Nefrootiline sündroom

määratlus

Nefrootiline sündroom kirjeldab kliinilist pilti, mis tekib neerukahjustuse tõttu. Olemasolev kahjustus põhjustab valkude suurenenud eritumist uriiniga (vähemalt 3,5 g päevas). See tähendab, et veres on vähem valke, mis võivad vett siduda. See loob kehas veepeetuse. Lisaks suureneb rasvade sisaldus veres.

põhjused

Nefrootiline sündroom võib tuleneda mitmesugustest neeruhaigustest. On mõned haigused, mis mõjutavad neerurakku, glomerulust. See vastutab vee ja paljude muude ainete filtreerimise eest, mis peaksid uriiniga erituma. Seejärel transporditakse saadud uriin läbi kusejuhtide põiesse. Tervetel inimestel lasevad neerurakud läbi filtri ainult väga väikestel osakestel. Kuid kui teil on näiteks põletik, mida nimetatakse glomerulonefriidiks, võib filter kahjustada. See tähendab, et nüüd saavad erituda ka suuremad ained, näiteks valgud. Selle tagajärjel on veres valkude puudus. Albumiin, vere kõige rikkalikum valk, on vee sidumisel eriti oluline.

Loe teema kohta lähemalt: Glomerulonefriit

Kui veres on neerukahjustuse tõttu valkude puudus, ei saa vett enam anumates hoida ja vesi säilib. Kirjeldatud neerurakkude funktsiooni kaotamine võib tuleneda ka kahjulike ainete ladestumisest. Ka suhkruhaiguse korral võib suhkru taseme tõus veres pikka aega põhjustada neerude ladestumist ja seega filtri kahjustamist.

Samaaegsed sümptomid

Sageli esinevateks sümptomiteks on veepeetus (tursed) ja kõrge vererõhk. Lisaks on ülekaalus rasvade ja kolesterooli sisaldus veres. Lisaks ilmneb urineerimisel suure valgusisalduse tõttu sageli vahune uriin. See vaht on tavaliselt nii stabiilne, et see pole mitte ainult nähtav, kui see tualettruumi vette lööb ja seejärel lõhkeb, vaid jääb vee peale nagu vahune tekk.

Vere hüübimise vältimiseks oluline valk kaob ka uriinis. Seda nimetatakse antitrombiin III-ks ja see takistab trombotsüütide kokkukleepumist. Kui nefrootilises sündroomis on puudulik antitrombiin III, tekivad tõenäolisemalt verehüübed ja tromboosid.

Loe teema kohta lähemalt: Tuvastage tromboos

Teine kaasnev sümptom on suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele. See juhtub seetõttu, et vere antikehad, mis on ka valgud, on kadunud. Nad vastutavad kaitse eest patogeenide eest ja aktiveerivad immuunsussüsteemi. Antikehade puudumine vähendab seetõttu keha kaitset haiguste eest.

Lisaks eritub nefrootilise sündroomi korral rohkem kaltsiumi, kuna see seondub tavaliselt vere valkudega. Vähendatud kaltsium võib põhjustada südame rütmihäireteks kõhulahtisuse, juuste ja küünte muutuste sümptomeid.

Tursed

Veepeetust koes nimetatakse ödeemiks. Nefrootilise sündroomi korral ilmnevad need veres valgu puuduse tagajärjel. Valke nimetatakse ka valkudeks ja need on negatiivselt laetud molekulid, mis meelitavad vett oma keemiliste omaduste tõttu. Seetõttu nimetatakse neid osmootselt efektiivseteks osakesteks. Kui veres puudub mõni valk, väheneb osmootne rõhk. Selle tagajärjel ei saa vett enam hoida ja see pääseb anumatest välja. Vesi koguneb kehasse, mida nimetatakse valguvaeguse turseks.

Lisateave teema kohta: Valguvaeguse tursed

hüpertensioon

Üks räägib hüpertensioonist, mille väärtus ületab 140 / 90mmHg. Vererõhu osas on määrav veresoontes sisalduva vere maht. Võite mõelda sellest kui kummist torust, kui sellesse surutakse rohkem vedelikku, suureneb seal sees olev rõhk. Kui neer kahjustatakse neurootilise sündroomi korral nii tõsiselt, et vett saab erituda vaid vähe või üldse mitte, koguneb see organismi. Selle tagajärjel on veresoontes rohkem vedelikku ja tulemuseks on suurenenud vererõhk.

