Lülisamba kaelaosa herniated-ketta ravi
sissejuhatus
Lülisamba kaelaosa (lülisamba kaelaosa) herniated ketta korral on ketta želatiinse tuuma kude (Tuuma pulposus) emakakaela lülisamba piirkonnas. Kude väljub enamasti seljaaju kanalisse, närvijuurtele külgsuunas või harvemini järgmise madalama lamamisketta ja selle närvijuurte alla.
Surve vastavale närvijuurele võib põhjustada lülisamba kaelaosa herniated-ketta mitmesuguseid sümptomeid, nagu piiratud liikuvus, kael või peavalu, aga ka juhtumi kohale tõmbavat valu, mis võib kiirguda sõrmeotsteni.
Võib esineda neuroloogilisi sümptomeid, nagu halvatus või käte, käte ja sõrmede tugevuse kaotamine või sensoorseid häireid (nt nõelad, torkimine või tuimus).
Kui seljaaju on lülisamba kaelaosa herniated ketta tagajärjel kokkusurutud, võib see põhjustada isegi eluohtlikke hingamiskahjustusi.
Lülisamba kaelaosa herniated ketta ravis võib kaaluda nii konservatiivseid kui ka operatiivseid kontseptsioone. Lülisamba kaela lülisamba ketast saab tavaliselt ravida konservatiivselt, st ilma operatsioonita, kuna ketta lekkinud kude resorbeerub tavaliselt mõne aja pärast ise. Emakakaela lülisamba herniatud ketta konservatiivse ravi eesmärk on valu vähendamine ja kaela- ja seljalihaste tugevdamine, et vältida lülisamba kaelapiirkonna ebaõiget koormamist või ülekoormamist. Emakakaela lülisamba herniated-ketta konservatiivne ravi hõlmab seetõttu peamiselt erinevate valuvaigistite manustamist ja regulaarset füsioteraapiat. Kui konservatiivsele ravile ei reageerita või kui ilmnevad täiendavad neuroloogilised kaebused (nt halvatus või sensoorsed häired), tuleb teha kaelalüli lülisamba herniatud ketas.
Meditsiiniline teraapia
Emakakaela lülisamba herniated-ketta konservatiivne ravi hõlmab mitmesuguste ravimite manustamist. Eriti oluline on anda valuvaigisteid, mis väldivad valu libisenud ketta korral kaelalülis ja samal ajal omavad põletikuvastast toimet.
Tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) nagu ibuprofeen, diklofenak või naprokseen. MSPVA-de talumatuse või vastunäidustuste korral võib alternatiivina kasutada paratsetamooli, millel on ka MSPVA-dest erineva mehhanismi kaudu valu leevendav ja põletikuvastane toime.
Loe selle kohta lähemalt: herniated-ketta ravimteraapia
Herniated-ketta määramine spetsialistiga?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Herniated ketast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.
Seetõttu nõuab herniated-ketta ravimine palju kogemusi.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
Kui lülisamba kaelaosa lülisamba ketas ei reageeri nimetatud ravimitele, tuleb kasutada opioidide rühma tugevamaid valuvaigisteid, näiteks morfiini või tramadooli. Need ravimid vajavad retsepti, kuna need võivad põhjustada selliseid tõsiseid kõrvaltoimeid nagu pearinglus, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.
Kui valu muutub krooniliseks lülisamba kaelaosa lülisamba korral, st valu kestab pikemat aega, võib proovida ka antidepressantide ja krambivastaste ravimite rühma ebatüüpilisi valuvaigisteid. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt depressiooni või epilepsia raviks. Kuid need on heaks kiidetud ka närvivalu raviks ja on endiselt efektiivsed, kui tavapärastel valuvaigistajatel nagu NSAID-id või opioidid pole enam valuvaigistavat toimet.
Lisaks mainitud valuvaigistitele mängivad kaela lülisamba herniated-ketta ravimteraapias rolli ka lihaseid lõdvestavad ravimid, nn lihasrelaksandid. Tähtsad esindajad on näiteks baklofeen või flupirtiin.Lihaslõõgastid vajavad retsepti ka arvukate kõrvaltoimete, näiteks väsimuse, unisuse, iivelduse või südame rütmihäirete tõttu. Kui ravimite suukaudne manustamine, s.o ravimite tarbimine tablettide kujul, valu leevendamiseni ei vii, võib selliseid ravimeid nagu lokaalanesteetikumid või kortisoon süstida otse kahjustatud närvijuure, kasutades selleks peent nõela kui alternatiivset konservatiivset ravi kaelalüli herniatud kettale.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:
- Ravim herniated ketta jaoks
- Herniated-ketta kortisooniravi
Kortisooni süst
Kortisoon on hormoon, mis kuulub glükokortikoidide klassi. See toodetakse meie kehas neerupealise koores ja allub tsüklile, mis sõltub kellaajast. Ravim vabaneb rohkem hommikul ja sagedamini stressirohketes olukordades (“stressihormoon”). See mobiliseerib keha energiavarusid ja aeglustab immuunreaktsioone.
