Neuroborrelioosi sümptomid

sissejuhatus

Neuroborrelioos on borrelioosi seisund - bakteriaalne infektsioon, mis kandub edasi puugihammustuse kaudu. Äge neuroborrelioos toimub peamiselt borrelioosi 2. staadiumis, s.o nädalaid või kuid pärast puugihammustust. Neuroloogilised sümptomid on sageli esimesed, mida märgatakse ja mis viivad Borrelioosi diagnoosimiseni, sest mitte iga patsient ei mäleta puugihammustust. Neuroborrelioos võib avalduda mitmel viisil ja diagnoosimine pole sageli kerge. Neuroborrelioosi diagnoosimiseks vajate närvivee (vedeliku) proovi, mille saab seljaaju punktsiooni teel. Samuti tehakse MRT-pildistamine.

Põhihaiguste kohta lisateabe saamiseks vt Borrelioos.

Neuroborrelioosi sümptomid

Termin neuroborrelioos viitab üldiselt puukborrelioosi nakatumise staadiumile, kus nakkus mõjutab närvistruktuure, st luustikku, ajukelmeid, seljaaju või närvijuhte. Järgnevalt on ägeda neuroborrelioosi võimalikud kliinilised sümptomid loetletud kahanevas sageduse järjekorras. Mõned sümptomid on tõenäolisemalt seotud kroonilise neuroborrelioosiga.

Peavalu ja palavik

Lyme'i tõve teises staadiumis on esialgu tugev haigus tunne koos väsimuse, palaviku ja peavaluga. Sümptomid meenutavad gripilaadset nakkust ja on väga mittespetsiifilised, mistõttu tavaliselt pole neuroborrelioosi diagnoosimine sel hetkel kerge.

Närvijuurte põletiku sümptomid

Närvijuurepõletiku tüüpiline välimus on nn Bannwarthi sündroom. Tavaliselt ilmneb see umbes 4–6 nädalat pärast puugihammustust. Muu hulgas põletik seljaaju üks või mitu närvijuurt. Seal on tugev vöötaoline valu, mis ilmneb peamiselt öösel. Kaebused algavad tavaliselt algsest puugihammustusest. Närvijuurest tulenev valu, mida tavaliselt nimetatakse ka "radikulaarne valu"reageerib tavapärastele valuvaigistitele halvasti.
Lisaks sellele võib valuga kaasneda labane halvatus, kuigi selliseid sensoorseid häireid nagu kipitustunne esineb harva. Bannwarthi sündroomi sümptomikompleks hõlmab ka muid sümptomeid nagu südamelihase põletik, liigeseprobleemid, lümfisõlmede turse ja kraniaalnärvi põletik (60% juhtudest).

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Närvijuurte põletik.

Näo halvatus

Näo lihaste närvi, näonärvi, mõjutab näo parest. Tavaliselt kurdavad patsiendid näo longust, suu nurga nõrgenemist ja silmi pole võimalik täielikult sulgeda. Näo halvatus neuroborrelioosi taustal taandub tavaliselt 1–2 nädala jooksul.

Loe selle teema kohta lähemalt: Näo halvatus

Silma lihaste halvatus

Sarnaselt näo halvatuse korral esineva näolihase närviga võib ka neuroborrelioos mõjutada silma lihaseid varustavat närvi. Sel juhul on teatud silma lihased halvatud, mis häirib kahe silmamuna vahel peeneks häälestatud suhtlust. Tavaliselt viib see topeltpiltide moodustumiseni. Silma piiratud liikumissuund muutub eksamineerijale nähtavaks.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Silma lihaste halvatus.

Halvatuse tunnused

Neuroborrelioos võib põhjustada ka jäsemete halvatust. Tavaliselt on see labane halvatus, mis toimub süstemaatiliselt ja asümmeetriliselt. See tähendab, et vastav jäseme on mõjutatud ainult ühel küljel. Halvatus taandub tavaliselt iseenesest.

