Kaksteistsõrmiksool
Asukoht ja kurss
Kaksteistsõrmiksoole (Kaksteistsõrmiksool) on osa peensoolest ja moodustab ühenduse mao ja jejunumi vahel (Jejunum). Selle pikkus on umbes 30 cm ja see on anatoomiliselt jagatud neljaks erinevaks lõiguks, sõltuvalt selle käigust.
Kaksteistsõrmiksoole illustratsioon
- Kaksteistsõrmiksool -
Kaksteistsõrmiksool - Kõhunääre -
Kõhunääre - Peensoolde -
Soole joon - Jejunum -
Jejunum - Parempoolne neer -
Ren dexter - Sapipõis - Vesica biliaris
- Maks - Hepar
- Magu - Külaline
- Kaksteistsõrmiksool
laskuv osa -
Kaksteistsõrmiksoole pars
laskudes - Kaksteistsõrmiksool
ülemine osa -
Kaksteistsõrmiksoole pars
ülemus - Maovärava lihas -
Püloorne sulgurlihas - Mao jagu väravavahi lähedal -
Gaster pars pylorica - Suur kaksteistsõrmiksoole papilla -
Suur kaksteistsõrmiksoole papilla - Kaksteistsõrmiksool
alumine osa -
Kaksteistsõrmiksoole pars
alaväärtuslik - Kaksteistsõrmiksool
tõusev osa -
Kaksteistsõrmiksoole pars
tõusev - Kaksteistsõrmiksoole
Jejunumi ristmik -
Duodenojejunal flexure - Jejunum -Juunium
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Pärast mao porterist lahkumist jõuab timuus (Pylorus) kõigepealt kaksteistsõrmiksoole ülemine osa (Pars parem). See lõik on joondatud maksa ja sapipõie parempoolse kõhu esiosast (ventraalne) kaetud.
Tagaküljel (dorsal) on mõlemad Sapijuha (Harilik sapijuha), samuti portaalveeni osa.
Anatoomiline eripära on see, et kaksteistsõrmiksoole ülemine osa on kõhukelme sees ainus (kõhukelme) valed (intraperitoneaalne asukoht).
Kaksteistsõrmiksoole ülejäänud sektsioonid on sulandatud tagumise kõhuseinaga; nende positsiooni nimetatakse sekundaarseks retroperitoneaalseks.
Pars superior duodeni on eriti altid Kaksteistsõrmiksoole haavandid (Ulci), mida võib põhjustada maost pärit hapu toidu viljaliha.
Kaksteistsõrmiku ülaosa küljes on kliiniliselt oluline laskuv osa (Pars laskub). See olulisus tuleneb peamiselt asjaolust, et ühelt poolt Sapijuha ja teiselt poolt Kõhunäärme kanal (Kõhunäärme kanal) ühise avause kaudu (Suur kaksteistsõrmiksoole papilla) voolu.
Hankige sel viisil Seedeensüümid kõhunääre ja sapphapped maks soolestikus ja tagavad seal toimiva seedimise. Lisaks neutraliseerivad happelise toidumassi eritiste põhikomponendid.
Kaksteistsõrmiksoole kolmas osa moodustab horisontaalse osa (Pars horisontaalselt). See asub ligikaudu kolmanda nimmelüli tasemel ja tõmbab selgroo ees keha vasakule poole.
Seal voolab horisontaalne osa kaksteistsõrmiksoole viimasesse ossa, nimelt nn tõusevasse ossa (Pars tõuseb üles). Nagu nimigi ütleb, toimub see kaksteistsõrmiksoole neljas segment diafragma suunas, st ülespoole (kraniaalne), peal.
Esimese nimmelüli tasemel tungib tõusev osa kõhuõõnde (pärast intraperitoneaalselt) ja läheb järgmisesse peensoole sektsiooni, st Jejunum, üle.
Kui nüüd vaadata kaksteistsõrmiksoole üksikute sektsioonide käiku, siis sarnaneb see umbes C-tähega.
See on huvitav selle poolest, et Pankrease pea täpselt sobib sellesse punnisse. See tihe positsiooniline suhe on ka põhjus, miks Kõhunäärmevähk kasvab sageli kaksteistsõrmiksoole ja kahjustab seda.
Kui on pragu (perforatsioon) kaksteistsõrmiksoole, näiteks kõhuvigastuse või a Soole obstruktsioon (Ileus) chyme võib siseneda kõhuõõnde ja muutuda eluohtlikuks põletik või Veremürgitus (sepsis) juhtima. Kohene kirurgia on sel juhul ellujäämiseks hädavajalik.
