Mao verejooks

sünonüüm

seedetrakti verejooks

määratlus

Ühe all Mao verejooks üks inimene saab aru verejooksu põhjustajast, mis on põhjustatud erinevate piirkonnas esinevate põhihaiguste tagajärjel Magu koos vastavate sümptomitega ja osaliselt eluohtlik Järgige seda nii kiiresti kui võimalik tegevus ja Diagnoosimine teeb vajalikuks.

Põhjused / vormid

Enam kui pooltel juhtudel on põhjus üks Mao verejooks ühes Maohaavand (Kaksteistsõrmikuhaavand, vatsakeste haavand), mis on märkamata jäänud Mao sein on arenenud ja viib lõpuks veritsuseni.

Umbes 50% juhtudest on mao veritsusega patsientidel üks või mitu neist Haavandid.
Mao verejooks toimub mõnevõrra harvemini (15%) Rändavad mao erosioonid. Enamasti tuleneb see seinamuutuste vorm sellest, et liiga vähe Mao limaskest ehitati seda Maohape kuid puutub takistamatult kokku kaitsmata maoseinaga. See ründab mao seina ja võib tekkida verejooks. Enamikul juhtudel põhjustab limaskesta vähenenud tootmine kroonilist allaneelamist põletikuvastased ravimid (MSPVA).
Ligikaudu 1-5% -l maoverejooksu juhtudest on põhjus pahaloomuline Kasvaja areng maos (Maovähk). Harvadel juhtudel võivad healoomulised kasvajad põhjustada ka mao verejooksu.

Lisaks mao limaskesta tõsise põletiku korral (krooniline gastriit) verejooks maos. Krooniline ja intensiivne Alkoholi tarbimine kange alkoholiga võib põhjustada sellist kroonilist gastriiti.
Mao veritsus toimub suhteliselt harva Vaskulaarsed väärarengud mao seina piirkonnas (nn Angiodüsplaasia) tingimused. Neid rakendatakse juba sündides ja need ei tekita ebamugavusi.
Neid iseloomustab

• tugev mähis Veresoonte anatoomia koos
• punnis täidetud Laeva valendik ja vastavalt sellele
• kõrge vererõhk anumates.

Kas seda Angiodüsplaasia tugeva surve tõttu avanevad iseenesest või nurgelised, halvasti näritud toidujäägid põhjustavad a mehaaniline vigastus laeva osa.
Umbes 5% juhtudest leiab üks ära pane tähele mao verejooks, mis enamikul juhtudel peatub.

Mao veritsus stressist

Stress iseenesest ei põhjusta tavaliselt mao verejooksu. Kuid see on teada Stress suurendab maohaiguste esinemissagedust, nagu näiteks Maohaavand (Haavandite vatsakesed või duodeni) ja Söögitoru põletik võib viia. Mõlemad haigused suurendavad verejooksude riski mao piirkonnas. Eriti maohaavandid võivad ohtralt veritseda ja põhjustada ohtlikku verekaotust. Näiteks on sümptomeid, mis viitavad maohaavandile Rõhk või valu ülakõhus nagu näiteks Iiveldus ja isutus. Patsientidel, kellel on maohaavand või söögitoru põletik, ravitakse tavaliselt a Happe inhibiitorid (näiteks Prootonpumba inhibiitorid kuidas Pantozol), see muudab mao sekretsiooni vähem happeliseks ja haavand / põletik saab paremini paraneda.

Alkoholist verejooks maos

Ka alkohol ei põhjusta otseselt mao veritsemist. Siiski näib, et see on tõestatud (Kõrge vastupidavuse) alkoholi sagedase tarbimisega, söögitoru limaskesta sagedasema põletikuga ja mao limaskesta pindmise kahjustusega tekkida. Selle limaskesta kahjustuse tagajärjel on selle tõenäosus Maohaavandite esinemissagedus suurenes. Selline maohaavand ei saa omakorda veritseda harva; mõnel juhul võib see põhjustada väljendunud verekaotuse ja kiireloomulise vajaduse kliinilise ravi järele.

