Internal Medicine

Bradükardia

Mis on bradükardia?

Bradükardia on pulss, mis jääb alla eeldatava normi. Täiskasvanu puhul eeldatakse tavaliselt sagedust 60–100 lööki minutis. Seetõttu oleks bradükardia, kui seda väärtust ei saavutataks.

Arvesse tuleb võtta inimese vanust ja väljaõppe taset.

Imikute ja laste puhul on südame põhisagedused tavaliselt kõrgemad kui looduslikud. Bradükardia väärtused paikneksid seetõttu kõrgemal.

Väga sportlikel inimestel võivad väga madalad esinemissagedused esineda ilma haiguse väärtust näitamata.

Sel hetkel saate lugeda üldist teavet südame rütmihäirete ja nende liigituse kohta: Südame rütmihäirete klassifikatsioon

Südame rütmihäired - mis selle taga on?

Süda lööb tavaliselt kiirusega 60–100 lööki / min. Kui südamelöökide järjestus on muutunud, nimetatakse seda arütmiaks. Häireid saab näidata EKG abil.

Tavaliselt lööb süda teatud sagedusel ja siinussõlme seatud rütmiga, st nn siinusrütmis.

Seda looduslikku rütmi võib häirida näiteks siis, kui see toimub ebaregulaarselt või arütmiliselt, liiga kiiresti või palju liiga aeglaselt. Liiga kiiret südametoimingut nimetatakse tahhükardiaks ja liiga aeglast - bradükardiaks.

Südame rütmihäired ei vaja alati ravi. Sümptomite ilmnemisel on sageli vajalik arütmia või selle põhjuse ravi.

On oluline, et saaksite ülevaate südame rütmihäiretest. Soovitatav on järgmine artikkel: Mis on rütmihäired?

Bradükardia põhjused

Liiga madala südame löögisageduse üheks võimalikuks põhjuseks on siinussõlme häire. Siinussõlm on loomulikult südame "kell". Siin tekib südame elektriline erutus täpsemalt aatriumis ja sealt edasi levib see kogu südamesse. Kui siinussõlm on defektne või häiritud, ei saa see toimida kellana, mis väljendub seejärel madala südamelöögina.

Lisaks võivad nn juhtivuse häired põhjustada bradükardiat. Sinusõlmest pärinevat elektrilist erutust ei saa õigesti edasi anda. Niinimetatud ummistus ja elektriline erutus katkestatakse.

Üks levinumaid kohti, kus ummistus toimub, on AV-sõlm. Tavaliselt peaks see elektrilise ergutuse siinussõlmest eemale viima. Defekti korral on edastamine ebaregulaarne või isegi katkenud ning sellega kaasnev bradükardia.

Lisaks võib bradükardia avalduda ka kodade virvenduse, st bradükardiaalse kodade virvenduse korral. Seda iseloomustab kodade kiire ja ebaregulaarne ergastamine, mis kanduvad edasi ainult osaliselt ja mille tulemuseks on lõpuks madal pulss.

Kilpnäärme alatalitlus võib põhjustada ka aeglast südametegevust. Lisaks bradükardiale võivad siin ilmneda ka muud hüpofunktsiooni sümptomid, näiteks kehakaalu tõus, rabedad juuksed ja küüned.

Bradükardia võib tekkida ka elektrolüütide tasakaalu häirete korral, eriti siin mängib rolli vere kaalium.

Sportlastel võib bradükardia olla ilma haigusteta. Siin suudab südamelihas selle tugeva laienemise tõttu transportida sama koguse verd vähem lööki. Seetõttu suudab süda täita oma funktsiooni sõna otseses mõttes hoolimata vähenenud löökide arvust.

Narkootikumid võivad põhjustada ka bradükardiat. Kõige olulisemad esindajad on siin beetablokaatorid, nn kaltsiumi antagonistid ja südameglükosiidid. Tuntud ja väljendunud bradükardia korral neid preparaate tavaliselt ei soovitata. Ülaltoodud ravimeid tuleks bradükardia korral manustada ainult teatud juhtudel ja arsti järelevalve all.

Järgnevad artiklid võivad teile ka selge ülevaate nimetatud põhjustest:

Kodade virvendus - mis on selle põhjused?
Hüpotüreoidism - kokkuvõtlikult kõige olulisemad asjad
Südame rütmihäire - see on selle taga

Haige siinuse sündroom kui bradükardia põhjus

Haigestunud siinuse sündroom hõlmab mitmeid südame rütmihäireid, mis tulenevad defektsest või talitlushäirega siinussõlmest. Kui näiteks siinussõlm ei suuda õiges tsüklis elektrilist erutust tekitada või kui elektrilise erutuse edastamine on häiritud, võetakse see kokku termini siinuse sündroom all. Rikke põhjused võivad olla erinevad.

