Mitraalklapi regurgitatsioon
määratlus
in Mitraalklapi regurgitatsioon see on südame klapi defekt Mitraalventiil (Kaksikventiil), mille vasak aatrium südamega vasak vatsake ühendab.
Puudulikkuse tõttu ei sulgu klapp enam täielikult ja veri võib südame tegevuse kõigis faasides voolata enam-vähem aatriumi ja vatsakese vahel.
Kui enam kui 15% verest, mis tavaliselt pumbatakse vasakust vatsakesest vereringesüsteemi, naaseb aatriumisse, nimetatakse seda asjakohane mitraalregurgitatsioon.
Loe teema kohta lähemalt siit: Valvulaarne südamehaigus
põhjused
Üldiselt peab see jääma vahemikku a primaarne ja sekundaarne Mitraalklapi regurgitatsioon saab eristada.
A esmane puudulikkus ilmneb siis, kui ventiil ise vastutab rikke eest ja põhjustab seega puudulikkust. Primaarse puudulikkuse võimalikud põhjused on kaasasündinud väärarengud, klapi lupjumine, klapi hoideaparaadi infektsioonid ja häired.
A sekundaarne puudulikkus tekib südame muutuste ja haiguste tõttu. Teisese puudulikkuse põhjustavad kuju muutused või südamelihase funktsiooni kaotus.
Kuna muutust ei põhjusta sel juhul peamiselt ventiil ise, räägitakse nendel juhtudel teisest põhjusest. Näited teisesetest põhjustest, mis põhjustavad a Mitraalklapi regurgitatsioon on üks Südame hüpertroofia (Südamelihase laienemine), Südame lihase põletik (Müokardiit) või üks Vähenenud südame verevarustus sest a südamereuma.
Lisaks a äge mitraalregurgitatsioon tekkida. See on pärit näiteks ägedad bakteriaalsed infektsioonid või südamekahjustus ja esindab seda südame hädaolukord esindama.
Sümptomid
A krooniline mitraalregurgitatsioon areneb sageli pika aja jooksul, mistõttu sümptomid ilmnevad suhteliselt hilja.
Kroonilise mitraalregurgitatsiooni tüüpilised sümptomid on üks üldine kurnatus, eriti stressi all Hingamisraskused ja veepeetus.
Samuti a köhima, mis tavaliselt toimub öösel, on tüüpiline klapi regurgitatsioonile.
Nii see on üldine efektiivsus mõjutatud isikud, kellel on asjakohane mitraalregurgitatsioon.
Südant kuulates on a tüüpiline südame nurin tajutav, mis on mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimisel murranguline.
Parema südame puudulikkus areneb eriti siis, kui puudulikkus püsib pikka aega. See puudulikkus võib olla a Vere ummistumine maksas, neerudes ja kaela veenides lisatud.
Samuti võib ka Südame tegevuse arütmiad tule. Mõnel juhul on need põhjustatud märgatavatest südamelöökidest (Palpatsioonid) märgatav.
Südame rütmihäired võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi, näiteks a Verehüüve kaasa tooma.
diagnoosimine
Diagnoosi alguses on üksikasjalik anamnees (arsti ja patsiendi vestlus), samuti asjaomase isiku füüsiline läbivaatus.
Sümptomite täpne kirjeldus võib sageli anda esimesi vihjeid haiguse diagnoosimiseks. Seejärel jälgitakse tavaliselt südant stetoskoobiga (auskultatsioon).
Mitraalklapi regurgitatsioon näitab südame nurinat, mis on koolitatud eksaminandil sageli piisav diagnoosimiseks. Südame sonograafiline uuring (ultraheli) võib kinnitada või ümber lükata klapi puudulikkuse kahtluse diagnoosi.
Ultraheli võib läbi viia niinimetatud "transesofageaalse kaja" kaudu nii söögitoru kaudu kui ka rindkere eestpoolt. Söögitoru ultraheliuuringut tuntakse kõnekeeles ka neelamiskajana.
Lisaks on südame edasiste veresoonte kateetri uurimine sageli vajalik edasiseks ravi kavandamiseks. Üksikjuhtudel võivad olla kasulikud pildiuuringud MRI või CT abil.
Auskultatsioon
Südame auskultatsioon kirjeldab südamehelide kuulamist ja võib-olla patoloogiliselt esinevaid helisid Süda nuriseb stetoskoobi abil.
Väljaõppinud arst võib sageli diagnoosida auskultatsiooni põhjal asjakohase mitraalregurgitatsiooni.
Klapi puudulikkus põhjustab patoloogilist voolumüra, mis nn Süstool (kui südamelihas on kokku tõmmatud) ja seda kuuleb tavaliselt kõige valjemalt 4. või 5. ruumis keha vasakul küljel asuvate ribide vahel.
Kui heli saab kuulamise ajal kaenlas kuulda, võib eeldada, et probleemiks on mitraalregurgitatsioon.
Konservatiivne teraapia
Individuaalne võimalus konservatiivne teraapia sõltub mitmest tegurist. Ühelt poolt on oluline, kas see on a primaarne või sekundaarne mitraalregurgitatsioon tegusid. Samuti on Puudulikkuse aste konservatiivse ravi võimaluse määramine.
Primaarne mitraalregurgitatsioon annab narkomaaniaravile peaaegu üldse mänguruumi ja on seetõttu tavaliselt töökorras parandatud.
Teisene mitraalklapi regurgitatsioon tuleneb teistest südamehaigustest. Sellisel juhul sõltub teraapia puudulikkuse raskusest ja kaasuvast haigusest.
Nii et põhihaigust tuleks alati kohandada nii hästi kui võimalik. Kingitus nn AKE inhibiitorid, beetablokaatorid ja spironolaktoonid võib tähistada sobivaid terapeutilisi abinõusid südamepuudulikkuse korral, mis on olemas või tekkinud mitraalklapi puudulikkuse taustal.
Kuigi konservatiivsed terapeutilised meetmed a kerge ja mõõdukas mitraalne regurgitatsioon võib pidada olema a raske mitraalregurgitatsioon tavaliselt ravitakse kirurgiliselt.
kirurgia
Mitte kõigile Mitraalklapi regurgitatsioon võib soovitada kirurgilist ravi. Sõltuvalt raskusastmest ja valitsevatest kaasuvatest haigustest võib esineda individuaalseid kirurgilisi näidustusi ja vastunäidustusi.
Üldiselt erinevad kirurgilise ravi näidustused sõltuvalt sellest, kas esineb primaarne või sekundaarne mitraalklapi regurgitatsioon. Reeglina on kirurgilise sekkumise näidustuseks mitraalklapi tõsine puudulikkus. Oleneb Südame pumpamisfunktsioon Mõõdukas puudulikkus võib olla ka näidustus operatsiooniks.
Kui ilmnevad sümptomid, mis on otseselt või kaudselt põhjustatud mitraalregurgitatsioonist, kaalutakse tavaliselt operatsiooni.
Isegi kui konservatiivsed ravivõimalused on ammendatud, võib kirurgiline ravi kujutada järgmist terapeutilist sammu.
Igal juhul on südame funktsioon oluline tunnus küsimus, kas operatsioonil on näidustusi. A asjakohane südamepuudulikkus võib olla näiteks a Vastunäidustus poseerima operatsioon.
Operatsiooniriskid
Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on ka üks operatsioonidega Mitraalklapi regurgitatsioon Riskid.
Kuna operatsioonid erinevad märkimisväärselt sõltuvalt puudulikkuse põhjustajast, on iga operatsiooni puhul erinevad riskid.
Üldiselt on primaarse põhjuse mitraalse regurgitatsiooni operatsioonid vähem riskantsed kui sekundaarse põhjuse mitraalse regurgitatsiooni operatsioonid. See on peamiselt tingitud asjaolust, et Südame väljund on sekundaarsete puudulikkuste korral sageli kahjustatud.
Operatsiooniriskid võivad Verehüübed, südame rütmihäired ja haavade paranemise häired ole.
Samuti talitlushäire Ventiili rekonstrueerimine võib esineda üksikjuhtudel.