Kõike kõrge vererõhu kohta saate lugeda siit: kõrge vererõhk

Hüpercholisterineemia

Nefrootilisest sündroomist põhjustatud valgu puudus veres on kehale väga ohtlik. Seetõttu reprodutseerib see paljusid valke, ainult suuremad ei eritu ja kogunevad seega. Nende hulka kuuluvad näiteks lipoproteiinid. Nende ülesandeks on kolesterooli sidumine ja selle transportimine veres. Suurenenud lipoproteiinide kontsentratsioon suurendab ka kolesterooli taset veres ja põhjustab hüperkolesteroleemiat.

Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet alt: Hüpercholisterineemia

ravi

Põhjuslikus ravis kasutatakse tavaliselt glükokortikoide või tugevamaid ravimeid. Need pärsivad põletikulisi protsesse ja peaksid seetõttu vältima nii palju neerukahjustusi kui võimalik. Kui sümptomiks on kõrge vererõhk, kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, näiteks AKE inhibiitoreid või sartaane. Kui vee eritumine on tugevalt vähenenud või kui kehas on veepeetus, võib võtta diureetikume, mis soodustavad vee eritumist ja loputavad vett kehast.

Statiine kasutatakse hüperkolesteroleemia ravis.

Nefrootilise sündroomi korral on sageli oluline tromboosi profülaktika suukaudsete antikoagulantide (antikoagulantide) vormis. Sel juhul ei tohiks hepariini anda, kuna selle toime põhineb antitrombiini III aktiveerimisel ja seetõttu oleks see praeguse puuduse korral ebaefektiivne.

Millal tuleks kortisooni võtta?

Kortisoon kuulub glükokortikoidide rühma. Need vastutavad kehas eriti põletikuliste protsesside pärssimise eest. Niisiis, kui nefrootilise sündroomi põhjus on haigus, mis põhjustab põletikku, saab raviks kasutada kortisooni

Selle teema kohta saate rohkem lugeda: Kortisoon

homöopaatia

Homöopaatia põhineb asjaolul, et tõhus või isegi toksiline aine on äärmiselt lahjendatud. Erinevate lahjendusprotsesside kaudu peaks jääma ainult soovitud efekt. See mõte on aga praeguse teaduse olukorraga vastuolus ja üksikute ainete mõju ei suudetud tõestada. Seetõttu ei tohiks kunagi läbi viia eksklusiivset homöopaatilist ravi. Kuna homöopaatia parandab mõnda patenti, saab seda lisaks meditsiinilisele ravile läbi viia ka arst. Homöopaatiat kasutatakse enamasti nefrootilise sündroomi raviks, kui põhjus on autoimmuunhaigus.

Mida tuleks toitumises arvestada?

Nefrootilise sündroomi puhul on mõned toitumiskaalutlused. Ühe jaoks ei tohiks te süüa liiga palju valku. Kuna neeru filtri poorid on laienenud, eritub rohkem valke. Kuid need võivad ka kinni jääda ja blokeerida ülejäänud neeru äravoolusüsteemi. See võib neerusid veelgi kahjustada. Kuid väljendunud alatoitumuse vältimiseks tuleks siiski süüa piisavalt valku. Valkude tarbimine, mis on umbes 1,4 g valku 1 kg kehakaalu kohta päevas, on selleks mõistlik. Teisest küljest ei tohiks dieedist nii palju soola välja jätta. See seob kehas rohkem vett ja soodustab seeläbi veepeetust ja kõrget vererõhku. Seetõttu tuleks toidu ja jookide kaudu päevasel ajal tarbida vaid 6 g lauasoola.

