Valu labias / kliitoris

määratlus

Labia või kliitori valu ilmneb paljudel naistel nende elu jooksul. Toimespekter võib ulatuda kergest, lühiajalisest valu kuni tugeva kroonilise valu. Muutused kehas ja eriti suguelundite piirkonnas on sageli murettekitavad. Valu võivad esile kutsuda mitmesugused protsessid ja haigused.

Mis on normaalne / mis enam mitte normaalne?

Valud suguelundite piirkonnas ja seega ka labiates ja kliitoris ei tohiks olla normaalsed. Eriti kui see valu püsib, on see sageli patoloogilise protsessi märk. Lühiajaline valu võib tekkida pärast intensiivset või sagedast seksuaalvahekorda ärrituse tõttu. Kui valu taandub päeva jooksul ja pole liiga tugev, pole selle pärast tavaliselt vaja muretseda.

Pikaajalise valu võib esile kutsuda põletik suguelundite piirkonnas. Sageli on üks Bartholiniit, Bartholini näärme kanali põletik. See võib mõnikord olla väga valus. Valu võivad esile kutsuda ka muud seenhaiguste, viiruste, bakterite või parasiitidega seotud nakkused. Need haigused on sageli suguhaigused.

Loe selle kohta lähemalt alt Bartholiniidi sümptomid

Harvematel juhtudel võivad valu põhjustada ka healoomulised ja pahaloomulised muutused. Vulvari kartsinoom ja selle eelkäija, vulvaarne intraepiteliaalne neoplaasia (VIN) võib vallandada kroonilise valu, eriti kaugelearenenud staadiumis.

Loe selle kohta lähemalt alt Vulvari vähk

Looduslike protsesside tagajärjeks võib olla ka valu. Menopausi ajal ilmneb paljudel naistel sageli tupe kuivus, mis võib mõnikord olla valulik. Tupekuivus võib ilmneda ka väljaspool menopausi. Põhjus on tavaliselt östrogeeni puudus. Siiani haruldane diagnoos on niinimetatud vulvodüünia, krooniline valu suguelundite piirkonnas, millel puuduvad ilmsed füüsilised põhjused.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Sisemine labia on suurem kui väline - mida teha?
• Sisemine labia
• Menopausi tunnused
• Tupe kuivus

Samaaegsed sümptomid

Sõltuvalt põhjusest võivad kaasnevad sümptomid varieeruda.

Bartholiniit võib põhjustada abstsessi. See on mädadega täidetud õõnsus. Sellisel juhul on muid üldisi põletikunähtusi, näiteks labia tagumises kolmandikus muna tursumine, naha punetus ja soojenemine.

Loe selle kohta lähemalt alt Abstsent suguelundite piirkonnas - mis aitab?

Tupepiirkonna põletik võib põhjustada sügelust, põletust, punetust, valu urineerimisel ja / või seksuaalvahekorras ning võimalikke muutusi tupest. Samuti võivad suureneda lülisamba lümfisõlmed. Sõltuvalt patogeenist võivad ilmneda sellised tüüpilised sümptomid nagu valkjas ladestumine seeninfektsiooniga või villid herpesviirusega.

Healoomulised muutused võivad põhjustada nahamuutusi, nagu valkjas, läikiv nahk ja naha punetus, sügelus, põletustunne, märritustunne, tüükad ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Pahaloomulised muutused võivad sügeleda juba ammu enne nähtavaid muutusi. Samuti võib esineda põletust ja turset. Tumedad nahamuutused ja valkjad limaskestad on veel üks märk pahaloomulistest muutustest.

Östrogeeni puudus vallandab peamiselt kuiva tupe. See avaldub sügeluse, põletustunne ja seksuaalvahekorra probleemidena.

Loe ka selle kohta

• Ekseem suguelundite piirkonnas - põhjused, ravi ja palju muud
• Keeb suguelundite piirkonnas - kuidas seda ravitakse

diagnoosimine

Labia ja / või kliitori valu diagnoosimiseks on vajalik günekoloogiline läbivaatus. Eelnevalt räägib arst praegustest sümptomitest. Uurimisel uuritakse välimist ja sisemist tuppe ning tuntakse ja võetakse määreid.

Bartholiniidi diagnoosimiseks piisab tavaliselt visuaalsest diagnoosist, kuna välimus on väga selge. Muude põletike korral tuvastatakse patogeen määrdumise abil.

Healoomuliste ja pahaloomuliste muutuste välistamiseks võetakse raku muutuse tuvastamiseks vastavast piirkonnast proovid.

