Hingamisteede atsidoos

määratlus

Respiratoorne atsidoos on vere pH väärtuse muutus happelise vahemiku suunas. Vere normaalne pH kõigub vahemikus 7,38-7,45. Hingamisteede atsidoosi korral langeb pH väärtus.

Nagu nimigi ütleb, on hingamisteede atsidoosi esinemine tingitud hingamishäiretest. Patsient on hüpoventilatsiooniga, mis tähendab, et ta hingab normaalsest vähem. Vere füsioloogilise pH säilitamiseks on siiski oluline tasakaalustatud hingamine. Seetõttu on ilmne, et kui hingamine on häiritud, muutub ka pH väärtus patoloogiliselt.

põhjused

Hingamis atsidoos areneb hüpoventilatsiooni tagajärjel - olukorras, kus patsient hingab liiga vähe. Nii hingab ta välja liiga vähe CO2, mis on suurim happesisaldus veres. Samal ajal on ka teine ​​probleem: ebapiisava hingamise tõttu hingab patsient ka liiga vähe hapnikku.

Hüpoventilatsiooni esinemise põhjused on erinevad, kõige levinumad on järgmised:

• Hingamist raskendavad kopsuhaigused, näiteks astma või bronhiit,

• Hingamiskeskuse kahjustus,

• Globaalne hingamispuudulikkus.

KOK

KOK (inglise keeles "krooniline obstruktiivne kopsuhaigus") on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Seal on hingamisteed ahenenud, nii et väljahingamine on takistatud. Selle seisundi peamised sümptomid on õhupuudus, köha ja röga.

Kaks kõige levinumat põhjust on krooniline sigareti suitsetamine ja geneetiline defekt, nn alfa-1 antitrüpsiini puudus. Mõlemal juhul on kopsukoes patoloogiline muutus: kopsude elastsed kiud vähenevad, kude “kõveneb” üha enam. Kopsuemfüseem areneb, need on väikesed alveoolid, mis elastsete kiudude puudumise tõttu ülepaisuvad ja ei naase enam oma algsesse vormi. Te ei osale enam gaasivahetuses.

Kuna, nagu ma ütlesin, ei ole KOK-i korral väljahingamine füsioloogiline, st mitte nii, nagu tervete kopsudega inimesel, jääb kopsudesse rohkem CO2 kui peaks ja tulemuseks on respiratoorne atsidoos. Kuna vere kõrge CO2 väärtus põhjustab suurenenud hingamisjõudu, hingavad patsiendid rohkem ja end üle kehastades. Nende leevendamiseks ventileeritakse neid kliinikus. See tähendab, et patsiendile on saadaval rohkem O2 ja nad hingavad ka kergemini välja, mis tähendab, et nad peavad vähem hingama.

Lisaks antakse ägeda haiguspuhangu korral patsientidele ravimeid, mis laiendavad bronhi. See aitab ka mõjutatud isikutel piisavalt ja füsioloogiliselt hingata.

diagnoosimine

Hingamisteede atsidoosi diagnoosimine toimub arteriaalse vere gaasianalüüsi abil. See tähendab, et verd ei võeta veeni, nagu tavaliselt, vaid arterist. Veri saadetakse laborisse. Seal määratakse nii pH väärtus kui ka täpne pCO2, s.o CO2 osaline rõhk.Neid väärtusi saab seejärel kõigepealt kasutada atsidoosi olemasolu kindlakstegemiseks ja kas selle põhjuseks on hüperkapnia, s.o liiga kõrge CO2 kontsentratsioon veres. Kui pH on alla 7,35 ja pCO2 on suurem kui 45 mmHg, on definitsiooni järgi respiratoorne atsidoos.

Lugege ka meie artiklit "Atsidoos"kliinilise pildi kohta rohkem teada saada.

BGA

Veregaasi analüüsimisel mõõdetakse arteriaalses veres teatud parameetreid, nii et saab teha järelduse happe-aluse tasakaalu ja vere elektrolüütide kohta plasmas.

Isoleeritud respiratoorse atsidoosi korral on järgmised väärtused väljaspool normi:

• pH <7,35

• pCO2> 44 mmHg.

