Internal Medicine

Rändav punetus

Mis on ekslev punane?

Rändavat punetust tuntakse ka kui migreeni erüteemi. See on sümptom Lyme'i tõve naha manifestatsiooni kujul. See nahanähtus levib ümmarguse kujuga sellest kohast, kus puuk kleepub, ja esitleb end ümmarguse punetusena koos keskse kahvatuga.

põhjused

Rändav punetus ilmneb pärast puugihammustust. Kui puuk on nakatunud bakteriga “Borrelia burgdorferi”, võib see bakter kannatada saanud inimesele edasi kanduda, mis viib Borrelioosi haiguspildi tekkeni. Umbes pooltel juhtudel on eksitav punetus selle haiguse üks esimesi sümptomeid. Punetus on infektsiooni väljendus, kuna bakter levib kehas punktsioonikohast. See levimisprotsess viib asjaolu, et eksitav punetus, st naha välimus, muutub asukohas ja suuruses ning on keskelt kahvatu.

diagnoosimine

Diagnoos tehakse tavaliselt anamneesi ja eksitava punetuse kliinilise ilme põhjal. Kui patsient mäletab puugihammustust, näiteks kuna ta eemaldas puugi ise, on see otsustav märk eksitava punetuse olemasolust. Samuti peaks arst aja jooksul küsima kursuse kohta. Rändav punetus võib ilmneda päevadest nädalateni pärast puugihammustust. Naha manifestatsiooni välimus võib anda teavet ka selle päritolu kohta. Tavaliselt ümardatakse naha punetus keskmise kahvatuga ja seda ei tõsteta. Kuid võib esineda ka ebatüüpilisi kujundeid, mis tunduvad ühtlaselt punetavad või tõusnud.

Tavaliselt peaksid äsja nimetatud kriteeriumid diagnoosi määramiseks olema piisavad. Samuti võib läbi viia vereanalüüsi, mis tuvastab kas spetsiifilised antikehad või tuvastab patogeeni otse. See uuring on pooltel juhtudel eksitava punetuse korral negatiivne ja seda tuleks läbi viia ainult juhul, kui Lyme'i tõvest on muid sümptomeid.

Laboriuuring

Nagu eespool mainitud, võib vereanalüüs anda teavet puukborrelioosi esinemise kohta. Kui see vereanalüüs on positiivne, on tõenäosus, et ebaselge punetus punaseks läheb, suurem. Vereanalüüs on 50 protsendil juhtudest negatiivne, isegi kui Borrelia on nakatunud. Vereanalüüs koosneb Borrelia-spetsiifiliste antikehade tuvastamisest. Üksik positiivne testi tulemus on ainult tüüpiliste sümptomite korral soovituslik, kuna see võib esineda ka teiste nakkushaiguste (nt hepatiit) korral. Patogeeni otsene tuvastamine on täiendav diagnostiline võimalus. Kuna see tuvastab bakteri DNA, on see väga spetsiifiline, kuid ka väga aeganõudev.

Sümptomid

Rändav punetus on Lyme'i tõve varane sümptom. Nimi Wanderröte sai alguse sellest, et lööve levib ringis kesksest punktsioonipunktist. Mõnikord võib see olla sügelev ja harva valu. Reeglina on rändava punase läbimõõt 5 cm või suurem. Enamasti on naha punetamine lame, kuid harvematel juhtudel võib see suureneda. Veel üks eksitava punetuse tunnus on tuhmumine ringikujulise punetuse keskele. Harvadel juhtudel võib see puududa. Papuulid, laigud või villid on muud sümptomid, mis võivad ilmneda ebatüüpilise eksitava punetuse korral.

Võimalikud kaasnevad sümptomid

Mõnikord võib lisaks naha punetusele tekkida sügelus või valu. Muud haruldased kaasnevad sümptomid võivad olla iiveldus, väsimus, lihasvalu või palavik. Lisaks võivad ilmneda ka teised Borrelioosi sümptomid, mis võivad olla väga varieeruvad. Rändav punetus on borrelioosi lokaalne varane ilming. Kui patogeen jõuab kehas teistesse elunditesse, võib ilmneda arvukalt sümptomeid. Kui patogeen satub kesknärvisüsteemi, on tüüpilised näiteks jäsemete halvatuse sümptomid. Samuti võib tekkida peavalu, kuna bakterid võivad rünnata ajukelmeid. Süda võib mõjutada ka müokardiidi vormis. Borrelioosi hilises staadiumis mõjutavad sageli liigesed, eriti suured liigesed, näiteks põlv. Seda seisundit nimetatakse puukborrelioosiks. Kuna patogeen võib asuda mis tahes elundisüsteemi, on võimalikud mitmesugused sümptomid, mis võivad diagnoosimise keeruliseks muuta.