Illustratsioon peensoole
- Peensoolde -
Soole joon - Kaksteistsõrmiksool, ülemine osa -
Kaksteistsõrmiksool, pars superior - Kaksteistsõrmiksoole
Jejunumi ristmik -
Duodenojejunal flexure - Mürk (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Niudesooli lõpposa -
Ileum, pars terminalis - Koolon -
Intestinum crassum - Rectum - Pärasool
- Magu - Külaline
- Maks - Hepar
- Sapipõis -
Vesica biliaris - Põrn - Valamu
- Söögitoru -
Söögitoru
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Mikroskoopiline struktuur
Erinevad kihid kaksteistsõrmiksoole ristlõige vastavad ülejäänud seedetrakti omadele.
Väljastpoolt on kaksteistsõrmiksoole pärit sidekoe (Tunica adventitia), mis ümbritseb mõlemat Veri-, sama hästi kui Lümfisooned sisaldab.
See piirneb a Lihaskiht, niinimetatud Tunica muscularis. See sisaldab välimist piki- ja sisemist ümmargust lihaskihti, mille peristaltika teenima.
Kahe lihaskihi vahel on üks Närvi plexus (Müenteriline plexus), mis innerveerib silelihaseid ja enda soolestikku kuuluv närvisüsteem (enteeriline närvisüsteem).
Teine närvipõimik on tunica musculisele järgnevas Tela submucosa. See on Submukosaalne plexus, mis on põimitud tela submukoosa lahtisesse sidekoesse.
Sisemine kiht on üks Limaskesta (Tunica limaskest), mida saab siiski jagada kolmeks erinevaks alakihiks. Kaksteistsõrmiksoole sisemus koosneb Lamina epithelialis limaskest vooderdatud. Sellele järgneb õhuke kiht sidekoe (Lamina propria limaskestad), millel on omakorda oma Lihaskiht limaskesta (Lamina musculise limaskestad).
Kuid mis vahe on kaksteistsõrmiksoole ja ülejäänud seedetrakti struktuuril?
Et Diferentsiaaldiagnostika Põhimõtteliselt on kaks erinevat omadust. Ühelt poolt on tela submucosos erilised Brunneri näärmed, ainult kaksteistsõrmiksooles esineda ja a viskoosne sekretsioon Esita.
Teisest küljest näitab see Limaskesta kaksteistsõrmiksoole makroskoopiliselt ebanormaalne Eendidet üks kui Plicae ringid määratud. Need teenivad koos Villi ja Krüptid, mis koosnevad lamina epithelialis limaskestadest ja lamina propria limaskestadest, Pinna laienemine kaksteistsõrmiksoole luumenist. See muudab selle väga tõhusaks Imendumine toiduosakesed garanteeritud.
Verevarustus
Verevarustus kaksteistsõrmiksoole osa toimub üle peamise arteri kaks suurt haru (aordi).
A tõuseb umbes kaheteistkümnenda rindkere selgroolüli tasemel Vaskulaarne vars aordist (Tsöliaakia pagasiruumi), mis on abiks programmis hooldus alates põrn, maks, kõhunääre ja kõht on kaasatud. Tsöliaakia pagasiruumi haru, nimelt Tavaline maksaarter, tarnib ka laeva (Gastroduodenaalarter). See arter varustab peamiselt kaksteistsõrmiksoole ülemised sektsioonid verega.
osad allpool kaksteistsõrmiksoole verevarustus toimub ülemine mesenteriaalarter (Ülemine mesenteriaalarter). See tuleneb otse kõhu aordist esimese nimmelüli tasemel. Arteria mesenterica superior esindab ka kaksteistsõrmiksoole kõrval Sissevool kogu peensoole, samuti Jämesool kuni vasaku käärsoole paindumiseni.
Kaksteistsõrmiksoole funktsioon
Peensool jaguneb kolmeks alaks. Esimene jagu, mis läheb otse kõhtu, on Kaksteistsõrmiksoole või kaksteistsõrmiksoole kutsus. See sai oma nime, kuna selle pikkus oli umbes 12 sõrme laiust.
Pärast seda, kui magu on toidu peamiselt mehaaniliselt tükeldanud ja maohappe abil bakterid ja muud mikroorganismid toidumassi peaaegu täielikult vabastanud, jõuab see kaksteistsõrmiksoole. Seal neutraliseeritakse kõigepealt chyme, sest vastasel juhul kahjustaks see madala pH väärtuse tõttu soolte limaskesti. Selle juurde viib koridor Kõhunäärme kanal, kaksteistsõrmiksoole, mille kaudu vabaneb kõhunäärmest aluseline sekretsioon. Selle kanaliga liitub ka sapijuha (Ühine sapijuha), mis viib sapi kaksteistsõrmiksoole.
