Anatoomia-Leksikon

Seljaaju närvid

Sünonüümid

Meditsiiniline: Nervi spinales

Seljaaju närvid, kesknärvisüsteem, seljaaju, aju, närvirakk

Inglise: selgroog

Selgitus

Inimestel on 31 paari seljaaju närve (seljaaju närvid), mis läbivad selgroolülide vahelisi selgroolülide vahelisi auke, nimelt (peaaegu) analoogselt seljaaju jagunemisega mõlemal küljel:

8 emakakaela närvi (Nervi cervicales)
12 rindkere närvi (Nervi thoracales)
5 nimme närvi (nimme närvid)
5 sakraalset närvi (Nervi sacrales) ja
1 koksixnärv.

Selline ühtlane struktuur võib jätta mulje segmenteerimisest, mistõttu räägitakse sageli "seljaaju segmentidest".

Joonis selgroonärvid

Seljaaju närvide joonis: A - ülevaade ja seljaaju lõigud (must joon) ja B - segmendi paigutuse skeem

Seljaaju närvid
= Seljaajunärvid = segmendinärvid

Tserebrum + väikeaju -
Telencephalon + väikeaju
Käe närvipõimik -
Brachiaalne põimik
Selgroog - Medulla spinalis
Rääkis närvi - Radiaalne närv
Keskmine käenärv -
Keskmine närv
Elleni närv - Ulnar närv
Naha närvid -
Naha närv
Nimmepiirkonna ristatisidemete palmik -
Lumbosakraalne põimik
Reieluu närv -
Reieluu närv
Istmikunärv -
Istmikunärv
Segmendi närvid:
C1 - C8 - 8 emakakaela närvid (kollane) -
Nervi cervicales
T1 - T12 - 12 rinnanärvi (sinine) -
Nervi thoracici
L1 - L5 - 5 nimme närvi (punane) -
Nimmepiirkonna närvid
S1 - S5 - 5 sakraalset närvi (lilla) -
Nervi sacrales
Co - 1 koksixnärv (magenta) -
Coccyge närv
Lülisamba segmendid (must)
ja seljaaju segmendid (värvikas):
C - kaela piirkond (emakakaela)
T - rindkere piirkond (rindkere)
L - nimmepiirkond (nimme)
S - ristluu piirkond (sakraalne)
Kaasa - sabaluu piirkond (coccygeal)

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Seljaaju närvid

Sellel terminil "seljaaju segmendid" on puhtpraktiline tähendus, seda kasutatakse muu hulgas seljaaju teatud taseme kirjeldamiseks; näiteks asub naba "Th 10 tasemel", mis tähendab midagi sellist nagu 10. ja 11. rindkere selgroolüli vahel (Th tähendab rindkere segmenti).

Üldiselt valetab

1. rindkere segment 7. kaelalüli,
1. nimmeosa 10. rindkere selgroolüli,
1. ristluu segment 1. nimmelüli vastas.

Inimeste seljaajunärvid varieeruvad vahemikus 31–33. Ehkki sellel on ainult seitse kaelalüli, ulatub emakakaelajuhast kaheksa paari seljaaju närvijuure, mida nimetatakse ka emakakaela juurteks (emakakael = kael):

Seda seletatakse asjaoluga, et esimesse emakakaela segmenti kuuluv seljajuur, lühendatult C 1, jätab seljaaju luulise kolju ja esimese kaelalüli (atlase) vahele.
Emakakaela lülisamba piirkonnas nimetatakse selgroo juured nende all asuva selgroolüli järgi.
Kaelalüli kaheksandasse segmenti kuuluv juur jätab seljaaju seitsmenda kaelalüli ja esimese rinnalüli vahele.
Seetõttu nimetatakse edaspidi kõiki teisi seljaajust väljuvaid seljaaju juuri nende kohal asuva selgroolüli järgi (näiteks L 4 juur jätab seljaaju neljanda ja viienda nimmelüli vahele) ning seljaaju segmentide arvu järgi nöör vastab selgroolülide arvule.