Laste eripära

Lastel, erinevalt täiskasvanutest, ilmneb nefrootiline sündroom 90% juhtudest mitte mõne muu haiguse põhjusena, vaid peamiselt. See on tavaliselt nn minimaalse muutusega glomerulonefriit. Sageli algab see teadmata põhjusel kolme kuni kuue aasta vanustel lastel. Neeru korpuse kahjustus põhjustab valgu suurenemist (vähemalt 3 g päevas) uriiniga. See viib vere valguvaeguseni, mis avaldub veepeetuse vormis. Need esinevad eriti pahkluude ees, säärtel ja silmalaugudel.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Glomerulonefriidi vormid

Haigestunud laps tavaliselt ei tunne end halvasti, kuid võtab veepeetuse tõttu kiiresti kaalus juurde. Laste minimaalse muutusega glomerulonefriiti saab ravida glükokortikoididega, millel on põletikuvastane toime nagu kortisoonil. Selleks võetakse kuni kahe kuu jooksul glükokortikoidi prednisooni annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta. Ülejäänud 10% juhtudest ilmneb lastel nefrootiline sündroom mõne muu haiguse tagajärjel. See võib olla näiteks kaasasündinud autoimmuunhaigused nagu süsteemne erütematoosluupus või IgA nefriit. Siin ravitakse põhihaigust.

Kestus / prognoos - kas nefrootiline sündroom on ravitav?

Nefrootilise sündroomi kestus ja prognoos sõltuvad olemasolevast põhihaigusest ja nefrootilise sündroomi esimese diagnoosimise ajast. Lastel põhjustab minimaalse muutusega glomerulonefriit kõige sagedamini nefrootilist sündroomi. Kui see on põhjus, on prognoos enamikul juhtudel väga hea. Kui lapsi ravitakse glükokortikoididega, saab nefrootilist sündroomi ravida 90% haigetest.

Täiskasvanutel on kaasnevad haigused väga erinevad. Näiteks võib nefrootiline sündroom ilmneda suhkruhaiguse tagajärjena, mida on pikka aega halvasti kontrollitud. Kui kahju tuvastatakse varakult, tuleb optimeerida veresuhkru jälgimist ja kontrolli. See võib anda patsiendile hea prognoosi. Kui autoimmuunhaigus tuvastati hilja, on prognoos halvem. Neer on põhihaiguse poolt nii tõsiselt kahjustatud, et see kaotab oma funktsiooni ka ilma õige teraapiata. Neerupuudulikkus võib ilmneda. Seejärel peavad need patsiendid neeru kaotatud võõrutus- ja eritusfunktsioonid asendama dialüüsi või neeru siirdamisega.

Loe teema kohta lähemalt: Äge neerupuudulikkus

Nefrootilise sündroomi käik

Kursus sõltub alati konkreetsest patsiendist. Hea ravivastus võib tuua kaasa paranemise või paranemise. Kui aga patsient ravile ei allu, jätkub neeru hävitamine. Sümptomid süvenevad või ilmneb isegi neerupuudulikkus, mis on märgatav tõsiasjas, et uriini enam ei eritu. Neeruveeni tromboos võib tekkida ka nefrootilise sündroomi käigus esineva komplikatsioonina. Selle põhjuseks on neerude kaudu valkude kaotus, mis takistavad vererakkude omavahelist sidumist. Ilma nende valkudeta kleepuvad vererakud üksteise ja veresoonte seinte külge. Laevade ummistumist nimetatakse tromboosiks. See viib vere kogunemiseni neerudesse, mis võib rebeneda ja põhjustada edasisi kahjustusi.

diagnoosimine

Nefrootilise sündroomi diagnoosimine toimub vere ja uriini uurimisega. Nefrootilise sündroomi korral suurendab valkude suurenenud eritumine valgu kogust uriinis (vähemalt 3,5 g päevas) ja vähendab selle sisaldust veres. Uriini kogutakse päevaks ja määratakse selles sisalduvate valkude üldkogus. Valkude kogus ja üksikute valkude koostis veres määratakse elektroforeesi abil. Neeru põhihaigust on võimalik diagnoosida ka ultraheli abil või neerust proovi võttes.

Elektroforees

Elektroforeesis eraldatakse ainete segu elektriväljas. Elektrienergia kasutamisel migreeruvad ained sõltuvalt nende laadimisest erineva kiirusega, st erinevad vahemaad teatud aja jooksul. Sel viisil saate ka valgu segu verest eraldada ja seega tuvastada, kui palju valku veres on.