Kortisooni saab laboris valmistada ka sünteetiliselt. Kuna sellel on väga tõhus põletikuvastane toime, on see ka üks kuulsamaid ja laialdasemalt kasutatavaid ravimeid.
Tänapäeval on palju ravimeid, mis on saadud kortisoonist. Nende hulka kuuluvad nt. Prednisoloon, beetametasoon, deksametasoon ja paljud teised. Need on saadaval salvide, tablettide, ravimküünalde, astma / ninaspreide kujul ja süstevedelikuna.
Kuna herniated-ketta valu lokaliseerub tavaliselt väga konkreetses kohas, on siin valitud meetodiks kortisooni süstimine.
Pärast seda, kui herniated ketas on kindlaks tehtud, saab ravimi süstlaga soovitud kohta panna. Oluline on teada, et kuigi kortisoon võib valu teravalt vähendada, ei muuda see herniated ketast vastupidiseks.
Nii et kortisooniravi ei fikseeri valu põhjust, vaid takistab teil seda märgata. Herniated ketas paraneb tavaliselt iseseisvalt. Kui see pole nii, tuleb seda ravida kirurgiliselt.
Lisateavet teema kohta leiate siit: Kortisooni süst.
Periradikulaarne teraapia (PRT)
Periradikulaarse ravi korral saab kortisoonisüstla täpselt kindlaksmääratud täpsusega asetada pildiprotseduuride, näiteks CT või MRI abil. Proovitakse süstida täpselt närvijuure, mis on herniated-ketta sisse pressitud ja ärritunud. Kujutis võimaldab teil otse nõela otsa asukohta juhtida ja seetõttu saab süsti väga täpselt asetada. Tavaliselt läheneb selgroolüli kehadele tagant, s.t tagant, kuna see on parim juurdepääsutee.
Seejärel vähendavad kortisooni sisaldavad valmistised valu põhjustavaid närvijuure kohalikke põletikulisi protsesse. Rõhk ja põletik põhjustavad närvijuurte paisumist, ahendades neid veelgi. Kortisoonil on dekongestantne toime ja see põhjustab valu vähenemist rõhul.
Seda ravi teostatakse mitu korda mõne nädala pikkuste intervallidega herniated-ketta valuravis. Kui see meetod pika aja jooksul valu ei leevenda, tuleb kaaluda operatsiooni.
Tavaliselt kaob see probleem iseenesest ja herniated ketas taandub. Kuid kui see on liiga suur ja valu püsib, tuleb lülidevaheline ketas kirurgiliselt eemaldada.
Loe teema kohta lähemalt siit: Kortisooni toime.
Füsioteraapia ja manuaalteraapia
Füsioteraapia, tuntud ka kui füsioteraapia, on emakakaela lülisamba herniatud ketta konservatiivse ravi oluline osa. Lülisamba kaelaosa herniated ketas on tavaliselt püsiv halb rüht ja pea ebaõige laadimine, mis põhjustab kaela lihaste pinget ja valu. Füsioteraapia rakendused on mõeldud pinges lihaste lõdvendamiseks, nõrgestatud lihasrühmade tugevdamiseks, pea tervisliku kehahoia taastamiseks ja seeläbi ka valu vähendamiseks. Seda tehakse sihtotstarbeliste harjutuste abil lülisamba kaela lülisambale. Neid saab teha koos raskustega või ilma nendeta füsioterapeudi juhendamisel.
Spetsiaalseteks muudeks füsioteraapia protseduurideks, mida kasutatakse lülisamba kaelaosa songa korral, on manuaalteraapia ja termoteraapia. Manuaalteraapia on protseduur, mis tegeleb erinevate liigeste funktsionaalsete häirete uurimise ja raviga. Emakakaela lülisamba blokeeritud liigesed mobiliseeritakse õrnalt spetsiaalsete liigutustega ja normaalne liikumine taastatakse. See peaks viima valu vähenemiseni. Peaga ei tohiks aga tõmblevaid manöövreid teha, kuna see võib harvadel juhtudel vigastada kaela veresooni.