Mis tahes riskid, mida põhjustab anesteesia samuti on protseduuri osa ja seetõttu tuleks seda tõsiselt võtta.
Operatsiooni kestus
Operatsiooni aeg sõltub suuresti läbiviidud protseduurist.
Kuigi minimaalselt invasiivne operatsioon saab valmis tunni aja jooksul Avatud südameoperatsioonidn tavaliselt natuke kauem.
Siinkohal tuleb jällegi vahet teha, kas ühendus arvutiga Elu toetav masin toimub või kas operatsioon peksmise südame juures saab läbi viia.
avatud südameoperatsioon tavaliselt võtab umbes 2-3 tundi. Tüsistused operatsiooni ajal või individuaalne planeerimine võivad operatsioonile lisada mõne tunni.
Joonis mitraalventiil
- Trikuspidine klapp -
Trikuspidine valva - Mitraalventiil -
Valva mitralis - Aordiventiil -
Valva aordid - Kopsuventiil -
Valva trunci pulmonalis - Parempoolne koda -
Aatrium dekstrum - Parempoolne vatsake -
Ventriculus dexter - Vasak aatrium -
Aatrium sinistrum - Vasak vatsake -
Ventriculuse patune - Papillaarlihas -
Papillaarne lihas - Superior vena cava -
Ülemine vena cava - Aordi kaar - Arcus aortae
- Kopsuarteri pagasiruumi -
Kopsu pagasiruumi
1 + 2 purjeklappi
= Kodade klapiklapid
= Atrioventrikulaarsed ventiilid
= AV-klapid
3 + 4 taskut
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Mitraalregurgitatsiooni harjutus
Inimesed, kes osalevad a Mitraalklapi regurgitatsioon sageli tekib küsimus, kas harjutus soovitatav või kas see võib isegi kahjustada. Vastus sellele küsimusele, nagu enamikul juhtudel, on keeruline.
Enne mis tahes füüsilist tegevust sõbraga krooniline südamepuudulikkus peaks olema arst Külastage, et teada saada, kas enne füüsilise tegevuse alustamist on vaja täiendavaid ravimeetmeid.
Sporditegevuse läbiviimiseks soovituse andmiseks tuleb arvestada haiguse individuaalse raskusastmega.
Peaks Vereringeprobleemid sportimise ajal esineda on igal juhul soovitatav visiit arsti juurde, haiguse tüsistuste vältimiseks. Mitraalklapi sümptomaatilise regurgitatsiooni korral ei soovitata kehalist aktiivsust, sõltumata raskusastmest.
Inimesed, kes osalevad a väike mitraalregurgitatsioon kannatada, saab olla füüsiliselt aktiivne ilma piiranguteta. Süda suudab tavaliselt kerge puudulikkuse kompenseerida, mistõttu pole isegi suuremad koormused probleem.
Inimesed, kellel on mõõdukas mitraalregurgitatsioon võib olla aktiivne ka spordis, kui sümptomeid ei esine. Ka peab Südamefunktsioon on normivahemikus. Tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleks siiski regulaarselt kontrollida südant.
Südamefunktsiooni kahjustuse korral saab ravitava kardioloogi individuaalsetes nõuannetes selgitada, milline spordiala individuaalselt sobib.
A raske mitraalregurgitatsioon on algselt vastunäidustus kõigile stressirohke kestvusspordidele.Kui sümptomid puuduvad, võib kerge sportimine olla võimalik.
Leidub uuringuid, mis käsitlevad küsimust, kas mitraalklapi regurgitatsiooni treenimine võib parandada haiguse prognoosi. Siiani on kinnitatud, et vastupidavustreeningutel võib olla kaitse puudulikkus südamepuudulikkuse korral, mida seni pole veel olnud, ja seega parandada haiguse prognoosi.
Kui teil on juba raske südamepuudulikkus, on treenimisel siiski oma mõju prognoosi osas negatiivne haigus.
Mitraalklapi puudulikkuse korral, mis on seotud madala astme südamepuudulikkusega, a individuaalne meditsiiniline hinnang mil määral võib soovitada kehalist aktiivsust. Igal juhul küsige eelnevalt arstilt nõu, kas ja mis vormis saate treenida.