Mao verejooks ravimitest

Teadaolevalt teevad seda paljud ravimid Suurendage märkimisväärselt mao piirkonnas haavandite riski. Sellise haavandi olemasolul on oht, et see hakkab veritsema. Mõnikord põhjustab see eluohtlikku verekaotust. Eelkõige narkootikumid rühma Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA), mida võetakse valuvaigistitena ja põletikuvastaste ravimitena, suurendab pikaajalisel kasutamisel märkimisväärselt maohaavandi tekkimise riski. Need valuvaigistid hõlmavad muu hulgas Ibuprofeen ja Diklofenak. Neid ravimeid kasutatakse ka ühega Kortisoon- ettevalmistamine kombineeritud, niimoodi maohaavandi tekkimise oht suureneb 16 korda võrreldes tavalise elanikkonnaga.
Seetõttu on oluline nende patsientide jaoks, kes peavad regulaarselt võtma ravimeid nendest rühmadest profülaktiline ravi mao kaitsmiseks algatama. Selleks sobivad ravimid, mida kasutatakse ka olemasolevate maohaavandite või limaskestade põletiku raviks (nt: Prootonpumba inhibiitorid). tema vähendada happe tootmist maos ja seetõttu pärsivad põletikulise reaktsiooni kulgu. Nende ravimite hulka kuuluvad näiteks Pantozol ja Omeprasool. Patsiendid, kes võtavad regulaarselt ravimeid, näiteks ibuprofeeni, peaksid sellist happevastast tabletti võtma üks kord päevas. See vähendab märkimisväärselt maohaavandi tekke riski ja seega ka mao verejooksu riski.
kohalik rakendus diklofenakist (näiteks Voltareni salvina) või ibuprofeenist ei suurenda maohaavandi tekkimise riski.

1. Ibuprofeen

Ibuprofeen on ravim, mis valuvaigisti ja põletikuvastane töötab ja kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nagu ka teised selle toimeainete rühma esindajad, on see populaarne valuravim. Kui seda võetakse regulaarselt, on see siiski üks suurenenud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkimise oht. Sellega seoses, kui ibuoprofeeni tuleb regulaarselt võtta, tuleb mao kaitsmiseks võtta lisatablett. See on ravim grupist Happe inhibiitorid näiteks Pantozol. Igapäevase võtmise korral väheneb haavandi tekkimise oht pikaajalise ibuprofeenravi korral.

2. Diklofenak

Diklofenak on ka ravim mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas ja seda nimetatakse Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid kasutatud. Nagu ibuprofeen, suurendab diklofenak regulaarsel kasutamisel mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkimise riski. Seetõttu peaks see nii olema Selle valuvaigisti regulaarsel kasutamisel on komöödia hapete inhibiitoriga Pantozol See kaitseb mao limaskesta ja on parimal võimalikul viisil vastupidine maohaavandi arengule.

3. Aspiriin

Samuti populaarne aspiriin Valuvaigisti, millel on ka põletikuvastane toime, nagu ibuprofeen ja diklofenak, kui neid regulaarselt võtta, suurendab tõenäosus Maohaavandi areng ja seega mao verejooksu tekkimise oht. Kui aspiriini võetakse regulaarselt, tuleks sellega seoses võtta iga päev maokaitse tablette, näiteks Pantozol.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ilmnevad mao veritsuse esimesed sümptomid alles pärast verejooksu algust.
See sõltub ka sellest, kas veri oksendatakse (mao massilise veritsuse korral) või kas see imendub aeglaselt läbi soolte ja eritub seejärel koos väljaheitega. Sel juhul räägitakse nn tõrva väljaheitest, sest verega segatud väljaheide särab mustalt, hõbedaselt ja sarnaneb tänaval asuva tõrvakihiga.

Kui maost veritseb massiliselt, oksendab patsient tavaliselt verega. Vere ja maomahla segamisel saadakse kohvipaksu sarnane välimus (purustatud kohvipaks, purustatud veri). Mõnel juhul kaasneb mao verejooksuga tugev valu. Sõltuvalt verekaotuse raskusest näitab vereanalüüs enam-vähem kiiresti iseloomulikke tunnuseid.

Niinimetatud Hb sisaldus veres väheneb verekaotuse suurenemisega. Väga raske verekaotuse korral võib patsient sattuda eluohtlikku olukorda ja isegi šokisse. Sel juhul

• Patsiendi üldine seisund halveneb väga järsult
• Pulsi tõus ja
• Vererõhu langus.

Nädalaid kestva verejooksu mõttes vähem raske verekaotuse korral püsiks patsiendi üldine seisund stabiilsena, kuid aneemia põhjustaks kiiresti kroonilise väsimuse. Samuti väheneks jõudlus.

Loe ka: Must väljaheide kui mao verejooksu sümptom

Märgid

Mao verejooksul endal puuduvad konkreetsed tunnused. Mao verejooksu tavalised vallandajad on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ning söögitoru põletik. Haavandid avalduvad sageli läbi Valu ülakõhus ja isutus, Põhjustatud söögitoru põletik Kõrvetised, põlemine rinnaku taga jms kaebused. Kui selliseid kaebusi esineb sageli, on soovitatav pöörduda arsti poole. Vajadusel võib arst korraldada saatekirja seedetrakti haiguste spetsialisti (gastroenteroloogi) edasiseks diagnoosimiseks. Kui haavand avastatakse õigeaegselt, võib alustada sobivat ravi ja mao veritsuse riski märkimisväärselt vähendada.