Kas soovite teada saada siinushaiguse sündroomi kohta rohkem? Sellel hetkel lugege teema avalehte, et saada kõige olulisemad üksikasjad: Haige siinuse sündroom - see on selle taga

Beeta-blokaatorid kui bradükardia põhjus

Niinimetatud beetablokaatorid on ravimid, mida eelistatavalt kasutatakse kõrge vererõhu ravis. Muu hulgas alandavad need pulssi ja erutuse juhtivust südames.Kõrge vererõhu korral vähendab see soovimatut "kõrgrõhku" veresoontes.

Beeta-blokaatorid on aga vastunäidustatud inimestele, kellel on märkimisväärne bradükardia, st pulss alla 50 löögi minutis. Juba niigi madalat südamelööke vähendaks ravimite manustamine veelgi. Selle tagajärjel võivad tekkida sellised tõsised kõrvaltoimed nagu minestamine ja peapööritus.

Milliseid täpseid toimeid ja kõrvaltoimeid võib oodata beetablokaatorite manustamisel? Lisateavet leiate aadressilt: Beeta-blokaatorite toime

Kas kilpnäärme häire võib põhjustada bradükardiat?

Kilpnääre ja selle hormoonid mõjutavad paljusid organeid ja keha funktsioone, sealhulgas südant. Kilpnäärme alatalitluse korral võib see avaldada südamele otsustavat mõju.

Alatalitluse kilpnäärme korral, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks, võib bradükardia põhjustada lisaks muudele sümptomitele. Diagnostilise uurimise osana määratakse kilpnäärme väärtus või kilpnäärmehormoonide sisaldus veres, kuid määratakse ka selle alusel. Kui bradükardia põhjustajaks on kilpnäärme alatalitlus, aitavad teatud kilpnäärme ravimid tavaliselt funktsiooni taas normaliseerida ja seega ka bradükardiat leevendada.

Millised väärtused räägivad täpselt kilpnäärme alatalituse kohta? Selle ja palju muud leiate aadressilt: Hüpotüreoidismi väärtused

Need sümptomid näitavad bradükardiat

Südame tõelist pumpamisfunktsiooni kasutatakse ülejäänud keha vere ja selles sisalduva hapniku varustamiseks. Bradükardia korral lööb süda liiga aeglaselt.

Selle tagajärjel pumbatakse keha vereringesse sageli vähem verd. Elundite ja kudede verevarustus on seega väiksem kui normaalse pulsisageduse korral.

Erandiks on (võistlus) sportlased, kelle treenitud südameseisund tagab keha vereringesse piisava verevarustuse ka madala sagedusega.

Bradükardiaga võib esineda mitmesuguseid sümptomeid. Muu hulgas võib näidata jõudluse langust, väsimust ja nõrkustunnet. Lisaks üsna mittespetsiifilistele sümptomitele on pearinglus ja nägemiskahjustus ka vähenenud pulsisageduse tavalised sümptomid.

Lisaks võivad mõjutatud isikud kogeda hingamisraskusi, millega võivad kaasneda ka närvilisus ja hirmutunne.

Kui aju ei varustata südame madala löögisageduse tõttu piisavalt hapniku või verega, võib see põhjustada minestamishooge.

Bradükardia diagnoosimiseks ei pea kõik need sümptomid esinema. Mõni inimene tajub isegi väga kergeid kaebusi või ei oma üldse sümptomeid.

Haiguse käik bradükardias

Haiguse käik sõltub muu hulgas teraapiast. Ravi alustamisel võib enamik inimesi oodata sümptomite vähenemist.

Muidugi on alati oluline kaaluda, millised muud haigused endiselt esinevad, mis võivad südant mõjutada.

Kokkuvõttes saab bradükardiat ravida piisava raviga.

Kui terapeutilisi abinõusid ei alustata, võib aja jooksul areneda südamepuudulikkus, mida nimetatakse südamepuudulikkuseks. See võib põhjustada teiste elundite ebapiisavat hapnikuvarustust. Sõltuvalt sellest, millist elundit alavarustus mõjutab, ilmnevad siis erinevad sümptomid.

Kuidas saab nn südamepuudulikkust ära tunda ja vajadusel ravida? Selle teabe ja palju muud leiate järgmistest artiklitest:

Südamepuudulikkuse sümptomid
Südamepuudulikkuse ravi

Millist bradükardiat tuleks ravida?

Bradükardiat ei ole vaja ravida. Näiteks väga sportlikel inimestel võib südamelöök olla madal, kuid sellel pole haiguslikku väärtust ega vaja seetõttu ravi.

