Hemotoraraks

määratlus

Hemotoraks kirjeldab ühte Vere kogunemine patsiendi rindkere õõnsuses. See esindab pleura efusiooni erivormi Pleura efusioon see on vedeliku kogunemine kopsude ja pleura vahel, need kaks nn Pleura lehed. Koos nad selle ka teevad Pleura ('PleuraSellel efusioonil võivad olla erinevad põhjused ja erinevad koostised.

Hemotooraks tekib siis, kui pleuraefusioonis olev vedelik sisaldab vähemalt poole rohkem tahkeid verekomponente kui veri. Sageli esineb hemotooraks koos a Pneumotooraks mis on õhu kogunemine pleura ruumis ja mille põhjuseks on tavaliselt kopsude vigastus.

põhjused

Läbi a õnnetus vms, võib rinnal olla väline jõud / jõud. Siin saate Laevad rindkerest on vigastatud. Kui need anumad asuvad pleura läheduses või kui nad on lisaks vigastatud, voolab veri kiiresti rindkere õõnsusse.
Harvadel juhtudel võivad ka anumad spontaanne Kannatavad vigastused / praod, mille tagajärjeks on ka verejooks. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid. Pikka aega kõrge vererõhk, arterioskleroos samuti ravim Vere vedeldamine võib soodustada veresoonte selliseid spontaanseid rebendeid.
Lisaks veresoonte vigastamisele võivad kahjustada ka elundeid, mille tagajärjeks on hemotooraks. See võib mõjutada kõiki organeid, mis asuvad rinnus. Eriti vigastused Mediastinum, rindkere õõnsuse keskel piiritletud ala, võib tekkida hemotooraks. Mediastinum sisaldab Harknääre ("Bries"), et tuulepea, söögitoru ja mõned Lümfisõlmed. Harknääre taandub noores eas, kuid see võib lastel vigastada näiteks jalgratta kukkumisel või juhtraua vigastuste korral.

Hemforöx pärast meditsiinilisi abinõusid

Lisaks traumaatilistele põhjustele võib meditsiinilise meetmega käivitada ka hemotooraks. See hõlmab tsentraalse veenikateetri (CVC) paigaldamist kägiveeni või kanalisatsiooni, samuti pleura punktsiooni, mis viiakse läbi diagnostilistel või terapeutilistel põhjustel.
Kuna raviarst töötab vastavalt standardiseeritud skeemile, on võimalik, et konkreetsel juhul jooksevad patsiendi veresooned tavapärasest erinevalt ja veresooned torgatakse. Raviarst saab drenaaži- või torganõela ka valesti seada, mille tulemuseks on hemotooraks.
Jaotises "Thorakotoomia"See on kirurgiline protseduur, mille käigus rindkere õõnsus avatakse. Võimalik on opereerida kopsude, südame või elunditega, mis asuvad mediastiinumis. Kuna kirurgiline protseduur ilma verejooksuta pole võimalik Operatsiooni lõpus pannakse vereringe ära rinnale ja kahjustatud operatsioonipiirkonnale. Kui need äravoolud on ebapiisavad, võib veri koguneda rinnale ja põhjustada hemotooraks.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt vedelikupeetuse hulgast. Kui pleura ruumis on tugev verejooks, tuleb see Õhupuuduskuna kopsud ei saa vere kogunemisest põhjustatud ruumilise piirangu tõttu enam korralikult areneda. Puuduliku hingamise tagajärjel jõuab see ühte Hapniku puudus. Hapnikuvaeguse tagajärg on naha sinine värvus ("tsüanoos"), Pearinglus, minestamine ja lihasnõrkus.
Lisaks hapnikuvaegusele on keha vereringes ka vere puudus, eriti raskete verejooksude korral. Verekaotuse tõttu reageerib inimkeha vasturegulatsiooniga. Selle Vererõhk langeb vähenenud veremahu järgi, samas kui Pulss suureneb märkimisväärselt. Lisaks toimub vere tsentraliseerimine. See tähendab, et keha juhib rohkem verd südame lähedal asuvate veresoonte kaudu ja kaugemad jäsemed, näiteks sõrmed ja varbad, on verega halvemini varustatud. See toetab südame tegevust.
Samuti reguleerib keha uriinieritust, et säästa võimalikult palju vedelikku. Kuid kui verekaotus on liiga suur, võib seisund muutuda Löögid arenema.

diagnoosimine

Röntgenograafia hemotooraks

Kui hemotooraks on olemas, võib röntgenpildil näha suurt varjundusala. Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib see ilmneda kas vahetult pärast traumat või mõne järgmise tunni jooksul. Lisaks hemotooraksile võib röntgenpildil näha ka kaasnevat pneumotooraks (õhu kogunemine rinnus).
Lisaks peaks kontrollija tähelepanu pöörama selgroo ja ribide vigastustele. Diagnoosi saab röntgenpildi abil teha kiiresti ja odavalt, kuid röntgeniseadmest tuleneva kiirgusega kokkupuutel on puuduseks see, et vedeliku kogunemist saab tuvastada ainult umbes 200 ml-st.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Hemotoraaksi ultraheli

Eriti hea võib olla ka ultraheliuuring vedeliku väikesed kogunemised alates 50ml saab ära tunda. See lihtne ja odav meetod sobib eriti hemotoraksi kulgemise jälgimiseks, kuna seda saab läbi viia patsiendiga lamades ja lihtsalt patsiendi voodis.
Ultraheliuuringuga saab tüsistusi kiiresti ja hõlpsalt tuvastada ning ravida. Kuid ultraheliuuringu abil ei ole võimalik täpset esitust saada õhku juhtivad konstruktsioonid ja kopsu toota, kuna õhku sisaldavaid ruume on keeruline esindada. Nende elundite kaasnevad vigastused võivad jääda tähelepanuta.