Kell Kohvipaksu oksendamine või värske verega oksendamine Nii kiiresti kui võimalik tuleb pöörduda arsti poole, kuna need on verejooksu tunnused mao piirkonnas.

Mao verejooksu diagnoosimine

Paljudel juhtudel ei diagnoosita mao veritsust enne haiglaravil viibimist.
Selle põhjuseks on asjaolu, et patsient ei suuda tavaliselt selliseid sümptomeid nagu tõrva väljaheide tõlgendada.

Sageli arsti juurde jõudluse langus (maolise veritsuse ilmnemise korral) või ägedatel juhtudel vere oksendamine (raske verejooksu korral). Väljaheitetesti (Haemoccult test) abil saab arst kindlaks teha, kas patsiendi väljaheites on pisikesi vereosakesi.

Loe teema kohta lähemalt: Veri väljaheites

Lisaks tuleks küsida, kas anamneesis on olnud mao verejooks või maohaavand. Lisaks tuleks patsiendilt küsida, kas ta on pikka aega võtnud põletikuvastaseid ravimeid, näiteks diklofenaki või ibuprofeeni.

Mao verejooksu kahtluse korral tuleb kõigepealt teha vereanalüüs, et näidata, kas ja kui, siis kui suur on verekaotus (Hb langus). Lisaks tuleks võimalikult kiiresti teha gastroskoopia. Patsiendile tehakse lühike unesüst ja kaameraga toru surutakse läbi söögitoru makku. Kontrollitakse magu ja näidatakse verejooksu allikaid.

Ebaselgetel juhtudel võib vajadusel teha Sellinki järgi MRI. Enne MRT-uuringut manustatakse suukaudset kontrastainet, et näidata peensoole limaskesta.

Klassifikatsioon

Mõlemad Verejooks maos üks jagab vastavalt vormile mitu vormi Mets olla nimetatud. Kell

• Mets 1a kas see on a äge, pritsimine Verejooks, sisse
• Mets 1b ümber a äge summutamine Verejooks. Kell
• Mets 2a on Vaskulaarne känd nähtav, kell
• Mets 2b kellel on maohaavand hüübinud veri ja kell
• Mets 2c vanemad Vere ladestused. Kell
• Mets 3 veritsust pole, küll aga ühte või mitut kahtlast erosioon mao seina peal.

teraapia

A äge ja eriti pritsimine Verejooksu tuleb viivitamatult ravida, et vältida patsiendi ja eluohtlik Väldi olukorda.

A pritsimine Verejooksu võib peatada Gastroskoopia üks Klipp asetage pritsimisnõusse selle tihendamiseks. Lisaks võib aine olla verejooksu allika lähedal süstitud olgu see laev võta kokku ja seega saab sulgeda. Gastroskoopia on meetod, millel on vähe kõrvaltoimeid, tõsiseid tüsistusi esineb harva.

Nii pärast ägeda verejooksu ravi kui ka pärast mitteägeda verejooksu diagnoosimist (sel juhul ei tehta gastroskoopia ajal täiendavaid meetmeid) Maokaitse ravimid hakata söövitama Maohape kohta Magu vähendama. Lisaks peaks põletikuvastane Ravimid peatatud tagamaks, et mao kaitsev vooder võiks uuesti moodustuda.
Regulaarne Järelkontrollid väljaheites tuleks teha gastroskoopia kordused.

Kokkuvõte

Kõige tavalisemad põhjused Verejooks maos on Maohaavandidmis jäi aastate jooksul esialgu märkamatuks Mao limaskest sisse kaevama ja lõpuks verejooksu põhjustama.
On vähem levinud pahaloomulised kasvajad ja Vaskulaarsed väärarengud.
Erosioonid mao seina, mis pikalt Narkootikumide kasutus grupp MSPVA võib põhjustada ka mao verejooksu.

Sümptomid verejooks maos

• Etenduse langus ja
• väsimus (koos aeglase eritumisega veritsusega) ja nn
• Tarry väljaheide (kroonilise verise verejooksu korral) või
• Oksendab verd (Kohvipaksu purustamine) ägeda spurtiva verejooksu korral.

Rabav Vereanalüüs Koos Hb langus Samuti näitab verekaotus, mis võib olla tingitud verejooksust kõht alla.
Nagu Diagnoosimine sa oleksid selle kõrval

• Vereanalüüs ja
  Väljaheite diagnostika (Hemoccult) ka üks
• Gastroskoopia teostama.

Uurimise ajal saab verejooksu suunata sissetoodud vahendi abil Klambrid peatatakse. Lisaks ka verejooksu allikal Süstitud ravimid mis põhjustavad laevade lepingu. Pärast mao verejooksu diagnoosimist peaks põletikuvastane Ravimite peatamine ja koos a hapet pärssiv Ravi (nt Prootonpumba inhibiitorid) saab käivitada.