Sapp toodetakse maksas ja seejärel hoitakse sapipõies, kuni see on vajalik kaksteistsõrmiksooles rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide seedimiseks. Lisaks moodustavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud ensüüme, mis algatavad üksikute toitainete seedimise. Lõpuks lisatakse siin chüümile vesi.
Kaksteistsõrmiksooles leitakse tegelik seedimine toit, s.t selles sisalduvate toitainete lagunemine. Alles hiljem imenduvad kehasse toitained peensoole kahes tagumises osas.
Kaksteistsõrmiksoole ensüümid
Ensüümid on erilised Valgud, Katalüüsi reaktsioonid. See tähendab, et need kiirendavad protsessi ja vähendavad seega reaktsiooniks vajalikku energiat. Kaksteistsõrmiksooles lisatakse toidule ensüüme. Seal jagavad nad seejärel sisalduvad toitained väikseimateks ühikuteks, et soolestik neid imenduks.
Igal üksikul toitainete klassil on oma ülimalt spetsiifilised ensüümid. Valgud lagunevad niinimetatud proteinaaside abil, näiteks trüpsiin, rasvad lipaaside poolt ja eri tüüpi suhkrud amülaasi, laktaasi, isomaltaasi ja maltaasi-glükoamülaasi abil. Toode on aminohapped valkude puhul ja lihtsad suhkrud, näiteks glükoos ja fruktoos, mitme suhkru lagunemise korral. Rasvade lagunemisel moodustuvad individuaalsed rasvhapped.
Meie toidu selline lagunemine tähistab tegelikku seedimisprotsessi ja on vajalik, kuna rakumembraanide kaudu toimuvad vedajad on saadaval ainult väikeste toitainete komponentide jaoks. Amülaasid ja lipaasid pärinevad kõhunäärme sekretsioonist. Teised ensüümid tulevad toidumassiga suust ja maost kaksteistsõrmiksoole ning osa neist toodetakse otse kaksteistsõrmiksoole rakkudes.
Haigused
Kaksteistsõrmiksoole kõige levinum haigus on kaksteistsõrmiksoole haavand (KaksteistsõrmikuhaavandKahjustus on tavaliselt vahetult pärast maost väljumist (Pylorus) ja sellel võivad olla erinevad põhjused.
Nende hulka kuuluvad stress, bakteriaalne infektsioon (Helicobacter pylori), soolestiku ülehappesemine, näiteks maohappe tõttu, või põletikuvastaste ravimite, näiteks aspiriini pikaajaline kasutamine. Kaksteistsõrmikuhaavand avaldub algselt tugevana valuna keskmises ülakõhus ja tugevaks iivelduseks.
Ebaregulaarsed roojamised ja soovimatu kaalukaotus võivad olla ka kaksteistsõrmiksoole haavandi tagajärjed. Kui ravikuur on eriti raske, võib see põhjustada seedetrakti ülaosa verejooksu või isegi kaksteistsõrmiksoole rebenemist.
Sellises olukorras tuleb haavandit ravida kirurgiliselt. Mõnel juhul on haavand siiski täiesti sümptomitevaba ja avastati rutiinsete uuringute käigus rohkem juhuslikult.
Lisaks antibiootikumidele on uimastiraviks saadaval ka niinimetatud prootonpumba inhibiitorid nagu omeprasool ja pantoprasool. Need pärsivad maohappe produnktsiooni ja on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole edasise hapestumise eest kaitsmiseks. Pärast sellist ravi vabaneb kaksteistsõrmiksoole haavandist 90% patsientidest.
Kaksteistsõrmiksoole põletik
Kaksteistsõrmiksoole piirkonnas võib mitmesugustel põhjustel tekkida põletik, st tugevad immunoloogilised reaktsioonid. Ühelt poolt Emaopõletik (Gastriit) levib kaksteistsõrmiksoole. Allaneelamine Ravimid mis ärritavad limaskesta ja muudavad selle tundlikuks väikseimate vigastuste ja haigusi põhjustavate ainetega nakatumise suhtes. Sarnaselt vähiga võivad ka põletikulised rakud rännata kõhunäärest kaksteistsõrmiksoole või isegi imbuda ja kahjustada sooleseina väljastpoolt.
