Rebenenud sõrme kõõluse küljest lahti

sissejuhatus

Sõrme sirutuskõõlus võib õnnetuse või degeneratiivsete muutuste tagajärjel rebeneda. Selline pragu pole haruldane, eriti spordiõnnetuste kontekstis.
Eristatakse sõrme distaalse falangi rebendit ja peopesa lähedal asuva kõõluse täielikku rebendit.

peamine põhjus

Kõige tavalisem sõrme kõõluse rebend toimub neljandal sõrmel, sõrmusesõrmel. Selle põhjuseks võib olla pikaajaline tendiniit (Tendosünoviit) reumaatilise haiguse tõttu. Kuid ekstensorkõõlus võib rebeneda ka trauma ajal või kui sõrme on liiga palju sirutatud, näiteks pallimänge mängides või voodit tehes.

Sümptomid

Esiteks kurdavad patsiendid mõjutatud sõrme sirutamisel tugevuse olulist vähenemist.
Aktiivne venitamine kahjustatud liigesesse pole siis enam võimalik. Kuna sõrme lihaste vahel on tavaliselt tasakaal, domineerib painutatud kõõluses painutuskõõlus. See muudab vigastuse väljastpoolt selgelt nähtavaks, kuna kahjustatud sõrm on liigselt painutatud.
Reeglina kaasneb pisaraga tugev, lühike laskmise valu. Siis on kahjustatud sõrme turse ja võimalik verejooks.
Eriti kroonilise reumaatilise haigusega patsientidel puudub valu sageli, nii et vigastuse tegelikku aega sageli ei mäleta.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda:

• Valu väikeses sõrmes

Valu

Vigastuse hetkel võib tekkida lühike laskmine ja torkiv valu sõrmes. Selle põhjuseks on kudede rebend ja kõõluse klõpsatus.

Sageli pole pärast vigastusejuhtumit enam valu. Kuid vigastus võib põhjustada väikeste kaasnevate vigastuste tekkimist koes, mis põhjustavad verevalumeid ja turset. Kudedes tekkiva ärrituse tõttu võib ekstensoriga kõõluse rebend mõni päev pärast vigastust surve all olla. Edasisel kursil ei põhjusta lammutamine aga valu. On ainult venitusdefitsiit ja tugevuse vähenemine, mistõttu paljud kannatajad pöörduvad arsti poole hilja.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

põletik

Kui sõrme ekstensorkõõlus on lahti rebitud, esinevad kohalikud põletikulised protsessid harva. Kudede vigastusega võivad alati kaasneda vigastused, verejooks, valu, turse, punetus ja piiratud liikuvus. Kuid see lokaalne põletik taandub tavaliselt mõne päeva jooksul.

Diagnoosimine

Vigastuse kliiniline pilt on tavaliselt diagnoosikahtluse kindlaksmääramiseks piisav.
Mõjutatud sõrm on sisse äärmine paindumine, sõrme aktiivne pikendamine pole enam võimalik.
Kui liigest ei kahjustata, peaks siiski olema võimalik arsti poolt passiivne pikendamine. See on oluline diagnostiline eristus, kuna ravi sõltub sellest.
Mõnel juhul Õnnetuse käigu ajalugu aidata diagnoosimisel kaasa.
Et Liigese seisund ja Murtud luud saab välja jätta a Röntgen läbi viia.
Kõõlused ja sõrmede lihased siin aga ei näe. Neid saab teha tomograafi abil (Magnetresonantstomograafia (MRI) või Kompuutertomograafia (CT)).
Isegi ühe abiga Ultraheli osaliselt on võimalik vaadata sõrmede kõõluseid.
Lisaks peaks kliiniline läbivaatus ka toimuma kõik muud käe sõrmed, nagu ka Käte vereringe ja tundlikkus kontrollitakse. Nii saab välistatud tõsised veresoonte või närvide kahjustused saada.

teraapia

Kui rebeneb vaid väike osa sõrme distaalses falangis paiknevast ekstensorkõõlusest, pole kirurgiline ravi tavaliselt vajalik. Tavaliselt piisab kilde töötlemisest. Hea lõpptulemuse saavutamiseks ei tohiks seda siiski varakult eemaldada. Konservatiivne ravi kestab tavaliselt 6 nädalat.
Kui liiges on terve ja kõõlus on täielikult rebenenud, nii et ilma operatsioonita paranemine on võimatu, saab sõrme sirutuskõõluse taastada kirurgiliselt. Kõigepealt paljastatakse rebenenud kõõlused operatsiooni käigus ja nende rebenenud otsad värskendatakse.
Edasine protseduur sõltub rebenenud kõõlusest:

• Kui mõjutatakse väikese sõrme kõõlust, on selle ots keha lähedal ühendatud sõrmuse sõrmega. See protseduur on suhteliselt lihtne ja võimaldab varajast mobiliseerimist.
• Kui väikese sõrme ja sõrmusesõrme sirutuskõõlused on lahti lõigatud, lahutatakse teine ​​kõõlus, nimetissõrme metatarsofalangeaalliigese kõõlus. Seejärel õmmeldakse nende otsad, et funktsiooni saaks taastada.
• Kui ka keskmise sõrme kõõlus on rebenenud, õmmeldakse see nimetissõrme teise laienduskõõluse külge.
• Kui kahjustatakse pöidla pikka kõõlust, võib kasutada ka nimetissõrme kõõlust.
• Harvadel juhtudel, kui kõik ühe käe ekstensorkõõlused on rebenenud, on võimalik kasutada kahte 3. ja 4. sõrme paindekõõlust (keskmist ja sõrmusesõrme). Kõõlused tuleb pärast käe venitavat osa täielikult eemaldada ja õmmelda. Seejärel tehakse õmblus rebenenud kõõluste kõõlustele.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt:

• Kõõluse pisar näpuga

Kinesio lint

Sõrme teipimine on terapeutiline alternatiiv splintiga konservatiivsele ravile.

Teibi kleebitakse sõrme pikkusega pikendusküljele, et sõrme lõhestada ja stabiliseerida. Teiplindiga töötlemise paindlikkus ja liikuvus on oluliselt suurem kui splintiga. Täielikku immobiliseerimist ei saa siiski tagada. Kui kõõlus on osaliselt rebenenud, saab lindi sidumist kasutada.

Täieliku rebenemise korral peaks vähemalt esimese paari nädala jooksul keskenduma kildaga töötlemisele. Ennetava meetmena võib spordi ajal sõrmedele kanda elastset teibisidet, et vältida kõõluste vigastusi. See stabiliseerib sõrmi ja viib teadlikuma liigutusteni, mis on seotud väiksema vigastuste riskiga.

Veel sellel teemal:

• Koputage sõrmedele - nii see töötab

Järelhooldus

Stracksche splinti tuleb kanda umbes 6 nädalat pärast operatsiooni. See on üksiku sõrme lahas ja immobiliseerib selle ja koos sellega vigastatud kõõluse. Seejärel saab rööpa eemaldada.
Enamikul juhtudel pole täielik pikendamine kohe võimalik, kuna kõõlused on pikka aega immobiliseeritud. Seejärel peaksite proovima aeglaselt sõrme uuesti sirutada ja kõõluse tüvega harjuma. Paljudel juhtudel taastuvad nad pärast teatud perioodi täielikku funktsioneerimist.
Põhimõtteliselt saab lõplikku tulemust hinnata alles umbes 5–6 kuu pärast.
Mõnel juhul võib sõrmeliigend paindunud asendis jäigaks muutuda, nii et täielikku pikendamist ei saa enam teha.

Paranemise kestus

Kõõluse täieliku ja stabiilse paranemise saavutamiseks jäetakse sõrm enamikul juhtudel kilde 6–8 nädalaks. Selle aja jooksul leiavad kõõluste otsad üksteist sõrme üle pingutatud asendis ja võivad koos kasvada, et tulevikus tugevale tõmbele vastu pidada. Põhimõtteliselt, kui kildu kantakse pikema aja jooksul, kasvab kõõlus tihedamaks ja stabiilsemaks. Pikaajaline kandmine suurendab aga ka sõrme liikumatust ja piirab veelgi liikumisvõimet.

Reeglina kantakse kildu vabatahtlikult 8-10 nädalat. Seejärel tuleb seda veel 2 nädalat öösel sisse lülitada, et vältida alguses tõmblevaid või venivaid liigutusi. Stressirohke spordiga tuleks veel paar nädalat paus teha. Füsioteraapiat ja aeglast treeningut saab aeglaselt alustada ka pärast 8-nädalast ravi. Liikuvuse täielik taastamine sõltub inimesest ja võib toimuda väga erineva kiirusega.

Samuti võib see teema teid huvitada:

• Liigutav sõrm

Millal saab jälle sporti teha?

Treenimine peaks toimuma alles pärast kõõluse täielikku ja stabiilset paranemist.

Pärast kilda kandmist 8 nädala jooksul tuleb järgida täiendavat puhkenädalat. Tihti on vajalik ka liikumise taastamine. Seda saab teha aeglaste harjutuste või professionaalse füsioteraapia abil esimese 2-3 nädala jooksul pärast kilde eemaldamist. Sportimisel võib sõrme täielikku koormamist soovitada alles kokku 12 nädala pärast.

Kokkuvõte

Sõrme sirutuskõõluse rebend ei ole haruldane. See ilmneb järsu tugeva painde tõttu, näiteks pallispordi ajal või voodite tegemisel.
Kuid kõõlused võivad rebeneda ka degeneratiivsete haiguste tagajärjel.
Lisaks valule pole sõrme aktiivne pikendamine enam võimalik, sõrme saab endiselt passiivselt sirutada.
Need on selged näidustused ekstensor-kõõluse pisara diagnoosimiseks.
Enamikul juhtudel piisab konservatiivsest splintiga ravist 5–6 nädalaks.
Ainult kõõluse tõsisemaid ja suuremaid kahjustusi tuleb ravida kirurgiliselt. Seejärel võivad mitmesugused sõrmede kõõlused toimida nende funktsiooni taastamiseks.
lõpptulemust saab hinnata alles mõne kuu pärast. Mõnel patsiendil võib olla eluaegne venitusdefitsiit.