Ravi tuleb alustada eriti inimestel, kellel ilmnevad sellised sümptomid nagu nõrkus, pearinglus ja minestamine.

Lisaks tuleks ravi anda neile, kelle pulss on juba eriti madal, kuna keha või organite verevarustus pole enam piisavalt tagatud.

Bradükardia ravi

Bradükardia korral on mitmeid terapeutilisi võimalusi. Ravi sõltub reeglina käivitajast.

Selliste ravimite nagu beetablokaatorid põhjustatud bradükardia korral otsitakse alternatiivseid preparaate.

Kilpnäärme alatalitluse korral on bradükardia kui kõrvaltoime lõpetamiseks vajalik teatud kilpnäärme ravimite manustamine.

Kui häire on siinussõlmes või väljendunud juhtivushäire korral, on tavaliselt vajalik südamestimulaatori sisestamine. See on väike sond, mille saab südamekateetri abil südamesse sisestada. Südamestimulaator suudab genereerida oma impulsse, mis põhjustavad südame elektrilise erutuse. Stimulaator võtab üle siinussõlme funktsiooni.

Elektriülekande väiksemate häirete korral võib osutuda vajalikuks regulaarne kontroll EKG-ga.

Täpne terapeutiline protseduur on muidugi seotud ka teiste haiguste, eriti südamehaigustega. Seetõttu on bradükardia piisavaks raviks hädavajalik konsulteerida arstiga.

Kas olete huvitatud südamestimulaatori toimimisest ja kas kavatsete südamestimulaatori siirdada? Seega on kasulik, kui käsitlete ka järgmist artiklit: Südamestimulaator - mis on selle töö?

Bradükardia kestus ja prognoos

Defektsest siinussõlmest või selgelt väljendunud juhtivushäirest põhjustatud bradükardia korral võib südamestimulaatori implantatsioon saavutada tavaliselt häid ravitulemusi. Pärast protseduuri ei ole mõjutatud isikutel tavaliselt kaebusi.

Ravimitest põhjustatud bradükardiat saab lahendada ravimite vahetamisega. Sõltuvalt ettevalmistusest võib südame löögisageduse normaliseerumist oodata lühikese aja möödudes.

Väga koolitatud inimestel on bradükardia tavaliselt loomulik seisund, mis püsib nii kaua, kuni treeningutingimus säilib, kuid ei vaja mingit ravi.

Sel hetkel võiks teile huvi pakkuda ka järgmine artikkel: Kas saate sportida, kui teil on arütmia?

Millised võivad olla bradükardia pikaajalised tagajärjed?

Pikaajalised tagajärjed võivad ilmneda, eriti inimestel, kes ei soovi ravi või lasevad seda läbi viia.

Ühelt poolt säilitavad sümptomid ravi puudumine või süvenevad aja jooksul.

Teisest küljest muutub süda bradükardia tagajärjel nõrgemaks ja viib lõpuks südamepuudulikkuse poole, st seisundisse, kus ta ei suuda enam keha varustada piisava verega. Keha elundid ja kuded on mõjutatud, kuna neid ei varustata piisavalt vere ega hapnikuga.

Piisavalt ravitava bradükardia tagajärjed sõltuvad nii ravist endast kui ka mõjutatud inimese üldisest seisundist ning neid ei saa üldiselt kirjeldada.

Nendest täpse ülevaate saamiseks lugege ka arütmia üldisi tagajärgi: Südame rütmihäirete tagajärjed

Milline bradükardia on ohtlik?

Bradükardia, mis on seotud aju ja muude organite ebapiisava varustatusega, võib olla kahjustatud isikutele ohtlik. Eriti aju sõltub pidevast hapnikuvarustusest. Ebapiisav hapnikuvarustus võib põhjustada näiteks minestamist.

Sõltuvalt põhjusest võib bradükardia muutuda riskantseks, isegi kui see püsib pikka aega. Järk-järgult kaotab süda funktsionaalsuse. Lõppkokkuvõttes on tegemist südamepuudulikkusega. Siis ei suuda süda enam ravimeid toetamata kehale piisavas koguses verd.

Bradükardia põhjustab aju vereringehäireid ja sellest tulenevalt ebapiisavat hapnikuvarustust, millel on palju tagajärgi. Selle olukorra tagajärjed ja selle taga olevad tõsised ohud leiate aadressilt: Aju vereringehäired

Öine bradükardia

Öise bradükardia või öise bradükardia sümptomid on tavaliselt samad, mis päeva jooksul. Nende hulka kuuluvad väsimus, kurnatus, pearinglus, närvilisus ja ka minestamine.