Lisateavet Borrelioosi sümptomid

sügelus

Rändav punane on põhjustatud immuunsussüsteemi reaktsioonist sissetunginud patogeenile. See võib põhjustada sügelust. Kuid see on üsna ebatüüpiline ja väga mittespetsiifiline sümptom, kuna sügelus võib esineda mitmesuguste nahahaiguste korral.

Mida saate sügeluse vastu teha?

Sügeluse vastu saab võtta mitmesuguseid abinõusid. Mitteravimid võivad leevendada jahutamist. Võib kasutada ka sügelust leevendavaid kreeme. Mõnel neist on jahutav toime, teised sisaldavad farmakoloogilisi aineid, näiteks glükokortikoide. Rasketel juhtudel võib antihistamiinikume võtta tablettidena. Eksitava punetuse korral on meditsiinilised meetmed näidustatud harva, kuna sügelus ilmneb harva ja peatub pärast põhihaiguse ravi.

Valu

Rändav punetus pole tavaliselt valus. Kuid valu võib esineda harvadel juhtudel ja see ei välista migreeni erüteemi esinemist. Kuna see on harvaesinev sümptom, tuleks kaaluda ka muid diagnoose, mis on seotud valulike nahailmingutega.

Kui kaua on ekslev punane nähtav?

Küsimusele, kui kaua eksitav punane on nähtav, ei saa üleüldse vastata. Kuna see on asjaomase inimese immuunsussüsteemi reaktsiooni väljendus, on nähtavuse kestus inimestel väga erinev. Kui ekslevat punetust sellisena ei tuvastata ja ravitakse, kestab see keskmiselt kümme nädalat. Kui ravi alustatakse varem, kaob see kohe.

Kas saate rändrohust ilma puugihammustuseta?

Borreliabakter levib puukide kaudu inimesele tavaliselt. Bakter ründab arvukalt metsloomi. Kui neid hammustab puuk, mis inimese seejärel kinni hoiab, satub patogeen puugi sülje kaudu asjaomase inimese nahasse. Teoreetiliselt võivad patogeeni edastada ka muud putukad, näiteks sääsed. Kuid see on väga harv nähtus. Kui puugihammustust pole, pole ilmselt olemasolev nahapunetus eksitav punetus.

Rändav punetus pärast putukahammustust

Põhimõtteliselt on võimalik, et Borreliat võivad inimestele edastada muud putukad kui puugid, kuna need võivad olla nakatunud metslooma ka varem torganud ja patogeen on seetõttu nende süljes. Põhimõtteliselt võib eksitav punetus tekkida siis pärast sääsehammustust. Haigustekitajat võivad kanda ka kirbud või hobukärbsed. Kui naha tüüpiline välimus ilmneb pärast putukahammustust, tuleb pöörduda arsti poole. Juhtumid, kus eksitav punetus tekkis peale muu hammustuse peale puugi, on aga väga harv nähtus. Põhjuseks võib olla see, et puugid kannavad rohkem borrelioosi patogeeni ja tungivad naha sisse sügavamale kui teised putukad.

teraapia

Sageli õnnestub organismi enda immuunsussüsteemil võidelda borrelioosi patogeeniga. Ravi pole sel juhul vajalik. Eksitava punetuse korral tuleb siiski alustada ravi, kuna vastasel juhul võib see levida mitmesugustesse organite süsteemidesse, millel võivad olla tõsised tagajärjed. Borrelioosi ravitakse antibiootikumidega. Peamine kasutatav toimeaine on doksütsükliin. Kasutatakse ka tseftriaksooni või amoksitsilliini. Eksitava punetuse korral on soovitatav võtta 2 nädala jooksul suu kaudu doksütsükliini või amoksitsilliini.

prognoos

Sümptomid taanduvad tavaliselt täielikult. Rändav punetus reageerib antibiootikumravile sageli hästi ja paljudel juhtudel võib see paraneda ka spontaanselt. Kui borrelioos on juba kaugelearenenud staadiumis, võib sümptomite taandumine edasi lükata. Kui näiteks neuroloogilisi struktuure on kahjustatud, võivad funktsionaalsed kaotused, näiteks halvatus, püsida ka pärast ravi lõppu. Borrelia uuesti nakatumine pärast juba läbinud nakkust on võimalik.

