Lümfoomi prognoos

sissejuhatus

Hodgkini lümfoom on lümfisüsteemi pahaloomuline kasvaja koos lümfisõlmede valutu tursega. Võrreldes paljude teiste pahaloomuliste kasvajatega on selle prognoos seotud kõrge paranemisastmega ja sõltub kasvaja levikust. Viimase 30 aasta jooksul on teraapias saavutatud märkimisväärset edu. Terapeutilisi meetmeid kohandatakse vastavalt staadiumidele. Sel viisil on keskmiselt võimalik ravida umbes 80% kõigist Hodgkini lümfoomiga patsientidest.

Kui haigus tuvastatakse selle varases staadiumis, tõuseb paranemisaste isegi 90% -ni. Mõningaid patsiente ei saa kaugelearenenud ravivõimalustest hoolimata ravida. Praegu uuritakse alternatiivseid ravimeetodeid, näiteks ravi suunatud antikehadega.

Prognoos lümfoomi varases staadiumis 1 ja 2

sisse I etapp selle Ann Arbori klassifikatsioon, Piirdub Hodgkini lümfoom ühe lümfisõlme piirkonnaga. Kehtivad ravijuhised näevad Hodgkini lümfoomi ilma riskifaktoriteta keemiaravi kahest tsüklist koos järgnevaga Kiiritus ees.

sisse II etapp Ann Arbori klassifikatsiooni kohaselt on Hodgkini lümfoom mõjutanud vähemalt kahte või enamat lümfisõlme piirkonda diafragma ühel küljel. Isegi ilma riskifaktoriteta Hodgkini II lümfoomi korral soovitavad kehtivad juhised keemiaravi, mis koosneb kahest tsüklist ja järgnevast kiiritusest.

Mõlemad etapid jagunevad veelgi A- ja B-etapiks. See sõltub nn B sümptomid koos, st palavik, Öine higistamine ja Kaalukaotus. Niinimetatud vaheetapid ühe või mitme riskifaktoriga, ravi koosneb praegu neljast keemiaravi tsüklist koos järgneva kiirgusega.

Hodgkini lümfoomi varases staadiumis on paranemismäär viie aasta jooksul umbes 90%. Ellujäämismäär samal perioodil on 95%.

Keemiaravi ja kiiritusravi meetmed, eriti suurtes annustes, ei oma kõrvaltoimeid. Ligikaudu 15% -l patsientidest tekivad hiline tüsistused 10 kuni 20 aasta jooksul. Nende hulka kuulub peamiselt Teised neoplasmid (Teise kasvaja välimus) kuidas Rinnavähk või Kilpnäärmevähk, aga ka südamehaigused. Seda tüüpi raviga seotud tagajärjed mängivad olulist rolli, eriti Hodgkini lümfoomi varases staadiumis. Heade paranemisväljavaadete tulemusel on hiline komplikatsioon surra suhteliselt suurem. Umbes 15 aasta pärast on raviga seotud haiguste esinemise tõenäosus aastas umbes 1%.

Hodgkini lümfoomi varase prognoosi üldiselt halva kriteeriumi kriteeriumiks on suur kasvaja Mediastinum (kudede ruum rindkereõõnes), rohkem kui kolm mõjutatud lümfisõlmede piirkonda, üks kõrge Ladestumiskiirus ja B-sümptomid, samuti vanus üle 50 aasta.

Prognoos lümfoomi kaugelearenenud 3. ja 4. etapis

Ann Arbori klassifikatsiooni III etapis mõjutab mitte-Hodgkini lümfoom vähemalt kahte või enamat lümfisõlme piirkonda mitte ainult ühel, vaid mõlemal pool diafragmat.

Loe teema kohta lähemalt: Mitte-Hodgkini lümfoom

Ann Arbori klassifikatsiooni IV etapp hõlmab selliste organite nagu maks ja kopsud ulatuslikku kaasamist, samuti kudede infiltratsiooni. Samuti võivad mõjutada lümfisõlmed.

Tavaline edasijõudnute staadiumis on keemiaravi, mis koosneb kuuest tsüklist. Seejärel saab järelejäänud pahaloomulise (pahaloomulise) koe hävitamiseks kasutada kiiritusravi. Ravirežiim on erinev sõltuvalt vanusest, levikust ja riskifaktoritest.

Kaugelearenenud staadiumis varieerub paranemisprotsent esimese diagnoosimisjärgse viie aasta jooksul pisut rohkem kui 50–80%, ellujäämise määr jääb aga vahemikku 80–90%. Erinevad prognoositegurid ja mitmesugused rakendatavad raviskeemid selgitavad 5-aastase elulemuse laia valikut.

Eluiga lümfoomi korral

Tänu keerukatele ravivõimalustele saab Hodgkini lümfoome ravida ka edasijõudnumatesse staadiumitesse. Paranemine on määratletud kui üks retsidiivivaba periood 10 aastat. Ligikaudu 80% kõigist patsientidest saab pärast terapeutilist sekkumist kindlaksmääratud aja jooksul uuesti.

Peaaegu kõik Hodgkini lümfoomi ägenemised esinevad esimese viie aasta jooksul pärast esmakordset ilmnemist. Enamikku ägenemisi võib täheldada esimese kahe ja poole aasta jooksul.

Mõnel juhul ei saa retsidiivi täielikult välistada isegi 10 või 20 aasta pärast. Üldiselt suurenevad taastumisvõimalused seda enam, mida aeg edasi kulgeb enne haiguse esimest ilmnemist.

Keskmine eluiga võrreldes tavalise elanikkonnaga lüheneb vaatamata suurtele taastumisvõimalustele. Keemiaravi ja kiiritusravi kahjustavad eriti südamelihast ning kopse ja kilpnäärme kudesid. Viljakuse häireid võib täheldada ka sagedamini. Umbes viiendikul juhtudest areneb 20 aasta jooksul hilise komplikatsioonina teine ​​pahaloomuline kasvaja. Enamasti on see rinna- või kilpnäärmevähk. Ka üks äge müeloidne leukeemia võib ilmneda keemiaravi ja kiiritusravi tagajärjel.