Sageli ei piirdu bradükardia ööga, vaid varjatakse seda ainult päevaste tegevustega. Igapäevaelu stressi ja pöörase tempo tõttu ei märka kannatanud lihtsalt sümptomeid. Sümptomid on tavaliselt märgatavad puhkeolekus.

Nagu ka päevase bradükardia korral, on bradükardia adekvaatseks lahendamiseks oluline, et arst leiaks selle põhjuse. Kui bradükardia tekib öösel, peaksid kannatanud inimesed kindlasti arstiga nõu pidama.

Samuti on võimalik, et teie süda rassib öösel. Selle olukorra taga seisvaid ohte näete aadressil: Öine südamepekslemine - kas see on ohtlik?

Mis on bradükardia-tahhükardia sündroom?

Tahhükardiat iseloomustab liiga kiire südametegevus, mis on bradükardia vastand. Reeglina räägitakse tahhükardiast, kui pulss ületab 100 lööki minutis.

Bradükardia-tahhükardia sündroom hõlmab järsku muutust südame löögisagedusest aeglaselt kiireks. Sageli järgneb kiirele pulsile lühike paus, mis seejärel muutub bradükardiaks.

Bradükardia-tahhükardia sündroomi ravi hõlmab tavaliselt meetmeid, mis ühelt poolt sisaldavad tahhükardiat, nt beetablokaatorite manustamisega, ja teiselt poolt elimineerivad bradükardiat, nagu on võimalik näiteks südamestimulaatori implanteerimisega.

Kuna bradükardia ravi on nüüd selgitatud, on soovitatav siinkohal käsitleda ka tahhükardia ravi: Südamepekslemise ravi

Mis on refleksbradükardia?

Reflektiivne bradükardia on eriti tõenäoline noradrenaliinravi kõrvaltoime. Põhja-adrenaliini kasutatakse ravimina šokiseisundite korral. See avaldab eriti head mõju kehas olevatele veresoontele ja ka südamele.

Noradrenaliini manustamine ahendab veresooni ja vererõhk tõuseb uuesti. Südames põhjustab see muu hulgas südametegevuse kiirendamist ja tugevdamist. Võimaliku kõrvalnähuna reageerib keha mõnikord suurenenud südame löögisagedusele ja kõrgenenud vererõhule, vähendades südame löögisagedust taas märkimisväärselt - seda käitumist nimetatakse meditsiiniterminoloogias refleksbradükardiaks.

Teid võivad huvitada ka: Norepinefriini mõju kehale

Bradükardia diagnoosimine

Bradükardia kahtluse korral tehakse tavaliselt füüsiline eksam, millele järgneb EKG mõõtmine.

Füüsiline läbivaatus hõlmab auskultatsiooni, st südame kuulamist ja pulsi mõõtmist. Siin saab arst esimesi vihjeid bradükardia olemasolu või selle põhjuse kohta.

Seejärel tehakse EKG, s.o elektrokardiograafia. Varem keha külge liimitud väikeste elektroodide abil mõõdab see elektrilist erutust või selle edastamist südamesse ja annab teavet ka pulsi kohta.

Selleks, et näha, kas madal pulss on pidevalt olemas, saab pikaajalist EKG-d rakendada ka mõjutatud isikule. Seejärel mõõdetakse südame elektrilist aktiivsust teatud intervallidega, tavaliselt 24 tunni jooksul. Pikaajalise mõõtmise eeliseks on see, et see registreerib ka häireid, mis esinevad vaid aeg-ajalt.

Haiguslugu, s.o milliseid ravimeid võetakse, on samuti osa diagnostilisest tööst. See on eriti oluline, kuna on palju ravimeid, mis võivad teie pulssi mõjutada.

Südame kuulamine võib anda vajaliku südame nuriseda, et soovitada brday cardiat. Lisateavet südame nurisemiste ja nendest saadava teabe kohta lugege ka: Süda nuriseb - mis on nende tähendus?

Pikaajaline bradükardia EKG

Pikaajalist EKG-d saab kasutada diagnoosimisvahendina, kui kahtlustatakse bradükardiat. EKG mõõdab südame elektrivoolusid ja annab teavet ka pulsi kohta.

Ebakorrapärasuste avastamiseks on mõistlik viia läbi pikaajaline EKG, mis registreerib südame tegevuse mitme tunni jooksul. Tavaliselt tehakse EKG-d 24 tundi. Registreeritud mõõdetud väärtused - koos füüsilise läbivaatusega - annavad diagnoosimisel otsustava panuse.

Üksikasjalikku teavet pikaajalise EKG kohta leiate aadressilt: Pikaajaline EKG