Alates rindkere lülisambast vastab seljaajunärvide arv selgroolülide kehale; vastavalt kaksteist rindkere lülisambas, viis lülisamba nimmepiirkonnas ja kaudaalne (allpool) ristluu piirkonnas veel viis seljaaju närvi. Lülisamba madalaimas piirkonnas, koktsiksil, ilmnevad muutuvalt veel üks kuni kolm seljaaju närvi.

Selle teadmine on arsti jaoks oluline, et kliiniliste sümptomite põhjal oleks võimalik selgroo haiguste protsesse paremini leida:

Näiteks põhjustab L4 juurele suruv lülidevaheline ketas väga spetsiifilise ebaõnnestumiste mustri (kliinilised sümptomid), nn juurte sündroomi.
Kui arst seda mustrit näeb, võib ta järeldada, et see peab olema neljandiku ja viienda nimmelüli vaheline selgroolülide ketas.

Seetõttu vastab segment teatud selgroo sektsioonile, mis varustab teatud seljaaju närvi (teatud seljaaju) kiude, isegi kui see seljaaju närv jaguneb hiljem üksikuteks närvideks - kuigi need osad ei pea tingimata olema üksteise lähedal .
Selle kohta leiate lisateavet meie teema alt: Seljaaju

Struktuur, funktsioon ja ülesanded

Seljaaju närve nimetatakse tehnilises mõttes ka seljaajunärvideks. Need ei kuulu keskse, vaid pigem perifeerse närvisüsteemi hulka ja tulenevad seljaaju eesmiste ja tagumiste juurte liitumisest.

Seljaajunärvid edastavad teavet seljaajust [kesknärvisüsteemist (KNS-ist)] elunditesse, lihastesse ja kõikidesse teistesse kehaosadesse või transpordivad teavet nendest kehapiirkondadest seljaajju, kust see saadetakse edasi kesknärvisüsteemi.

Seetõttu võib neid jagada ligikaudu kahte rühma: närve, mis kannavad teavet seljaajust kaugemale perifeersesse, nimetatakse efferentseteks; Need algavad seljaaju eesmisest sarvest ja annavad näiteks edasi kesknärvisüsteemis tekkinud lihase liikumise "tellimuse". Teavet elundi funktsioonide reguleerimise kohta, nagu soole aktiivsuse suurenemine või vähenemine või seedemahlade suurenenud või vähenenud sekretsioon, edastatakse ka eferentsete närvide kaudu. Teist tüüpi kiud, mida kannab seljaaju närv, juhib teavet vastupidises suunas, st perifeeriast seljaaju suunas, sisenedes tagumisse sarve; neid nimetatakse aferentseteks. Need aitavad näiteks edastada tundlikke tajusid, nagu puudutus, temperatuur, valu ja asenditaju kesknärvisüsteemi suunas. Elundite tundlik tajumine, näiteks mao täitmine, on suunatud ka keskpunkti poole.

Närv väljub lülidevahelise augu kaudu ja jaguneb erinevateks harudeks:

eesmises harus, et varustada keha esiosa nahka ja lihaseid (ramus anterior / ventralis),
tagumises harus keha tagakülje naha ja lihaste toitmiseks (ramus posterior / dorsalis),
"ühendavaks" haruks (ramus communicans), mis suunab vegetatiivset teavet ja
väikesesse tundlikku harusse, et varustada seljaaju valutundlikke membraane (Ramus meningeus).

Seljaajunärv ise, mis on vaid umbes tolline pikk, enne kui see jaguneb mitmeks närviks, sisaldab nii aferentset kui ka efferentset närvikomponenti ning kannab endas nelja ülalkirjeldatud omadust, mis on siin lühidalt kokku võetud: näiteks lihaste liikumisele), somato-aferentne (teave naha tundlike tajude kohta), viszero-efferent (teave, mis mõjutab elundite aktiivsust) ja viszero-aferentne (teave elundite seisundi kohta).

Seljaaju närv sisaldab seega ka autonoomset (vegetatiivset) närvisüsteemi reguleerivaid närvisüsteeme - sümpaatilist ja parasümpaatilist. Siia transporditakse teavet, mis reguleerib muu hulgas vegetatiivseid keha funktsioone, nagu higi sekretsioon, pulss, soolestiku aktiivsus või pupilli suurus.

