmab ka dieedi muutmist loomsetest rasvadest kõrge kiudainesisaldusega ja tasakaalustatud dieediks. Eriti väärtuslikud on siin rohelised köögiviljad ja pähklid. Kuna homöopaatilised ravimid võivad suhelda klassikaliste ravimitega, tuleb arstile näidata selliste ravimite kasutamist.

Millised spordialad on stenokardia jaoks kasulikud?

Stenokardia korral põhjustab liigne füüsiline koormus sageli ägedat rünnakut, seetõttu tuleks treenimist alustada väga aeglaselt. Lisaks on oluline arutada raviarstiga, milline treeningu intensiivsus on lubatud. Spordiga turvaliseks sisenemiseks on olemas spetsiaalsed kardispordi rühmad. Stenokardia korral on vastupidavust treenivad spordialad eriti kasulikud. Sellise treeningu hea algus on regulaarsete jalutuskäikude tegemine. Keha saab aeglaselt harjuda füüsilise koormusega. Hiljem sobivad kõik sörkjooks, jalgrattasõit, matkamine, kõndimine ja ujumine. Need vastupidavusalade spordid tugevdavad südant ja hingamist, nad edendavad ka lihaste suurendamist ja üldist füüsilist vormi, ilma et süda äkki stressi tekitaks.

EKG

Diagnoosimiseks a Hapniku puudus südamelihas muutub a Harjutus EKG teostatud jalgratta ergomeetril. Patsient saab järk-järgult üheks füüsilise koormuse suurendamine peatatud, kuni arst jälgib EKG-d.
On tüüpilised hapnikupuuduses ST-segmendi langetamine vähemalt 0,1 mV Jäseme viib või üks ST-segmendi tõus vähemalt 0,1 mV Juhib ilma Q-laineta.

Veeremile rakendatakse maksimaalset füüsilist koormust Patsiendi vanus kohandatud. Treeningu EKG tähendus on seda suurem, mida kõrgem Ergomeetri koormus ja see saavutati Südamerütm on. Kui maksimaalset koormust ei saavutata, on 20% normaalsed EKG tulemused valenegatiivne ja tähelepanuta jäetakse südame veresoonte ahenemine.
Aga ka valepositiivid on kuni 50% võimalikest juhtudest tuvastatakse need leiud edasiste uuringute käigus ebaõigetena. Oht a Harjutus EKG-d on pideva jälgimise tõttu minimaalne, kuid südame võimalike tüsistuste tõttu tuleks seda alati teha arsti järelevalve all.

füsioloogia

Süda varustatakse hapnikuga selle pärgarterite kaudu. Peaarter (aort) ühendub otse vasaku vatsakese klapiga. Koronaararterid hargnevad aordist otse klapi taga. Süda reageerib hapnikuvaegusele kiiremini kui valu teiste organitega (vt: südamevalu). See on väga hea hoiatussüsteem, kuna stenokardia võib ravimata jätmisel olla eluohtlik. Nii ebastabiilse kui ka stabiilse stenokardia korral on pärgarterites ahenemine (stenoos). Sõltuvalt raskusastmest tagab see nüüd ebapiisava varustuse teatud koormustel.

Kokkuvõte

Stenokardia kõige tavalisemad sümptomid on:

• Rindkere taga tekkiv valu rinnus järsku (tagasiulatuv), ka "pisar" rinnus
• Valu kiirgus õlgadele (tõenäolisemalt vasakule), seljale ja lõualuu
• kõrvetised

Naistel esinevad tavaliselt pisut erinevad sümptomid. Enamik neist teatab tõenäolisemalt selja- või kõhuvaludest.
Kõik sümptomid ei pea alati ilmnema või esinevad üldse sümptomid (nt nn vaikse AP korral). Samuti ei tunne diabeetikud ega polüneuropaatiaga patsiendid tavaliselt üldse valu või on neil vaid väike valu, mida siis ei võeta tõsiselt.

Stenokardia üks peamisi põhjuseid on veresoonte lupjumine (arterioskleroos). Mis tahes vormis stress ja füüsiline koormus võivad samuti põhjustada krambihoo ja on selle põhjustajaks. Lopsakad toidukorrad võivad südant ärritada stenokardia rünnakuni. See on tingitud söögitoru ja südame lähedusest. Päästikuks võivad olla külmad või üldised ilmastiku muutused. Kui on külm, peab süda keha soojendamiseks kõvemini lööma, mis on südamele stress. Alkoholi liigtarbimine ja suitsetamine põhjustavad arterioskleroosi ja on seetõttu põhjused, samal ajal võivad mõlemad otseselt põhjustada stenokardiat. Näiteks suitsetamisel on vasokonstriktiivne toime ja seeläbi katkestatakse südame hapnikuvarustus veelgi. Alkohol töötab samamoodi.
Kokkuvõtlikult võib öelda, et kõik pulsi ja vererõhku suurendavad tegevused või asjaolud on südamele stressiks ja võivad seega ägedalt esile kutsuda stenokardiahoo. Samad tegurid võivad siis südant püsivalt kahjustada ja avaldada põhjuslikku mõju. Mida rohkem on süda stressis, seda rohkem hapnikku vajab ja seda hullemaks sümptomid muutuvad.