Kui tupe on kuiv, tehakse vereanalüüs östrogeeni puuduse kontrollimiseks.

Vulvodüünia on tõrjutuse diagnoos, kui günekoloogiliselt, neuroloogiliselt, dermatoloogiliselt või ortopeediliselt pole põhjust leitud.

Ravi / teraapia

Bartholiniidi korral on valitud teraapia nn Marsupialisatsioon. Paisumisel tehakse väike sisselõige, Bartholini näärmete servad volditakse väljapoole ja õmmeldakse labiasse. Abstsessi tekkimisel kurnatakse mäda ja vajadusel kontrollitakse haigustekitajate suhtes.

Loe selle kohta lähemalt alt Bartholiniidi ravi

Tupe piirkonnas esineva põletiku korral sõltub ravi konkreetsest patogeenist. Herpesinfektsioonide korral viirusevastased ravimid nagu Atsükloviir Kasutatakse kohapeal või rasketel juhtudel tableti kujul, seenhaigusi ravitakse antimükootikumidega, näiteks Klotrimasool ravitud. Bakteriaalse põletiku korral langeb valik sellistele antibiootikumidele nagu Metronidasool tableti või salvi kujul. Vajadusel tuleb seksuaalpartnerit ravida ka siis, kui tegemist on sugulisel teel levivate haigustega.

Loe teema kohta lähemalt: Milliseid ravimeid on tuperoosil?

Sõltuvalt healoomuliste muutuste tüübist võib kasutada sümptomaatilist kortikosteroidkreemi. Tüükaid ravitakse kõigepealt viirusevastase ravimiga imikvimoodiga ja seejärel CO2-laseriga, külmetusraviga (Krüoteraapia) või silmus.

Pahaloomuliste muutuste raviks sõltub ravi staadiumist. Esialgsetes etappides eemaldatakse laser või operatsioon. Kartsinoomide korral lõigatakse need võimalikult laiali ja sõltuvalt kasvaja asukohast toimub kas raadio- või keemiaravi.

Östrogeeni puudusest tingitud tupekuivuse korral aitavad enamikul juhtudel paikselt manustatavad kreemid, ravimküünlad või geelid. Raskematel juhtudel, näiteks menopausi ajal, kui ilmnevad muud sümptomid, võib kasutada hormoonravi progestiin-östrogeenipreparaatidega.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Homöopaatia menopausi korral
• Ravimid menopausi ajal

Põhjuslikku ravi vulvodüünia raviks veel ei ole. Kreemid koos östrogeenide või anesteetikumidega saab kohapeal peale kanda ja kroonilise valu korral võib võtta valuvaigisteid. Nendel juhtudel kasutatakse ka vaagnapõhja bioloogilist tagasisidet ja neuromodulatsiooni.

Kestus

Sõltuvalt põhjusest on valu kestust keeruline hinnata.
Põletiku korral areneb valu sageli koos teiste sümptomitega ja süveneb mõne päeva jooksul. Ärritusest põhjustatud valu ilmneb tavaliselt puudutamisel või liigutamisel ja kaob uuesti puhkeolekus.
Kasvajavalu võib nädalate jooksul pidevalt areneda. Eelkõige varases staadiumis on kartsinoomid tavaliselt sümptomitevabad. Tupekuivusest põhjustatud valu, eriti menopausi ajal, võib areneda aeglaselt, kuni menstruatsioon puudub. Valu võib mõne aja pärast iseenesest kaduda. Reeglina ei peatu need enne, kui põhjus on välja selgitatud.
Vulvodynia valu võib olla väga mitmekesine. Need võivad ilmneda ainult ärrituse korral, näiteks seksuaalvahekorras, kuid ka väikseima liigutusega. Kuna tegemist on kroonilise valu häirega, paraneb valu tavaliselt ainult valuravi korral.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Kuna suguelundite piirkonna valu põhjustab sageli mitmesuguseid kliinilisi pilte, on valu korral soovitatav konsulteerida arstiga. See on eriti vajalik, kui valu on kestnud paar päeva või isegi nädalaid või on eriti tugev. Muud sümptomid, nagu sügelus, urineerimisraskused või tursed, osutavad keerukamale haigusele. Kuna paljud suguelundite piirkonna haigused ei parane iseseisvalt, vaid vajavad ravi, on oluline läbivaatus ravitava günekoloogi poolt. See võib vältida põletiku tüsistusi või tuvastada pahaloomulised muutused varem.