Kui hingamisteede atsidoos on olnud pikka aega, toimub nn metaboolne kompenseerimine. See tähendab, et teine ​​süsteem, mis reguleerib happe-aluse tasakaalu, neutraliseerib rööbastelt mahasõidu. Hingamisteede atsidoosi korral on häireid hingamissüsteemis, st kopsudes. Sellisel juhul sekkuvad metaboolne süsteem, st neerud, et tasakaalustada metaboolset täielikku rööbastelt mahasõitu. PH hoidmiseks võimalikult lähedal normaalsele vahemikule eritavad neerud vähem vesinikkarbonaati. Nii hoitakse kehas aluselisi valensse, et säilitada happeline liig. See tähendab, et kui teil on krooniline respiratoorne atsidoos, võib BGA välja näha järgmine:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (tavalise 36–44 mmHg asemel)

• pO2 61% (ebapiisava hingamise tõttu on veri hapnikuvaba)

• HCO3 - 36,6 mmHg (tavaliselt vahemikus 22-26 mmHg)

• BE +8 (tavaliselt - / + 2)

Kas olete huvitatud inimese pH-st üldiselt? Seejärel lugege ka meie artiklit "pH inimestel".

Millised võivad olla respiratoorse atsidoosi pikaajalised tagajärjed?

Nagu jaotises “BGA” mainitud, viib hingamisteede atsidoos pikaajaliselt metaboolse kompenseerimiseni, säilitades rohkem vesinikkarbonaate. See hoiab pH väärtuse suures osas neutraalsena.

Selge hingamisteede atsidoosi korral muutuvad patsiendi huuled sinakaks. Põhjus on see, et veri ei sisalda piisavalt hapnikku. Patsiendid tunnevad sageli ka õhupuudust. Kuna hingeldus on ebausaldusväärne märk, on muud sümptomid olulisemad:

• Võidusõidu süda (tahhükardia)

• Vererõhu tõus

• Kopsu hüpertensioon

• Näo naha punetus

• Segadus koomasse.

Pikaajalised tagajärjed, mis avalduvad sümptomaatiliselt, kuid pole ägedalt eluohtlikud, on järgmised:

• väsimus

• Meeleolumuutused

• Sooritusvõime

• suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele

• rabedad küüned

• Juuste väljalangemine

• suurenenud liigeseprobleemid reumatoidartriidi korral.

On muljetavaldav, et hingamisteede atsidoos võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, mistõttu tuleks ravi otsida.

Lugege meie artiklit selle kohta: Need on sümptomid, mida võin öelda, et teil on hingamisteede atsidoos

teraapia

Hingamisteede atsidoosi peamine ravi on haigusseisundi põhjuse vastu võitlemine.

Kui põhjus on hingamisteede takistamine, tuleb see kõrvaldada. Sageli aitab see patsiendil füsioloogiliste hingamistingimuste loomiseks intubatsiooni abil kunstlikku ventilatsiooni anda.

Bronhiiti tuleb ravida antibiootikumidega.

Kui opiaatide manustamise tõttu esineb hingamisdepressioon, tuleb see lõpetada. Opiaatide taseme neutraliseerimiseks võite anda ravimit, mis muudab opiaadi jälle ebaefektiivseks.

Siin võivad abiks olla ka hingamisteid laiendavad ravimid. Kõige sagedamini antakse teofülliini või beeta-sümpatomimeetikumi sprei kujul, et laiendada bronhi ja hõlbustada hingamist. See on eriti vajalik astmaatilise haiguse korral.

Lisateavet astmaatiliste haiguste ravi kohta leiate siit: Peamised astma ravimid.

prognoos

Hingamisteede atsidoosi prognoos sõltub täielikult haigusseisundi põhjusest ja sellest, kas seda saab püsivalt parandada.

Kui põhjus on puhas hingamisteede obstruktsioon, on hingamisteede atsidoos puhas sümptom ja kaob kohe, kui hingamisteede obstruktsioon on eemaldatud.

Kui ajutüve on kahjustatud, pole enamikul juhtudel terapeutilist võimalust. Kuid tuleb ka öelda, et ajutüve kahjustused tekivad siis, kui patsiendid on pärast raskeid õnnetusi intensiivravi osakonnas ja nende ellujäämisvõimalused on juba väga madalad.

Kui patsiendil on KOK, on ​​tema hingamisteed krooniliselt kitsendatud. See tähendab, et tal areneb ka krooniline hingamisteede atsidoos. Muidugi on KOK tõsine, progresseeruv haigus, kuid respiratoorse atsidoosi eeliseks on see, et keha saab aeglaselt ja ohutult selle seisundiga harjuda ilma järsu rööbastelt maha sõitmata. See tähendab, et patsient võib nendes tingimustes elada mitu aastat, kui need on mõõdukad ja metaboolselt tasakaalus. Selle eelduseks on puutumatu neer. Kui ilmneb KOK äge ägenemine, st äge hingeldus koos õhupuudusega, saavad patsiendid sümpatomimeetikumi, mis võib hingamisteed avada.

Üldiselt võib öelda, et hingamispuudulikkuse põhjuseid on arvukalt. Teraapia ja prognoos on äärmiselt varieeruvad ja peavad olema patsiendile individuaalselt kohandatud.