Haiguse käik

Rändav punetus on borrelioosi lokaalne varane ilming, mis sageli jääb haiguse ainsaks sümptomiks. See väljendab immuunsussüsteemi reaktsiooni väljastpoolt sisenenud borrelia patogeenile. Ka puukborrelioosi varases staadiumis võib esineda lümfisõlmede turset, seda nimetatakse lümfadenoosiks cutis benigna. Kui puukborrelioosi algstaadiumis ei ravita ja keha immuunsüsteem ei suuda patogeeni kõrvaldada, võib patogeen levida. Seda nimetatakse ägedaks levinud nakkuseks. Nakkus võib mõjutada mitmesuguseid elundisüsteeme, nagu närvid, ajukelmed või südamelihas. Kui ka selles etapis ravi ei alustata, võib patogeen kehas püsida kuude kuni aastate jooksul ja nakatada erinevaid elundisüsteeme ning sel viisil jäljendada suurt hulka haigusi, mis teeb diagnoosimise sageli keeruliseks. Sageli esineb nn puukborrelioosi, kus patogeen mõjutab sageli suuri liigeseid, näiteks põlve, mis põhjustab vahelduvaid liigeseprobleeme. Võimalik on ka dermatoloogiline või neuroloogiline ilming. Teoreetiliselt võib patogeen rünnata ükskõik millist elundit.

Loe siit: Kuidas saate puukborrelioosi ära tunda?

Eksitav punetus suureneb hoolimata antibiootikumidest - mida teha?

Kui naha manifestatsioon levib vaatamata antibiootikumravi, võivad sellel olla mitmesugused põhjused. Üks võimalik võimalus on see, et patogeen on valitud antibiootikumi suhtes vastupidav. Seda saab tasakaalustada antibiootikumide vahetamisega. Igal juhul tuleks selgitada, kas tegelikult on eksitav punetus või kas naha väljanägemine võib olla mõni muu haigus. Eriti kui puugihammustust ei mäleta, tuleb diagnoos kahtluse alla seada. Sel juhul tuleb pöörduda arsti poole.

Kui arsti juurde

Kui asjaomane isik mäletab puugihammustust ja kui hambumus on seotud ümmarguse punetusega, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Patogeeni levikut tuleks vältida, kuna see võib põhjustada tõsiseid elundikahjustusi. Kui puugi nakatumist ei mäleta ja selline punetus ilmneb, tuleb pöörduda ka arsti poole, kes saab siis teha otsuse punetuse anamneesi ja ilmnemise põhjal. Kuna selline nahapunetus võib olla ka mõne muu nakkuse sümptom, on soovitatav visiit arsti juurde igal juhul.

Kuidas eristada ekslevat punetust ekseemist / allergiast?

On arvukalt haigusi, mis põhjustavad dermatoloogilisi nähtusi ja mille kuju võib olla sarnane. Rändava põsepuna kõige määravam märk on puugihammustuse mälu. Seejärel erüteem, mis selgub, on tavaliselt valutu ega sügele. Kui on näiteks allergiaga seotud punetus, kaasneb sellega tavaliselt tugev sügelus. Mõjutatud piirkond näib üsna paistes, urisesarnane ja võib-olla pulseeruda, kuid eksitava punetuse korral see pole nii. Lihtsaim viis allergia olemasolu kindlakstegemiseks on kokkupuude allergeeniga.

Mis saab veel eksitava punetuse segamini ajada?

Nagu eespool mainitud, võivad mitmesugused haigused põhjustada naha punetamist. Sageli on need allergilised reaktsioonid, millega kaasneb sügelus. Psoriaas, tuntud ka kui psoriaas, põhjustab naha punetavaid naastuid, mis on väga sügelevad. Kuid neid iseloomustab ka tugev ketendus ja need esinevad erinevates kehaosades. Teine diferentsiaaldiagnoos on erysipelas. See on täpselt määratletud, tihe naha punetus, mis on sageli väga valulik. Päritolu on bakteriaalne infektsioon, mis levib lümfisoonte kaudu. Sel juhul satuvad patogeenid, enamasti streptokokid, kehasse väikeste nahavigastuste kaudu. Erysipelas on sageli palavik ja seda tuleks ravida antibiootikumidega.

Lisainformatsioon

Teid võivad huvitada ka järgmised teemad: