marutaud

• Märge:

Sünonüümid

Vihahaigus, hüdrofoobia, Kreeka keel: Lyssa, Ladina keel: Marutaud Prantsuse keeles: La Rage

määratlus

marutaud on Nakkushaigus kohta kesknärvisüsteem. Haigusetekitaja on see Rhabdoviirused kuulumine Marutaudiviirus ja nakatub hammustusest, viirusest im sülg eritunud loomad nagu koerad või rebased.

Patogeen

Marutaudiviirus on viirus, mis Neuronid seal nakatunud janeurotroopne viirus). Ta kuulub gruppi Rhabdoviirused. Rhabdoviirustel on kest, mis on valmistatud valgu molekulidest, mis on ühe ahela nakkuse koopia DNA (RNA) ja on tavaliselt vardakujulised. Viirus on laialt levinud metsloomade ja koduloomade seas. Mõjutatud loomad on rebased, hirved, koerad ja kassid. Nahkhiired, tuhkrud, mägrad, kährikud, skunksid ja hundid võivad olla ka vektorid.

edasikandumine

Ülekanne toimub nakatunud kaudu sülg või uriin marutaudi all kannatavad loomad, eriti kui neil on hammustus- ja kriimustusvigastus, aga ka usaldav lakub väikeste nahavigastuste korral. Tervet nahka viirus tungida ei saa, kuid puutumatud limaskestad, näiteks suu limaskest, võivad seda teha. Neid leidub ka haigete loomade piimas Viirused. Marutaudiks loetakse iga looma, kes käitub marutaudi ohustatud piirkonnas ebatüüpiliselt. Nakatunud looma peamine sümptom on häbelikkuse puudumine inimeste ees looduses. Eriti ohustatud on loomaarstid, metsamehed, jahimehed, metsatöölised, lihunikud ja laboritöötajad.

Inkubatsiooni väga erinevad ajad on vahemikus 10 päeva kuni mitu kuud. Mida lähemal on viiruse sisenemispunkt kesknärvisüsteemile, seda lühem see on.

Epidemioloogia

marutaud on väga haruldane nakkushaigus. Haiguse esinemissagedus on kogu maailmas umbes 1: 100 000 000. Aastatel 1977–1992 oli Saksamaal neli marutaudisurma. Viimati diagnoositi mehel marutaud 2007. aastal, kes Marokos viibides nakatus koera hammustusega. Indias sureb igal aastal 50 000 marutaudi.

2004. aasta suvel toimus marutaudiviiruste ülekandmine ühes Elundi siirdamine USAs. Nakkuse tagajärjel surid kõik elundite retsipiendid. 2005. aastal juhtus selline juhtum ka Saksamaal: elundidoonor edastas viiruse retsipiendile. Neist kolm surid marutaudi, ülejäänud kolm jäid ellu. Doonor oli varem viibinud Indias.

ajalugu

Marutaud on üks kõige kauem teadaolevaid nakkushaigusi. Juba umbes 2300 eKr. oli teada, et haigus võib levida hammustuse kaudu. Juba iidsetel aegadel käsitlesid haigust kreeka näitekirjanik Aristoteles ja Euripides ning näiteks Kreeka mütoloogias oli jahijumalanna Artemis marutaudi ohver või ohver. Keskaja Rooma filosoof Hippo Augustinus kahtlustas marutaudi päritolu kurat. Sirius (Kreeka keel: Koer), Suure Koera tähtkuju põhitäht, sai oma nime veendumusest, et see levitab katku. Seetõttu jaanipäeval, kui Sirius oli eriti päikese lähedal, piinati ja tapeti marutaudi kahtlusega koeri. Marutaudiga on pikka aega kaasnenud inimeste müüdid, ebausud ja fantaasiad, peamiselt seetõttu, et see viis paratamatult surma. Libahuntide usu päritolu on ka haigusega tihedalt seotud, kuna marutaud edastati huntide hammustuse kaudu ja nakatunud inimene muutus hunditaoliseks. Marutaudi raviti Hubertuse võtmega, mis pühitseti Püha Hubertusele, kes on jahinduse pühak. See instrument oli võti või nael, mis tehti söe kohal hõõguma ja mida seejärel hammustushaav ära põletati. 1828. aastal keelas kirik aga Hubertuse võtme kasutamise. 1885. Aastal tegi vaktsiini Louis Pasteur (1822-1895), Prantsuse arst ja bakterioloog. Selleks kasutas ta nõrgestatud Marutaudiviirused sisse Selgroog küülikutest arenesid küülikutel viiruste vastased antikehad ja Pasteur tegi kuivatatud seljaajust esimese marutaudi vastu vaktsiini.

põhjused

Viirus paljuneb kõigepealt sisenemiskohas lihased - ja sidekude, kulgedes seejärel mööda närve seljaaju ja lülisambasse aju saada. Seal ründavad nad närvirakke ja paljunevad uuesti. See viib ägeda põletikuni (Entsefaliit) ja arenevad nn Negri kehad, millest mõned koosnevad ebaküpsetest viirustest. Kui teatud arv viirusi on saavutatud, levivad nad uuesti mööda närve, põhjustades keha halvatust ja lõpuks surma. Samuti võivad mõjutada süljenäärmed ja piimanäärmed, nii et viirus saab erituda koos nende sekretsioonidega. Kuid haigus levib vaid 30–40% -l nakatunutest, mis siis lõppeb alati surmavalt. Agressiivsel kujul on aju eriti mõjutatud, vaikne vorm aga põhjustab seljaaju põletikku (Müeliit).

Sümptomid

marutaud on ajupõletik (Entsefaliit) koos kolme kõige olulisema sümptomiga (Sümptomite triaad) Põnevusseisundid, krambid ja halvatus.

Haigusel on kolm etappi:

• Prodromaalne staadium (melanhoolia staadium): Selle staadiumi pikkus on erinev ja seda iseloomustavad haavavalu, mittespetsiifiline haigustunne, kerge temperatuuri tõus, peavalu, Iiveldus, masendunud tuju ja isiksuse muutused, näiteks närvilisus.
• Erutusstaadium: Tekivad valud ja häirivad aistingud nagu kipitus (kipitus) (Paresteesia) haava piirkonnas, samuti hingamishäired, kõrge palavik, Ärevus, Segasus ja vaimne erutusvõime, mis suurenevad vähimalgi juhul Tantrums viib. Lisaks on suurenenud sülje ja pisarate voog, mille tõttu ei saa sülge kõri lihaste halvatuse tõttu enam korralikult alla neelata ja seepärast suust välja jookseb. Vedeliku nägemine kutsub esile neelu lihaste tugevad spasmid, mida võib pidada vastumeetuseks joomisele (Hüdrofoobsus) nimetatakse. Hüdrofoobsus ja neelamisraskused takistavad viiruse lahjenemist, mis suurendab viiruse toksilist toimet.
• Paralüütiline staadium: 1-3 päeva pärast on erutuvus vähenenud ja progresseeruv Lihaste halvatus (mootoriga) ja puudutusmeeled (tundlik). Surm tuleb tsentraalse hingamise halvatuse ja vereringepuudulikkuse tagajärjel. Selles etapis ei saa surmavat tagajärge peatada.

diagnoosimine

Marutaudi diagnoosimine on raske esialgu mittespetsiifiliste sümptomitega. Esiteks tuleneb marutaudi kahtlus sümptomite jälgimisest ja patsiendilt eelneva anamneesi küsimisest (anamnees).