Termoteraapiat kasutatakse ka lülisamba kaelaosa herniated ketas. Termoteraapias eristatakse külma- ja soojaravi. Kuumateraapia on eriti kasulik lülisamba kaelaosa lülisamba korral. Soojust genereeriv ultraheliseade või fangost või mudast valmistatud soojad pakid võivad suurendada vereringet pingelistes lihasgruppides. See koormab lihaseid ja vähendab valu. Füsioteraapia rakendusi saab kasutada mitte ainult raviks, vaid ka emakakaela lülisamba uue herniated ketta ärahoidmiseks.
Loe teema kohta lähemalt:
- Harjutused lülisamba kaelaosa herniated kettale
- Herniated-ketta füsioteraapia
- Parim viis herniated-ketta ennetamiseks
Harjutused
Emakakaela lülisamba herniated-ketta konservatiivne teraapia hõlmab nii ravimeid ja füsioteraapiat kui ka erinevaid harjutusi ja sporti kaela- ja seljalihaste tugevdamiseks.
Kaela- ja seljalihaseid tugevdavad spordialad on ujumine, vesiaeroobika, jalgrattasõit või matkamine. Neid spordialasid regulaarselt harrastades saab ka liigset kaalu vähendada ja rühti parandada. Sel viisil välditakse tulevikus emakakaela lülisamba ebaõiget laadimist või ülekoormamist ja selgroo lülisamba teist herniated ketast.
Kaela- ja seljalihaseid saab tugevdada ka kodus suunatud jõutreening. Lihtne harjutus, mida saab igal ajal kodus teha, on oma õlgade tõmbamine kõrvadeni püstises istumisasendis. Õlad tuleks mõneks sekundiks üles tõmmata ja seejärel kontrollitud viisil algasendisse tagasi viia. Seda harjutust tuleks korrata umbes viis kuni kümme korda.
Kaaludega harjutused tuleks algselt läbi viia ainult järelevalve all, kuna vale täitmine võib sümptomeid halvendada. Kaela- ja seljalihaste pingete leevendamiseks saab kodus teha erinevaid venitusharjutusi. Lihtne harjutus kaela venitamiseks on oma pea kallutamine vasakule ja seejärel paremale püstises istuvas või seisvas asendis. Pea tuleks hoida mõni sekund kallutatud asendis ja seejärel lülitada teisele küljele. Seda harjutust saab korrata viis kuni kümme korda.
Lisaks saab stressi vähendamiseks ja lihaste veelgi lõdvestamiseks kodus õppida ja läbi viia mitmesuguseid lõõgastusmeetodeid, näiteks jooga, autogeenne treenimine või progresseeruv lihaste lõdvestamine vastavalt Jacobsenile.
Loe selle teema kohta lähemalt: Harjutused lülisamba kaelaosa herniated kettale
Ravi kestus
Lülisamba kaelaosa herniated-ketta konservatiivse ravi kestus on tavaliselt kuus kuni kaheksa nädalat. Sõltuvalt emakakaela lülisamba herniated ketta tõsidusest võib ravi kesta ka kauem. Kõrval regulaarsed füsioteraapia rakendused ja kingitus Ravimid võib vähendada valu, vältida pea ja rinnaku halba rühti (kergendavat rühti) Positiivne mõju haiguse kulgemisele saada.
Kui lülisamba kaelaosa herniated ketast ei ravita üldse või ravitakse liiga lühidalt, võib see põhjustada ühe Kroniseerimine valu ja muud kaebused.
Lülisamba kaelaosa herniated ketas
Lülisamba kaelaosa lülisamba ketta kirurgiline ravi (OP) tuleks läbi viia juhul, kui konservatiivne ravi valu vaigistavate ravimitega ja füsioteraapia ei anna tulemusi, samuti juhul, kui ilmnevad täiendavad neuroloogilised sümptomid, näiteks halvatus või sensoorsed häired.
Lülisamba kaelaosa herniated ketta operatsiooni ajal eemaldatakse kõigepealt kahjustatud ketas ja lõpuks kinnitatakse kahjustatud selgroolülide kehad kruvide ja metallplaatidega. Seda protsessi nimetatakse selgroolüli keha jäigastumiseks. Lülisamba keha jäigastumise asemel saab pärast kahjustatud ketta eemaldamist paigaldada ka kunstketta, nn ketasproteesi.
Emakakaela lülisamba herniated ketast opereeritakse tavaliselt eest (kaelast), harvemini tagant (kaelast). Lülisamba kaelaosa herniated-ketta kirurgiline ravi on minimaalselt invasiivne protseduur. See tähendab, et seda tüüpi protseduurid kahjustavad nahka ja pehmeid kudesid vähem. Pärast operatsiooni tuleks võimalikult kiiresti alustada füsioteraapiat ja spetsiifilisi harjutusi kaela- ja seljalihaste tugevdamiseks ning lülisamba stabiliseerimiseks.
Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisamba kaelaosa herniated ketas