Põletik ei pea alati ilmnema sümptomite kaudu, kuid võib esineda kõhuvalu, väsimus, iiveldus ja aneemia. Aneemia tekib seetõttu, et põletikuala suurendab verevoolu, samas kui anumad võivad muutuda hapramaks. Seejärel lekib väikseim kogus verd ja eritub väljaheitega.
Diagnoosi kinnitamiseks peab Koeproovid eemaldatakse kaksteistsõrmiksoolest endoskoopiliselt ja uuritakse patoloogi poolt.
ravi tuleneb põhjusest. Nii et kui on bakteriaalne põletik, saate seda teha Antibiootikumid on antud. Lisaks tuleks vältida põletikku soodustavaid ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu aspiriin (ASA).
Kuid duodeniit võib võtta ka kroonilise, st püsiva vormi. Siis räägitakse ühest põletikuline soolehaigus. Selline krooniline põletik on Crohni tõbi, mille põhjus pole siiani teada. See esineb kaksteistsõrmiksooles väga harva ja enamasti leitakse iileumist. Sümptomid on sarnased tavalise põletikuga. Teisest küljest on teraapia siiani veel teadmata põhjuse tõttu suunatud komplikatsioonide, näiteks täiendavate bakteriaalsete infektsioonide kõrvaldamisele piirkonnas. Haigus progresseerub ägenemistena, seetõttu võib ägedates olukordades anda tugevaid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks glükokortikoide.
Kaksteistsõrmiksoole vähk
Õnneks on kaksteistsõrmiksoole vähk hääldatud Haruldane. Palju tavalisem Käärsoolevähi ja pärasoole peal. Sellel on mitmesuguseid põhjuseid, kuid kõiki neid pole veel selgitatud. Ühest küljest mängib rolli aja aspekt, kuna toidumass on vaid lühiajaliselt peensooles ja eriti kaksteistsõrmiksooles, samal ajal kui see jämesooles püsib kuni päevi. Selle tagajärjel on toidus sisalduvate saasteainete ja potentsiaalselt vähki põhjustavate ainete kokkupuuteaeg jämesoole limaskestaga palju pikem. Ja mida pikem on see aeg, seda tõenäolisem on, et ained imenduvad kehasse tegelikult.
Veel üks võimalik seletus on kaksteistsõrmiksoole funktsioon. Nagu juba mainitud, vabanevad limaskesta rakkudest peamiselt ensüümid ja vedelikud. Seega puuduvad rakulised mehhanismid, mis esmajärjekorras imenduksid rakkudesse aineid. Peensoole järgmistes sektsioonides on see täiesti erinev. Rakumembraanides võib leida spetsiaalseid transportijaid, mis võimaldavad toidukomponentide ja seega ka võimalike saasteainete imendumist. Kui vähirakud ilmuvad kaksteistsõrmiksoole, pärinevad nad tavaliselt kõhunäärmes paiknevast kasvajast. Kuna need kaks elundit asuvad üksteisele väga lähedal, on vähirakkudel väga lihtne levida kõhunäärest kaksteistsõrmiksoole.
Kaksteistsõrmikuhaavand
Seevastu kaksteistsõrmiksoolevähiga Haavandid selles peensoole piirkonnas palju sagedamini sisse ja ka Kaksteistsõrmikuhaavand kutsus.
Haavandid on limaskesta defektid, mis võivad ulatuda sügavaimatesse kihtidesse. Nakkuse või vereringehäire tagajärjel ei varustata piirkonda enam vere ja immuunrakkudega, mille tagajärjel kaotab see aeglaselt oma funktsiooni ja sureb lõpuks. On inimesi, kellel on nende geenide tõttu kõrgendatud haavandite tekke oht.
Tavaliselt on põhjus peitunud Ravimidnagu aspiriin, mis takistavad mao lima kogunemist. Selle tagajärjel pole magu ja sellele järgnev kaksteistsõrmiksool enam piisavalt happelise maomahla eest piisavalt kaitstud ning hape ründab neid. Need pindmised vigastused levivad seejärel mitmekihilise sooleseina sügavamatesse ja sügavamatesse kihtidesse ning põhjustavad sellega haavandeid.
Paljudel juhtudel võib see ka nii olla Bakter Helicobacter pylori põhjustaja üks gastriit, maopõletik. See võib seejärel areneda haavandiks.
Tõenäoliselt on kõige levinum sümptom kõhuvalumillele järgnevad a aneemiakuidas väsimus ja kahvatus. Aneemia on põhjustatud väikesest, ehkki pidevast verekaotusest haavandist.