CT hemotooraks

Samuti KT uuring on diagnostiline võimalus, kui kahtlustatakse hemotooraks. Kompuutertomograafiline kujutis on kõige täpsem ja kõige detailsem uurimismeetod. Lisaks õhu ja vedeliku kogunemisele rindkereõõnes on võimalik tuvastada ka naaberorganite vigastusi.
Läbilõikepildi tõttu on kondine Konstruktsioone saab hästi ära tunda ja välistada võib ka ühe või mitu ribide, rinnaku või selgroo murdu. CT uuring võimaldab kiiret ja mitteinvasiivset diagnostikat, kuid seadme puuduseks on see, et see on kõrge Kiirguskiirgus (umbes 1000 korda suurem kui tavaliste röntgenkiirte korral).

teraapia

Sihtotstarbelise ravi tagamiseks tuleks kõigepealt kindlaks teha hemotooraksi põhjus. Kui sellega kaasnevad veresoonte või elundite vigastused, tuleb neid kõigepealt ravida, et vältida suurt verekaotust ja hoida vere kogunemine rindkeres võimalikult vähe.
Järgmine samm peaks olema nn Rindkere äravool paigutada. See on torusüsteem, mis asetatakse väljastpoolt kahe pleuralehe vahele ja otse efusiooni. See äravool peaks võimaldama vere väljavoolust rinnast. Lisaks saab drenaaži külge kinnitada ventiili, mis tõmbab ülejäänud vedeliku imemisega välja.
Lisaks hajutavale funktsioonile, a Punetus pleura ruumist, et eemaldada efusioonijäägid. Lokaliseerunud põletiku riski minimeerimiseks võib niisutuslahusele lisada antibiootikume.
Rindkere äravool viiakse läbi naha sisselõike 2–3 cm läbimõõduga ribide vahelisse ruumi, nahaalune rasvkude nihutatakse nüri kääridega. Niipea kui pleura avatakse, saab drenaaži suruda rindkere õõnsusse. See kinnitatakse kohale nahaõmblusega. Drenaaž asub sageli rindkere küljel asuva 4. ja 5. ribi vahelises ruumis, seda tehnikat kasutatakse Bülau drenaaž kutsus. Kuid selle saab luua ka ülalpool.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Rindkere äravool.

Kui hemotooraks on tekkinud veresoonte või elundite vigastuste tagajärjel või rindkere on väljastpoolt traumeerinud, Thorakotoomia toimuma teraapiana. See on rindkere kirurgiline avamine. Sel eesmärgil asetatakse patsient tavaliselt nende küljele ja rindkereõõnes olevat vigastust saab kirurgiliselt ravida mitmesuguste juurdepääsuteede kaudu. Hemotooraks, see tähendab vere kogunemine, saab ka selle sisenemistee kaudu täielikult välja imeda ja välja puhastada. See väldib efusiooni kõvenemist ja sellest tulenevat pleuralehtede üksteise külge kleepumist.
Selle operatsiooni ajal on võimalik ka rindkere äravoolu seestpoolt. Lisaks nendele invasiivsetele meetmetele tuleks mitme nädala jooksul läbi viia profülaktiline antibiootikumravi, et vältida bakterite settimist rindkere õõnsuses ja sellest tulenevat põletikku.

Hemotoraaksi komplikatsioonid

Veresoonte või elundite vigastuste tõttu rinnus tekkiva väga raske verejooksu korral võib tekkida kontrollimatu verekaotus ja sellega kaasneb otsene oht elule. Seetõttu peavad hemotooraks ravima võimalikult kiiresti spetsialistid või esialgse abinõuna erakorralise meditsiini arst.
Kui ellujäämine on tagatud, võivad hemotooraks siiski hilised komplikatsioonid tekkida. Ribipuuri terapeutiline või traumaatiline avamine kujutab endast nakkusohtu. Need võivad esineda mitmel erineval kujul.
Võib tekkida pleuriit, s.o pleura põletik. See võib põhjustada arvukalt tüsistusi, millel võib olla pikaajaline mõju hingamisele.
Ennekõike hõlmab see pleura koorikut. See on pleura kahe lehe liimimine, millega kaasneb paksenemine ja kõvenemine. See juhtub eriti pärast pleura põletikku, mistõttu on antibiootikumide terapeutiline manustamine põletiku profülaktika kontekstis eriti oluline. Pleura kamara kude kipub aja jooksul kokku tõmbama, põhjustades elastsuse kaotust.
Kopsud ei saa enam täielikult areneda ja selle tagajärjel väheneb hingamismaht. Seetõttu tuleb pleura nahka alati ravida kirurgiliselt või vältida seda hemotooraksest puhastamisega.