Põhimõtteliselt varustab iga seljaaju närvipaar tundlikkusega kindlat kehasegmenti. Naha innervatsioon, eriti pagasiruumi peal, on ribakujuline; neid ribasid nimetatakse dermatoomideks. Seljaaju närvide paar, mis tekib viienda rindkere selgroolüli all (Th 5), varustab nahariba, mis kulgeb nibude piirkonnas. Kümnenda rindkere selgroolüli (Th 12) alla kerkivad selgroonärvide paarid vastutavad naba sisaldava nahariba tundliku innervatsiooni eest. Dermatoomide innervatsioon on aga alati kattuv, see tähendab, et dermatoomi Th10 innerveerivad ka seljaaju närvisegment Th9 ülemisel alal ja Th11 segment alumisel alal. Sellel on suur eelis, et kui seljaaju närvisegment Th10 ebaõnnestub, pole kahjustatud dermatoomis täielikku tuimust.

Käte ja jalgade piirkonnas muutub see raskemaks: Segmendistruktuur tekkis selgroogsete loomade ajaloos palju varem kui inimestel ja rangelt öeldes on see seotud "neljajalgse" asendiga. Nii juhtub, et paar seljaaju närvi, mis jätavad seljaaju mõlemale kehapoolele kuuenda ja seitsmenda emakakaela selgroolüli vahele, st kuuluvad emakakaela segmendi 6 (lühendatult C 6), varustavad (innerveerivad) pöidla nahka , näiteks, mitte kuue kaelalüli kohal olev nahk.
Lihaste juurdevool on pisut keerulisem kui naha oma: Seljaajunärvi (müotoom) varustatud lihaspiirkond ei pea olema otse kaasasoleva nahapiirkonna (dermatoom) all, vaid võib olla kusagil mujal. Lisaks sellele tarnivad lihast alati mitme segmendi seljaaju närvid. Kui näiteks seljaaju või tekkiv seljaaju närvijuur on teatud tasemel kahjustatud, ei suuda kogu lihas läbi kukkuda (olla halvatud) - varu tagab, et see on ainult nõrgenenud (= pareetiline). Refleksid on tavaliselt ainult nõrgenenud, mitte täielikult kustutatud.

Mõned seljaajunärvid moodustavad nn närvipõimikud ehk närvipõimikud. Siin segunevad mitmed seljaaju närvid ja liiguvad edasi perifeeria poole. Seetõttu ei kehti see rangelt triibuline ja segmentaalne innervatsioon tundliku taju jaoks kõigi kehapiirkondade jaoks; Selline põimiku moodustumine toimub eriti kätes ja jalgades. Lihaste innervatsiooni ei kanna enamasti ka üks seljaaju närvisegment. Üksikutel segmentidel on oma nn identifitseerimislihased (näiteks biitsepsi lihast - musculus biceps brachii - tarnivad peamiselt seljaaju närvisegment C 5 ja C 6 (emakakaela lülisamba viies ja kuues seljaaju närv).
Seda omadust kasutatakse herniated ketta (prolaps) diagnoosimisel ja kõrguse lokaliseerimisel, kuna vastava lihase nõrgenemine (paresis) annab tugeva märke mõjutatud segmendist.

Kõige olulisemad põimikud on õlavarre, käenärvi põimik ning nimmepiirkonna ja säärepiirkonna nimme-ristluu põimik.

Haigused

Seljaajunärvide kahjustuse kõige levinum vorm on osalemine juure sündroomi tähenduses, mis tähendab, et erinevate haiguste korral mõjutavad üks (või enam) närvijuurt mis tahes viisil ja seejärel ilmnevad ebaõnnestumised vastavalt nende enda juhtivusomadustele . Konkreetse kerelõigu suhtes (vastab segmendile) on need ennekõike:

Valu
Ebanormaalsed aistingud, nagu kipitus (= paresteesia)
Sensoorsed häired kuni tuimuseni
Lihasnõrkus (halvatus) ja nõrgenenud refleksid

