Millal madal vererõhk ohtlikuks muutub?

sissejuhatus

Vererõhu väärtusi alla 105/60 mmHg nimetatakse liiga madalaks vererõhuks. Siiski ei saa üldiselt öelda, millal madal vererõhk muutub asjaomase isiku jaoks kriitiliseks.
Eeldatakse isegi, et üsna madalatel vererõhu väärtustel on anuma seintele kaitsev toime.
Kui madal vererõhk muutub mõjutatud inimesel sümptomaatiliseks, on see kliiniline pilt, mida tuleks ravida. Kuid vererõhk, millest ravi on näidustatud, on vaieldav. Vererõhu väärtuste korral, mis on madalamad kui 90/60 mmHg, eeldavad mõned arstid, et ravi on näidustatud.

Madala vererõhu sümptomid

Hüpotensiooni (madal vererõhk) tüüpilised sümptomid on spetsiifilised üldised häired. Need on väga tüüpilised, mistõttu neid saab tavaliselt selgelt omistada hüpotoonilisele seisundile. Nende hulka kuuluvad pearinglus või nägemishäired (tavaliselt silmade ees jõllitamine või mustaks muutumine). Need kaks meeleoluhäiret põhjustavad ajuveresoonte verevarustuse puudumist ja sellest tulenevat hapnikupuudust.

See vere alatarnimine toimub peamiselt hommikul või asendit vahetades (tavaliselt lamades püsti). Üldiselt on igapäevane väsimus ja kehv sooritus tavaline. Mis puutub intellektuaalsesse võimekusse tööl jne, siis keskendumisvõimel on sageli tugev piirang. Kuna keha üritab vererõhku hüpotensioonis tsentraliseerida südame ja aju elutähtsatesse elunditesse, võivad sõrmed ja varbad tunda külmetust ning ka üldist kahvatust. Vereringehäirete areng võib põhjustada vereringe kokkuvarisemist järjestikuse minestusega (teadvusetus). Suurenenud unevajadus on tüüpiline ka tugeva väsimuse korral. Mõjutatud inimesed kurdavad sageli higistamist ja südamepekslemist, kõrvus helisemist või kiiret pulssi.
Kõigi nende nähtuste taga on katse kompenseerida südant, mis üritab madalat vererõhku kompenseerida südame löögisageduse ja insuldi mahu suurendamise teel.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Madal vererõhk, madal vererõhk ja peavalu või madal vererõhk ja madal pulss

Madala vererõhu lühiajalised tagajärjed

Lühiajaliselt võib madal vererõhk (hüpotensioon) põhjustada vereringesüsteemi tasakaalustamatust. Eriti õhuke kehaehitusega noortel naistel esineb mitu sekundit kestev minestus (teadvusetus) sagedamini, kuid see on tavaliselt pöörduv. Nendest teatatakse peamiselt hoiatusmärkidega, nagu pearinglus ja silmade ees mustaks muutumine. See sünkoop võib olla ohtlik, kui inimene kukub.

Selle kohta lugege lähemalt: Madal vererõhk ja pearinglus

Madala vererõhu pikaajalised tagajärjed

Kui vererõhu väärtused (hüpotensioon) on mõõdukalt langenud ja ei põhjusta konkreetseid sümptomeid (eriti minestust), ei tohiks neid tavaliselt pidada vajalikuks. Vastupidi, pole tõendeid selle kohta, et madalad vererõhu väärtused põhjustaksid kardiovaskulaarsüsteemile pikas perspektiivis mingit konkreetset kahju. Hüpotensioonil on pigem veresoonte kaitsev toime.

Kuid ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tuleb hüpotensiooni ravida terapeutiliselt. Oluline on vältida võimalikke tüsistusi, nagu kukkumine või püsiv töövõime langus jne. Pikas perspektiivis, kui vererõhk on mahu puudumise tõttu madal, võib neerude verevoolu võimaliku vähenemise liigitada kriitiliseks. Nagu neeruarteri stenoosi korral, väheneb ka glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR). Näiteks võib neerupuudulikkus areneda pikas perspektiivis.
Mitmete teadete kohaselt suurendab hüpotensioon ja sellega seotud aju verevarustuse vähenemine insuldi riski.

Pikaajalised tagajärjed võivad tekkida ka näiteks siis, kui hüpotensiooni taustal tekivad korduvad kukkumised. Eriti eakatel inimestel (nt reieluukaela murrud) või rasedatel (nt loote traumaatiline vigastus) võivad need põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi.

Meie järgmine artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Madal vererõhk ja kõrge pulss

Kas madala vererõhu taga võib olla mõni tõsine haigus?

Madal vererõhk (hüpotensioon) võib olla tõsine haigus. Eelkõige tuleks hüpotensiooni põhjusena välistada orgaanilised haigused. Näiteks kaasneb teatud südame rütmihäiretega (sealhulgas kodade virvendusarütmia, taassisene tahhükardia jne) hüpotensioon. Teid tuleb kiiresti ravida antiarütmikumidega.

Kilpnäärme alatalitlust, eriti Hashimoto türeoidiidi kujul, võib seostada ka hüpotensiooniga. See on autoimmuunse vahendatud haigus. Suureneb teiste autoimmuunhaiguste (näiteks I tüüpi suhkurtõbi) risk.

Oluline on jälgida uue hüpotensiooni põhjuse diagnoosi koos kaasuvate sümptomitega. Kliinilist uuringut tuleks täiendada südame ultraheliuuringuga (ehhokardiograafia). Nii saab välistada hüpotensiooni orgaanilised põhjused. Ehhokardiograafiline uuring tuvastaks näiteks südame rütmihäire või südamepuudulikkuse (nõrga südamelihase) tunnused.

Järgmine teema võib teile ka huvi pakkuda: Mida teha madala vererõhuga, madala vererõhu põhjused

Millal on madal vererõhk operatsiooni ajal ohtlik?

Paljude kirurgiliste sekkumiste ajal on eesmärk vererõhu väärtusi teatud määral alandada, et vältida võimalikke tüsistusi, nagu intraoperatiivne verejooks. Teisalt, kui operatsiooni ajal on vererõhk liiga madal, peetakse seda kriitiliseks. Uuringud on näidanud, et enne operatsiooni liiga madal vererõhk suurendab tegelikult operatsioonijärgset suremust, kõrge vererõhk aga vähendab seda.

Kasutatavatel anesteetikumidel on veresooni reguleeriv toime, neid laiendades (vasodilatatsioon). Selle tulemusena langeb vererõhk. See mõjutab tervislikke patsiente vähe. Kuid olemasolevate kardiovaskulaarsete haiguste või vedeliku puudumise korral võib anesteesia vererõhku tõsiselt mõjutada. Kui anestesioloog märkab vererõhu kriitilist langust (näiteks südame löögisageduse refleksi suurenemise tõttu), alustatakse vastumeetmeid. Nende hulka kuuluvad sümpatomimeetikumide (näiteks noradrenaliini, kohvedriini-teodrenaliini Akrinor® või efedriini kujul) või mahu manustamine infusioonidena vedeliku tasakaalu tasakaalustamiseks.