Sisemine pöörlemiskäik lastel - kas see on ohtlik?

Üldine

Igal inimesel on oma kõndimisviis. “Segamine”, “vitsutamine” või “suure onu kohal kõndimine” on vaid mõned kõneluste kõnekõned, mis võivad inimese silma paista.
Enamik inimesi, kes kuulevad ühte neist terminitest, liiguvad sordile vaatamata tavalises kõnnakus. Väikeste laste tüüpiline kõnnak on samuti eksimatu, kui nad pööravad jalad sissepoole (= sisemine pöörlemine) ja kõnnivad nn sisemise pöörde jalutuskäigul, kõneledes “suure onu kohal”.
Varbad osutavad siis kõndimisel tavaliselt üksteise poole. See muudab lapsed väga armsaks ja kuni nelja-aastaseks saamiseni on see täiesti hea ja normaalne, kui lapsel on puusa normaalne areng. See laste sisemine pöörlemine varases lapsepõlves on täiesti kahjutu ja laheneb tavaliselt täiesti spontaanselt ja ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Mu laps näitab sisemist pöörlemiskäiku - kui ohtlik see on?

Ainult siis, kui tervislik laps säilitab selle kõnnakumustri pärast neljandat eluaastat, on vaja seda selgitada, sest ainult siis on see kliiniline pilt, mis võib põhjustada mitmesuguste pikaajaliste ebasoodsate tagajärglike kahjustuste tekkimist, mis on seotud hilises staadiumis tekkivate kahjustustega, näiteks krooniline valu ja enneaegne liigeste kulumine (osteoartriit). .
Isegi kui lapsed on selle "maagilise vanusepiiri" ületanud, kaob kõnnakumall 90% -l lastest hiljemalt siis, kui nad on täielikult kasvanud ja ravi pole vajalik.

Kui on aga mõni orgaaniline põhjus, näiteks puusaliigese düsplaasia, tuleb seda vastavalt ravida, et vältida kliinilise pildiga seotud edasisi hilise staadiumi kahjustusi.

põhjused

Sisemise pöörlemise põhjused on erinevad. Kõige tavalisem põhjus on üks puusa pesa keeratud ettepoole (Coxa antetorta). Puusa pesa (lat: Acetabulum) moodustab vaagnaõõnes õõnsuse, mis sisaldab Reieluu pea ja milles ta tunneb end a Kuulliigend saab liikuda.
puusaliiges ühendab pagasiruumi jalgadega. Siin toimuvad paljud luu, Lihased ja Liigendid jõuülekanne toimub ja võimaldab ainult kõnnaku optimaalset stabiilsust. Selle piirkonna häired mõjutavad kogu keha staatikat.
Kas see vaagna luuõõnsus on nüüd liiga kaugel? eesNagu coxa antetorta puhul (coxa = hip; ante = ees), on Kogu jala asukoht keha suhtes. Mahuta läbi esikihi Reieluu pea ja acetabulum ei ole enam üksteise suhtes optimaalselt, kui jalad on sirged ja Põlvekapsas ja jalad on paralleelsed, nagu tavaliselt.
Et olla veatu nagu a kuullaager toimimiseks peab laps jälgima jalga Sees Pöörake, et saavutada reieluu pea optimaalne asend pannil. Väliselt see tuleb Sisemine pöörlemiskäik lapse nähtav, suunates põlvekapid ja jalad üksteise poole.

Põhjuseks puusaliigese düsplaasia

Teine põhjus on puusaliigese kaasasündinud valesti paiknemine, nn puusa düsplaasia. Siin ei ole puusade pistikupesad lapse arengu ajal õigesti rakendatud ja kuulliigest ei saa optimaalsel kujul kujundada.
Maksimaalses variandis ei saa reieluu pea ulatuda oma vastasosasse, atstakuuli ja liikuda sinna ning paikneda isegi liigest väljaspool. Imikud on varakult märgatavad, kuna nad ei saa jalgu laiali ja kubemes olevad voldid näevad välja erinevad.
Seda häiret esineb sageli peredes ja seda saab ultraheliuuringuga varakult diagnoosida ning seda saab ravida kildudega. Need suruvad reie pea vaagnale, nii et aja jooksul moodustub sinna sobiv õõnsus.
See koobas ei moodustu sageli vaagna optimaalses punktis ja ka siin on sisemise pöördetee pilt kogu jala pöörlemisel.

