Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom

sissejuhatus

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis võib ilmneda pärast meditsiinilist sekkumist.

See on munasarjade, mis asuvad munasarjadel, ülestimulatsioon. See ülestimulatsioon toimub hormonaalse stiimuli tagajärjel, mida võib nimetada ka päästikuks. Mõnel naisel ilmneb munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom viljatusravi tagajärjel veel osaliselt seletamatutel põhjustel. Kui munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi kergeid vorme saab ravida ambulatoorselt, tuleb haiguse raskeid vorme alati haiglas statsionaarina ravida.

põhjused

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom tekib munasarjade või täpsemalt folliikulite hormonaalse ülestimulatsiooni tagajärjel.

See folliikulite hormonaalne stimuleerimine viiakse teadlikult läbi viljakuse ravi osana naistele, kellel on täitmata soov saada lapsi. Väljakujunenud meetod, mille korral antakse hormooni HCG, viib ovulatsiooni. Ovulatsiooni vallandamist kasutatakse muu hulgas ka kunstlikul viljastamisel.

Selgitamata põhjustel võib HCG manustamine põhjustada veresoonte süsteemselt suurenenud läbilaskvust. Selle suurenenud läbilaskvuse tagajärjeks on vedeliku kohati massiline väljatõmbamine anumast. See vedeliku nihe võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks veepeetus kõhus ja kopsudes. Munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi arengu kõige olulisem riskifaktor on polütsüstiliste munasarjade sündroom või lühidalt PCO sündroom. See ainevahetushäire, mida seostatakse munasarjade tsüstidega, võib pärast hormonaalset ravi HCG-ga kalduda ülestimuleeruma.

Raskusastmed

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi raskusaste määratakse sümptomite ja erinevate uuringute tulemuste põhjal.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile on üldiselt kolm raskusastet. I etapis, mis on kõige leebem vorm, on kerge täiskõhutunne ja muidu ainult pisut piiratud üldine seisund. Ultraheliuuringul leitakse kuni 5 cm suurused munasarjatsüstid ja munasarjade maksimaalne suurenemine kuni 12 cm.

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi II etappi iseloomustavad raskemad sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine, samuti kõht lahti. Üldine seisund on nüüd selgelt piiratud. Ka selles etapis suurendatakse munasarju maksimaalse suurusega 12 cm.

III etapp on tõsine kliiniline pilt, mis võib mõnikord olla eluohtlik. Sellega kaasneb munasarjade suurenemine üle 12 cm, õhupuudus kopsude veepeetuse, massiliselt pingelise kõhuseina ja trombemboolia tõttu.

Samaaegsed sümptomid

HCG-ga viljakusravi ettevalmistamisel antakse alati teavet munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi võimalike sümptomite kohta.

Algaja hüperstimulatsiooni sündroomi saab ära tunda selliste sümptomite järgi nagu iiveldus, täiskõhutunne või isegi oksendamine. Kõhupiirkonna pinged või "puhitus" on samuti sündroomi jaoks väga tüüpilised. Selliste sümptomite ilmnemisel peaks pärast HCG manustamist minema günekoloogi vastuvõtule.

Eristatakse varajast sündroomi, mis ilmneb kohe pärast HCG manustamist, ja hilise hüperstimulatsiooni sündroomi, mis ilmneb umbes 10 kuni 20 päeva pärast. Seetõttu tuleks võtta vastu tõsiseid kaebusi, mis tekivad väga hilja. Muud sümptomid, mis võivad olla munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi tunnused, hõlmavad õhupuudust, survet rinnus, käte või jalgade valu ja väsimust.

Loe ka:

• Tromboosi nähud
• Vesi maos
• Need on sümptomid, mis aitavad teil tuvastada kopsuvee

teraapia

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ei saa põhjuslikult ravida, ainult sümptomaatiliselt.

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi kergete vormide korral võib osutada ambulatoorset ravi. See tähendab, et haigestunud naist ei pea haiglasse lubama. Hoolitsus seisneb eelkõige füüsilises puhkuses ja vedelike tasakaalus. Mõjutatud isikud peavad tagama, et nad joovad suures koguses ja söövad võimalikult proteiinirikka dieedi. See peaks tasakaalustama vedeliku kadu läbi läbilaskvate anuma seinte. Lisaks on mõistlik kanda tromboosivastaseid sukki ja vajadusel saada hepariini süste, eriti kui liikumine on vähe ja tromboosi täiendavad riskifaktorid on vähe. Isegi munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi kergete vormide korral tuleb kontrollid teha alati ravitava günekoloogi juures, et sümptomite süvenedes saaks siiski statsionaarset ravi läbi viia.

Sündroomi raskete vormide korral teostatakse statsionaarset ravi alati vereanalüüsi, hüübimisväärtuste, kaalu ja vere soolade (elektrolüütide) igapäevase kontrolliga. Samuti on oluline ravi hepariiniga, mis pärsib osaliselt vere hüübimist. See on vajalik munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi tromboosi suure riski vähendamiseks. Lisaks sellele saab vedeliku kogunemist kõhus (astsiit) või kopsumembraanis (pleura efusioon) torgata ja tühjendada. See võib leevendada selliseid sümptomeid nagu kõhupiirkonna pingutus ja õhupuudus. Kõrvaltoimete või soovimatute mõjude tõttu võib veeni kaudu manustada vedelikke või valku, mida nimetatakse albumiiniks. Selle ravi eesmärk on kompenseerida anumates vedeliku kadu.

diagnoosimine

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi diagnoosimisel võetakse aluseks kliiniline välimus ja kliiniline läbivaatus.

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi võib jagada kolme raskusastmesse, mis määratakse sümptomite ja testi tulemuste põhjal. Diagnoos tehakse juhul, kui pärast hormonaalset ravi HCG-ga täheldatakse ultraheli abil selliseid sümptomeid nagu puhitus, oksendamine ja kõhu puhitus, samuti munasarjade suurenemine. Kaugele jõudnud staadiumis võib diagnoosida täiendavaid tüsistusi, näiteks verehüübed (trombemboolia) erinevates anumates ja veepeetus kõhus või kopsudes.

Kestus ja prognoos

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi kestus sõltub raskusastmest. Kerge munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom võib mõne päevaga taanduda. Kahjutu kliiniline pilt ei põhjusta pikaajalist kahju ja paraneb ilma tagajärgedeta.

Sündroomi kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida aga eluohtlikud olukorrad, mistõttu tuleb haiglaravi tingimustes alati hoolikalt jälgida. Paranemiseni võib kuluda üks kuni mitu nädalat.