Seljaaju närvijuure (seljaaju närvijuure) ärritusel on palju põhjuseid, eriti seoses selgroo degeneratiivsete muutustega nagu herniated ketas või seljaaju kanali stenoos, kus juur lõpuks kokku surutakse ja seeläbi ärritatakse. Närvijuure pidev ärritus selgroo piirkonnas võib põhjustada närvijuurte põletiku, mis avaldub ülalnimetatud sümptomites.
Enamasti on see nii alumiste segmentide (nimmepiirkonna) kui kaela segmentides. Haigused, mis mõjutavad selgroo juurt või seljaaju närvi (seljaaju närve) KOHE, st mitte kompressioonisündroomi mõttes, on pigem põletikulise iseloomuga ja enamasti põhjustatud "neurotroopsetest" (st "närve armastavatest") patogeenidest.
Lisaks on mürgituse (nt plii) või ainevahetushäirete (nt suhkurtõbi) korral perifeerse närvisüsteemi osalemine radikulopaatia / neuropaatia (st patoloogiline esinemine ilma põletikuta) tähenduses. tavaliselt mingeid selgeid sümptomeid ei põhjusta.
Ja lõpuks on närviärritussündroomid, mille põhjust (idiopaatiline) ei tea keegi.

Seljaaju närvijuurt (seljaaju juur) võib ärritada:

1. Ruumi nõudvad protsessid nagu a

Herniated ketas: kulunud ketas surub juure
Abstsess: bakterite asustus ja kohalik paljunemine, mis kasvavad jätkuvalt "mädaõõnde", suruvad juure
Hematoom: ka verejooks võtab ruumi
Kasvajad: seljaaju kasvajad või selgroo teiste kasvajate metastaasid võivad närve suruda

2. Põletikulised põhjused (radikuliit) eristatakse siin:

Patogeeniga seotud põletik
- nt Borrelia burgdorferi bakterist põhjustatud neuroborrelioosi (borrelioosi) kontekstis
- Vöötohatis (zoster), mille korral tuulerõugete-zoster-viirus ründab tundlikke ganglionirakke ja levib mööda seljaaju (või näo) närve ning põhjustab valu
autoimmuunne põletik
- Näiteks Guillain-Barré sündroom koos sümmeetrilise halvatusega, mis tõusevad jalgadelt (kuni hingamishalvatuseni) koos isoleerivate müeliinikestade hävimisega närvikomponentide (autoantikehade) vastu suunatud antikehade moodustumise tõttu.
  Lisateavet Guillain-Barré sündroomi kohta leiate meie teemast: Guillain-Barre sündroom

Loe teemast lähemalt: Närvijuure põletik

põletik

A otsene põletik seljaaju närvi (Seljaaju närv) on ei iseseisvalt kirjeldatud Kliiniline pilt, aga seljaaju piirkonnas võib esineda närvijuure põletik. Seljaaju närv tekib mõlema närvijuure, eesmise ja tagumise juure liitumisel; valetab a põletik sellised Närvijuur enne, on ka sobiv Mõjutatud seljaaju närv. Kui närvijuur on põletikuline, räägitakse ühest Radikuliit, kui see mõjutab mitut närvijuurt, nimetatakse seda polüradikuliidiks. Tavaliselt mõjutab põletikulises protsessis ka sellega seotud seljaaju närvi, nii et radikuliidi korral on juurepõletik a neuriit, Närvipõletik, liitu.

Sageli on kõigepealt ikka ebaselge, milline protsess põhjustab ebamugavust närvijuure piirkonnas, nii et üks sõnastatud üldisemalt a-st Radikulopaatia räägib; põhjus ei pea tingimata olema põletik, vaid ka degeneratiivsed protsessid lülisambal, Kompressioonisündroomid, nakkav Põhjused või a ketta prolaps kõne alla tulla.