Muud võimalikud põhjused

Kui puusa pole suure onu kohal kõndimisel süüdi, on ka jalg ise võimalik “süüdlane”. Puusad ja reied võivad olla täiesti terved, kuid sääreosa saab pöörata põlveliigese alla ja isegi siis kõnnivad lapsed sisemise pöördega.
Fraktsioonid (= luumurrud) võivad ka kokku keerduda ja kokku suruda jala pöördeasendisse. Sel juhul tekib ühepoolne sisemine pöördetee.
Kaasasündinud sisemise pöörlemiskäigu vähem levinud põhjused on jalgade ja kaare jalg.
Lapse puusad, reied ja sääred on täiesti terved. Põhjus peitub jala enda deformatsioonis.
Seetõttu kehtivad siin täiesti teistsugused teraapiavormid kui puusadega seotud sisemise pöörde tasakaalustamise korral, mida praegu ei selgitata üksikasjalikumalt.
Erinevate ajukahjustuste põhjustatud halvatust võib tavaliselt seostada ka sisemise pöörlemiskäiguga ja seda ravitakse tavaliselt väga intensiivse füsioteraapia osana.

tagajärjed

lihased, Lindid ja Kõõlused pikemas perspektiivis selle muutusega kohanema ja kaotavad oma funktsiooni. Nüüd saab basseini ainult halvasti stabiliseeritud ning jõuülekannet pagasiruumi ja jalgade vahel ei saa enam tõhusalt teostada.
Pikas perspektiivis see seisund püsib Valu ja sageli ükshaaval varajane osteoartriit (= Liigeste kulumine) märgatav. Selle seisundi all kannatab ka ülejäänud luustik. Vaagna muutus muudab ka selgroo survet ja stressi Lülisammas.
Lastel areneb alaselja liigne selgroo kõverus (Hüperlordoos). See lülisamba rüht püüab korvata vaagna muutunud staatikat. Kuid see põhjustab ka selliseid tagajärgseid kahjusid nagu Seljavalu, vara Herniated kettad või enneaegne kulumine Selgroolülide kehad ja nende liigesed.
Lisaks sellele põlve muude koormustega kokku puutuda, kuna neid laaditakse nüüd ka tavapärasest erinevas kohas tavalise jalaasendiga. Nagu lülisamba ja puusaliigese puhul, võib tulemuseks olla valest koormusest tingitud varajane kulumine (=Põlveliigese osteoartriit).

teraapia

Pärast puberteediea kestva sisemise pöörlemiskäigu ravi päästab paljud inimesed hilisematest probleemidest, nagu valu, osteoartriit ja võib-olla puusaliigese asendamine.
Võimalikke tagajärgi põlvedele ja selgroole ning ülejäänud luustikule saab ära hoida ka lihtsate vahenditega. Ainult väga harvadel juhtudel võib operatsioon osutuda vajalikuks.
Selle operatsiooni ajal purustatakse reie ja kinnitatakse uuesti pöörlevasse normaalsesse paralleelsesse jalgade asendisse ja puusaliiges ise jäetakse oma asendisse.

Torqheeli kontsad

Kui on diagnoositud ravi vajav sisemine pöörlemiskäik, võib tervenemist tuua ühelt poolt füsioteraapia ja teiselt poolt spetsiaalsete kontsade, nn Torqheeli kontsade kasutamine.
Need spetsiaalsed kontsad asetsevad lapse kanna all, kas kinga või talla all. See korrigeerib jala telge ja sirgendab sissepoole pööratud asendit. Juba pärast kuuekuist ravi on võimalik suuri edusamme saavutada või kõnnakumudel täielikult normaliseeruda.

füsioteraapia

Füsioteraapia on samuti kasulik terapeutiline meetod.
Füsioterapeutilise ravi näidustus tuleb alati teha individuaalselt, sõltuvalt sisemise pöörlemiskäigu põhjusest. Füsioteraapia on eriti oluline koos Torqheeli kontsadega, kui malaigni põhjus on näiteks coxa antetorta (= puusa sokk ettepoole pööratud).
Kui puusaliigese düsplaasia on sisemise pöörlemise jalutuskäigu põhjus, võib füsioteraapia olla abiks ortopeediliste abivahendite, näiteks trakside täiendava meetmena.

Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks sisemise pöördekanali kirurgiline ravi. Siis on füsioteraapia postoperatiivse teraapia skeemi lahutamatu osa.

Üldiselt on füsioteraapia olulisus lastel sisemise pöörlemise ravis.

Sisetallad - mõistlik teraapia lapse sisemise pöörlemiskäigu jaoks?

Sisetaldu pole sisemise pöördetee töötlemisel ette nähtud. Kuna lastel esinev sisemine pöörlemiskäik on kõnnaku mustri viga väga suure spontaanse korrektsiooni määraga, peaks ravi üldiselt olema kõigepealt ettevaatlik. Pole harvad juhud, kui sisemine pöördetee laskub lastel pärast puberteediea lõppemist.

Isegi kui see pole nii, pole ortopeediliste abinõude, näiteks sisetalla kandmine mõtet. Selle põhjuseks on tavaliselt puusaliigese vale asukoht, täpsemalt reieluukaela laienenud kaldenurk. Jalade asendi parandamisel ei kata reieluu pea acetabulum piisavalt. See võib põhjustada täiendavaid kaebusi, nii et sisemise sisetalli kandmise ajal ei ole lastel abi olnud.

Pomarino insert, korrigeeriv pöördenurk, on siiski mõistlik. Kuid see pole tavaline insert. See on Torqheeli kontsade modifitseeritud vorm: kontsad ei kinnitata siis jalatsi alla nagu peaks, vaid töödeldakse neid jalatsi sisetallas.