Hüdrops loode

määratlus

Hüdropsist loodet nimetatakse sünnieelses diagnoosimisel vedeliku kogunemiseks lootele. Vedelik asub vähemalt kahes loote sektsioonis. Ödeem võib levida sündimata lapse keha suurtesse osadesse. Hüdropside loote tõenäosus on 1: 1500 kuni 1: 4000. Kuna lapse vedeliku kogunemise kahtlus on märk kromosoomi muutumisest, elundite väärarengutest või loote tõsisest haigusest, tuleks seda tõlgendada ultrahelile hoiatusmärgina.

Loote hüdropside põhjused

Loote hüdropside kõige tavalisem põhjus on loote aneemia (loote aneemia). See võib tuleneda ema ja lapse vahelisest reesus sallimatusest. Reesusnegatiivne ema toodab antikehi punaste vereliblede (Erütrotsüüdid) reesuspositiivse loote. Ema oli sensibiliseeritud aga juba varasema raseduse ajal abordi või vereülekande teel. Lõppkokkuvõttes on lapse erütrotsüüdid tohutult kahjustatud ja seega sündimata lapse aneemia. Loote loote vereülekande sündroom ja talasseemia on vähem levinud immunoloogilised põhjused.

Loote aneemiat sageli põhjustavate mitteimmunoloogiliste põhjuste näideteks on südame kaasasündinud väärarengud. Südameväljundi suurenemise tagajärjel võib tekkida südamepuudulikkus ja vedelikupeetus võib suureneda. Lisaks on aneemia ja seega ka hüdropside loote põhjustajateks toksoplasmoosi, süüfilise konnata, punetiste või tsütomegaloviiruse nakkused.

Hüdropsifetalis esineb sagedamini selliste kromosoomihaiguste korral nagu Turneri sündroom, trisoomia 18 või Downi sündroom.

diagnoosimine

Hüdropside loote diagnoos tehakse tavaliselt ennetava ultraheliuuringu käigus. Näete vedeliku kogunemist lapse kehast naha tõstmise näol. Kui emal on lapse aneemia tekke riskifaktorid, tuleb raseduse ajal regulaarselt läbi viia ultraheliuuringuid. Sel viisil saab rasedust jälgida ja võimalikke loote hüdropside teket vältida.

Aneemiat saab diagnoosida ka nabanöörist vere võtmise teel. Südame defekti kahtluse korral saab seda diagnoosida südame ultraheliuuringuga (Ehhokardiograafia) uurima.

Samaaegsed sümptomid

Nagu varem mainitud, on lootel kehas vedeliku kogunemine. Sageli on see veepeetus kõhuõõnes (Astsiit) või kopsude ja rindkere seina vahel (Pleura efusioon).

Teine sümptom on suurenenud amnionivedeliku kogus (Polühüdramnionid). Lisaks on haigestunud lootel sageli nõrk süda.

Pärast sündi on lastel märgatav vastsündinute ikterus, aneemia ja veepeetus.

Hüdrops-loote ravi

Loote hüdropside ravimisel orienteerub inimene ise põhjusel. Tavaliselt on selle põhjuseks loote aneemia, mida saab ravida emakas vereülekandega nabanööri kaudu.

Kui hüdropside põhjustajaks on loote ja vereülekande sündroom, mis põhjustab vere ebaühtlast jaotumist laste vahel, saab kaksikute vereringes oleva ühenduse taas laserkoagulatsiooni abil sulgeda.

Kui hüdropside loote põhjus on lapse halva prognoosiga haigus, on väga oluline rääkida raviarstiga. Ta oskab vanematega rääkida ema ja lapse riskidest, samuti ravivõimalustest ja neid nõustada. Teatavatel asjaoludel võib kaaluda raseduse katkestamist.

Kui hüdropset loote ei ravita, võib see põhjustada tagajärgi mitte ainult lapsele. Emal võib tekkida ema hüdropsisündroom, mis sarnaneb raseduse mürgitusega.

Pärast hüdropsifetalsiga lapse sündi vajab see intensiivset arstiabi. Haigestunud lapsi ventileeritakse sageli kunstlikult. Nad saavad ka vereülekandeid ja vastsündinud ikterust ravitakse fototeraapia või verevahetuse teel. Igasugust vedeliku kogunemist saab leevendada punktsiooniga. Seejärel sõltub ravikuur põhjuslikust haigusest.

Millised on ellujäämise võimalused ja väljavaated normaalseks eluks?

Kaasaegsete diagnoosimis- ja ravivõimaluste tõttu suudab umbes 85 protsenti immunoloogilise päritoluga hüdropsist loodet põdevatest lastest ellu jääda. Kui põhjus pole aga immunoloogiline, võib loote suremus olla üle 80 protsendi. Raseduse esimesel trimestril põhjustab hüdrops loote sageli spontaanse abordi. Kolmandal trimestril on sagedamini enneaegne sünnitus, atooniline rebleerimine ja platsenta irdumine.

Eluslootel on suure tõenäosusega teada haiguse põhjus. Harvadel juhtudel võib korduvate ultraheliuuringute korral hüdropsist loode spontaanselt kaduda. Samuti võivad pärast sünnitust iseenesest kaduda väikesed vedeliku kogunemised.

Kuid rasketel juhtudel on soovitatav rasedus katkestada niipea, kui ema tervis on ohus. Pärast sündi kasutatakse sageli kunstlikku hingamist, et haigestunud laps saaks ellu jääda. Reeglina ei saa raviarst ennustada, kas haigus edeneb positiivselt.