Närvijuure põletiku võimalikud sümptomid on Valu ja Sensoorsed häired. See on alati koos Saated lisada piirkonda, mida varustab vastav juur või sellele järgnev seljaajunärv. Närvijuure ärritus kümnenda rindkere seljaaju närvi piirkonnas võib põhjustada ebamugavust kõhuseina piirkonnas naba tasemel. Kui see mõjutab viiendat nimme seljaaju närvi, põhjustab see tavaliselt jalale valu või ebanormaalseid aistinguid, mis kiirguvad suure varba poole. Sageli valu võtma juurekahjustuse kontekstis Köha, aevastamine või Vajutage.

Teine radikuliidi sümptom võib olla a Lihase funktsiooni langus mida varustab vastav närvijuur. Näiteks kui viiendal emakakaela närvijuurel oli juurekahjustus, võib biitsepsi lihase (biceps brachii) tugevus nõrgeneda. A täielik halvatus oleks siiski Mitte tekivad seetõttu, et biitsepsi lihast tarnivad ka kuuenda emakakaela seljaaju närvi osad. Samuti Reflekside häired ja Higi sekretsioon on kahjustatud segmendis või lihases võimalikud sümptomid radikuliit.

Teraapia sõltub täielikult põhjusest. Kell mehaanilised põhjused on operatiivne Kõrvaldamine vallandada võimalus. See on umbes nakkusetekitajad, on sageli üks meditsiiniline (eriti antibiootikum) ravi vajalik. Radikuliit võib põhjustada näiteks sellist haigust Borrelia burgdorferi olema puugi kandev päästik Puukborrelioos.

Tuntud ka kui "Vöötohatis" määratud haigus, mille on põhjustanud Tuulerõugete zosteri viirus (VZV) käivitatakse. See puudutab ainult inimesi, kellel selline eluajal juba on Tuulerõugete nakkus on läbinud, kuna selle põhjustanud viirus on sama mis eluaeg aastal nn Seljaaju ganglionid kehas viibib ja a faasides immuunpuudulikkus Vöötohatis võib vallandada. Enamikul juhtudel mõjutab ennekõike mainitud selgrooganglion ja kuna närvijuur asub vahetus läheduses, levib viirus selle kaudu perifeeriasse. Tüüpilised herpes zoster on ühepoolsed kaebused, kuidas Valu ja Paresteesia mõjutatud seljaajunärvi segmendis, samuti ühepoolne, mis on samuti rangelt piiratud selle piirkonnaga Villid. Samuti pole haruldased mõjutatud segmendi tundlikkushäired. Kui aga immuunsüsteem on ülekoormatud, nagu see on a all HIV-nakkus Võib juhtuda, et viirus on ainult kontrollitud, et levida mitu segmenti ja üles mõlemad kehapooled võib levida.

Kahjustuse sümptomid

on seal Kahjustus üks Seljaaju närvid või üks neist mõlemad lamades just selle närvi ees Närvijuured enne kui see võib põhjustada sümptomeid Viide kohale kahjustus võib anda. Eelkõige on iseloomulik, et ainult nakatumise korral seljaaju närvi kaebused ühele konkreetne kehapiirkond on piiratud, kuna iga seljaaju närv varustab kindlat segmenti. Seda on lihtne määrata, eriti kere peal, kuna siinseid segmente nimetatakse nn triipudeks Dermatoomid on korraldatud. Valdkonnas jäsemed seal segunevad erinevad seljaaju närvikiud Närvipõimikud (põimik)nii et segmenti määramine pole enam nii lihtne, vaid järgib selgeid reegleid.

Seljaaju närvi või närvijuure kahjustuse tüüpilised sümptomid võivad olla Valu, ebamugavustunne (Paresteesia), Sensoorsed häired, lihasfunktsiooni häired või Higi sekretsiooni häired olema piirkonnas, mida kahjustatud seljaajunärv tarnib. Näiteks kui on olemas Vöötohatis (Herpes zoster), mis asub närvijuure piirkonnas, mis toetab kümnendat rindkere seljaaju närvi (Th 10) läheb üle, patsient võib tulistamisest üle olla Valu, ebamugavustunne ja võib-olla ka sensoorsed häired kõhul naba tasemel kurdavad, et mõni päev hiljem võib see olla rangelt piiratud ühe külje ja naba tasemega vesikulaarne lööve demonstreerima.