DNA marutaudiviiruse võib leida süljest, selgroo sarvkestast Silm ja Ajuvedelik (Tserebrospinaalvedelik) polümeraasi ahelreaktsiooni abil (PCR), meetod korrata DNA, tuvastatakse. Patogeeni ja antikehade tuvastamist saab kasutada ainult piiratud määral, kuna negatiivse patogeeni tuvastamine ei välista marutaudi teket ja antikehad on veres ja vedelikus tuvastatavad alles pärast umbes 7–10-päevast viivitust. Pärast surma võib ülalmainitud Negri kehasid leida ajukoest.

teraapia

Spetsiifilist ravi pole, ainult sümptomeid saab ravida (sümptomaatiline teraapia). Hammustushaav tuleb kõigepealt loputada põhjalikult veega ja puhastada seebiga. Seejärel desinfitseeritakse see nagu tavaliselt ja seda tuleb hoida lahti. Kude võib olla vajalik haavast kirurgiliselt eemaldada (Ekstsisioon). Lisaks võivad intensiivsed meditsiinilised meetmed aidata patsiendil haiguse lõppjärgus. Selleks lastakse ta intensiivravi osakonda, kus jälgitakse elulisi tunnuseid, patsient muudetakse ravimitega rahulikuks ja uniseks ning lõpuks ventileeritakse.

Marutaudi õigustatud kahtluse korral tuleb viivitamatult läbi viia samaaegne vaktsineerimine, mis tähendab, et patsient saab marutaudi antikehi (passiivne vaktsineerimine) ja marutaudivaktsiini (aktiivne vaktsineerimine) samal ajal. Umbes pooled marutaudivastastest antikehadest tuleb süstida haava ümber, et koesse jäänud viirused neutraliseeruksid otse. Vaktsineerimine on efektiivne ainult varases staadiumis, prodromaalses staadiumis. Lisaks tuleb kontrollida teetanuse kaitset.

Samuti on pärast kokkupuudet patogeeniga võimalik võtta meetmeid keha kaitsmiseks ja seeläbi pääseda haiguse puhangust. Üksikasjaliku teabe saamiseks lugege meie artiklit: Kokkupuutejärgne profülaktika - päästmine?

Märge:

Marutaudikahtlusest, haigusest ja surmast tuleb teatada ning neist tuleb teatada terviseosakonnale 24 tunni jooksul!

profülaktika

Suure riskiga inimesi vaktsineeritakse marutaudi vastu. Selle HDC- vaktsiin (Human diploid cell) sisaldab inaktiveeritud marutaudiviirusi, mis ei saa enam haigust esile kutsuda. Viirusi kasvatatakse inimese rakkudes või kanarakkudes. Pärast süstimist loob keha seejärel viiruse vastaseid antikehi. See aktiivne vaktsineerimine on suhteliselt valutu ja seda antakse käsivarre mitmesse annusesse mõnepäevase või nädalase vahega. Täpne vaktsineerimise ajakava sõltub valmistisest ja on täpsustatud tootja poolt. Tavaliselt hõlmab see 3 annust päevadel 0, 7, 21 või 28. Vaktsineerimist tuleb korrata ühe aasta pärast ja seejärel iga 3-5 aasta tagant.

-> Vaata ka: Vaktsineerimised täiskasvanutele

Prognoos / rehabilitatsioon

Ainult kell 30 kuni 40% nakatunutest haigus puhkeb, mis ravimata jätmisel on surmav. Kõige sagedamini saab surm hingamispuudulikkuse kaudu. Kui samaaegne vaktsineerimine viiakse läbi õigeaegselt ja vastavalt määrustele, on marutaudi tekke tõenäosus väga väike.

Kokkuvõte

marutaud on eluohtlik nakkushaigus, mida põhjustavad viirused ja mis tavaliselt tekib kontakti kaudu viirustega sülg või hammustada nakatunud loomalt edasi kantud. Ilma ravita põhjustab haiguse algus alati surma. Surma põhjuseks on tavaliselt Halvatuse tõttu tekkinud hingamise seiskumine selle Hingamislihased. Mida lähemal on viiruse sisenemispunkt kesknärvisüsteemile (Kesknärvisüsteem) asub, seda kiiremini haigus puhkeb. Viirus ründab kesknärvisüsteemi ja põhjustab seega halvatust, krampe ja ebanormaalseid aistinguid nahas, aga ka ärevusseisundit, segasust ja kalduvust kiiresti tantrumide tekkeks. Samaaegne vaktsineerimine marutaudivastase vaktsiini ja marutaudivastaste antikehadega võib õigeaegselt vältida haiguse algust pärast nakatumist.