Sensoorsed häired ("kipitus")

Neuroborrelioos võib kahjustada ka tundlikke närve, sealhulgas vastutavad jäsemete sensatsiooni eest. See võib põhjustada niinimetatud tundlikkuse häireid, kusjuures patsiendid teatavad kahjustatud piirkonnas tavaliselt kipitustundest. Ka see nähtus taandub tavaliselt iseseisvalt.

Meningiidi sümptomid

Ajukelmeid võib mõjutada ka neuroborrelioos. Kuid need ei ole mädane põletik, nagu klassikalise bakteriaalse meningiidi korral. Borrelioosiline meningiit esineb rohkem kroonilise neuroborrelioosi (s.o. 3. etapp). Lisaks ajukelmetele mõjutab põletikku sageli ka ajukoe või seljaaju, mida tehniliselt tuntakse kui Enzfalomüeliit või. Meningoentsefaliit määratud. Sõltuvalt sellest, kus põletiku fookus on, on sümptomid üsna erinevad.

Üksikasju vt Meningiidi sümptomid.

Teadvuse kahjustus

Teadvuse häired on ägeda meningiidi sümptomite hulgas. Seejärel näivad patsiendid, et nende keskkond puudub, nad on apaatsed ja muidu käitumisharjumused ning teadvuse kaotanud. Täiskasvanueas esineva neuroborrelioosi korral pole see siiski üks tüüpilisi sümptomeid, kuid õnneks ilmneb see ainult harvadel juhtudel.

Kõnehäired

Ägeda neuroborrelioosi taustal esinevad kõnehäired harva. Need tekivad siis, kui põletik levib ajukoesse ja mõjutab piirkondi, mis kontrollivad kõnet. Kõnehäired võivad ilmneda ka kroonilise neuroborrelioosi taustal.

Keelehäirete ja nende põhjuste ülevaate leiate peatükist Kõnehäired.

Inkontinentsus

Inkontinentsus on neuroborrelioosi üsna harv sümptom. Selle põhjuseks on põie tühjendamise eest vastutavate närvide või nende juurte kahjustus seljaaju piirkonnas, kui põletik levib seljaaju.

Lisateavet leiate jaotisest Inkontinentsus.

Kroonilise neuroborrelioosi sümptomid

Krooniline neuroborrelioos areneb ainult 5% neuroborrelioosiga patsientidest ja see on olemas, kui sümptomid on püsinud kauem kui 6 kuud. Krooniline vorm on 3. etapp seotud Borrelioosi. Aju- ja ajupõletik on tüüpiline kroonilisele neuroborrelioosile (Meningoentsefaliit), samuti seljaaju (Müeliit).
Sel juhul on see haigus kahjuks progresseeruv ja ei lahene enam iseenesest. Sageli tekivad aju struktuuride püsivad kahjustused. Lisaks esineb harva aju veresoonte lokaliseeritud põletikku (peaaju vaskuliit).
Need aju muutuste tagajärjel mõjutatud patsientidel esinevad sümptomid on väga erinevad. Kõige sagedamini esineb jäsemete halvatus ja kraniaalnärvi puudulikkus, nt näo halvatus (vt ülalpool). Kroonilise neuroborrelioosi korral halvatus siiski püsib. Tundlikkuse häired, ebastabiilne kõnnak ja põie talitlushäired võivad samuti olla sümptomid. Lisaks kirjeldatakse isiksuse muutusi ja neuropsühhiaatrilisi häireid (peavalu, tähelepanuhäired, halvenenud mälufunktsioonid, depressioon jne). Kroonilise neuroborrelioosiga patsiendid põevad sageli ka muid borrelioosi kroonilisi sümptomeid, nagu liigesepõletik (artriit) ja nahahaigus.

Keskendumisraskused ja lohakus

Eriti kroonilise neuroborrelioosi taustal võib see põhjustada kontsentratsioonihäireid ja loidust. Selles kontekstis räägitakse orgaanilisest psühhosündroomist. Kontsentratsioonihäired on näiteks ka tüüpiline depressiooni sündroom, mis võib esineda neuroborrelioosi kaugelearenenud staadiumis.

Lisateavet selle sümptomi kohta leiate ka alajaotusest Halb keskendumisvõime.