Ortopeedia-Online

Seljavalu diagnoosimine

sissejuhatus

Kuna seljavalude põhjused võivad olla väga erinevad, on väga oluline viia läbi üksikasjalik diagnoos seljavalu põhjustavate probleemide tuvastamiseks, et neid siis edukalt ravida.
Seljavalu diagnoos hõlmab põhjalikku anamneesi (intervjuud), samuti füüsilist läbivaatust ja võimaluse korral tehnilisi protseduure.

Seljavalu ajalugu

Kuna seljavalu põhjuseid on erinevaid, on anamnees eriti oluline. Paljudel seljavaludel on psühholoogilised põhjused (Palun viita: Seljavalu ja psüühika) või neid raskendavad vähemalt psühholoogilised kaebused, seega tuleks ennekõike väärtustada sotsiaalset ajalugu.

Tööalane ajalugu mängib olulist rolli ka seljavalu diagnoosimisel, et teha kindlaks, kas patsient võib oma töös puutuda kokku suurte raskustega, näiteks kas ta peab pikka aega jääma seisvasse või istuvasse asendisse või tõstma raskeid esemeid.
Lisaks on diagnoosi määramisel oluline seljavalu täpselt määratleda just seetõttu, et seal on nii palju erinevaid vorme.

Oluline on arstilt küsida

kui seljavalu ilmneb,
kui tihti,
kus täpselt,
kas valu kiirgub teistesse kehaosadesse,
kui halb valu on
kas need paranevad või halvenevad teatud olukordades,
kui kaua need püsivad, kuna nad on olemas olnud,
kas on veel mingeid kaebusi.

Suureks abiks on see, kui asjaomane inimene peab enne meditsiinilist diagnoosi niinimetatud "valupäevikut", milles ta loetleb kõik need punktid, kui seljavalu teda vaevab. Selle tagajärjel võib palju välistada ja võimalikke haigusi saab siis täpsemalt testida.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Psühhosomaatiline seljavalu

Seljavalu füüsiline läbivaatus

Sellele haigusloole järgneb tavaliselt füüsiline eksam.
See hõlmab selja- ja kõhulihaste lihasjõu ning selja liikuvuse kontrollimist erinevatel kehatelgedel. Lisaks tuleks kontrollida, kas patsiendil on kohalik hellus. Jala pikkuse erinevused ilmnevad ka kliinilises diagnoosis. Neuroloogiline uuring (selgroost eralduvate närvide funktsionaalsuse uurimine) võib anda teavet selle kohta, kas lülisamba on kahjustatud ja kui, siis millises piirkonnas.

Kujutis seljavalu jaoks

Reeglina on need meetodid seljavalu põhjuse väljaselgitamiseks piisavad. Mõnel juhul on siiski vaja ulatuslikumat diagnostikat. Selleks on saadaval mitmesugused pildindusmeetodid.

Esiteks on standardiks röntgenograafia, mis on patsiendi jaoks vähem stressi tekitav ja annab arstile juba hea ülevaate, kas selgroos on mingeid kõrvalekaldeid. CT ja MRI on keerukamad, kuid ka informatiivsemad.
Nende mõõtmete abil, kas koos kontrastainega või ilma, rindkere läbilõiked (rindkere), et saaksite hinnata nii luude struktuure kui ka pehmeid kudesid ja närve.

Kontrastainet tuleks kasutada ainult siis, kui on põhjust kahtlustada põletikku või kasvajat, kuna see seab patsiendi organismi täiendavale stressile ja üsna paljud inimesed on kontrastaine suhtes allergilised. Veel üks valdkond, milles kontrastaineid saab kasutada, on müelograafia, mida tehakse siis, kui eeldatakse seljaaju enda patoloogilist protsessi.
Seepeale süstitakse kontrastaine piirkonda, kust närvid seljaaju kanalist lahkuvad. Mõnikord võib olla kasulik ka vereanalüüs, kuna see võib kasutada teatud parameetreid teabe saamiseks selle kohta, kas kehas on põletik või kasvaja.

Siiski tuleks olla ettevaatlik, et mitte alustada liiga kergekäeliselt aparaadipõhise diagnoosiga. Paljudel inimestel on leide, mis erinevad oluliselt normist, kuid pole kaugeltki seljavalu põhjustajad. Kui seda aga põhjusena valesti tõlgendatakse, võib järgneda pikk stressirohke teraapia, mis pole mitte ainult ebavajalik, vaid ei too ka parendust. Kuna sellele esimesele tulemusele on "kiirustatud", jääb valu tegelik põhjus sageli avastamata.
Sellistel juhtudel on see sageli psühholoogiline või lihtsalt halva kehahoiaku ja sellest tuleneva pinge tõttu ning nende probleemidega siis isegi ei tegeleta.

Loe teema kohta lähemalt siit: Seljavalu harjutused

Seljavalu diagnoosimiseks röntgenograafia

Seljavalu korral võib abi olla röntgenpildist, kui kahtlustatakse selle põhjustamist luudes.

Kui põhjuseks on näiteks skolioos, st lülisamba vigane kumerus, on diagnoos alati vajalik röntgenograafia abil. See on oluline skolioosi ulatuse kindlaksmääramiseks.
Samuti nn funktsiooni salvestuste jaoks, nt. Röntgenikiirgus sobib hästi piltide jaoks, mis on ette-taha painutatud.

Enam levinud põhjused, näiteks Herniated kettad, röntgen ei ole vajalik. Seda ei tohiks kunagi läbi viia ilma piisava põhjuseta, s.t ilma korrektse näiduta, kuna kiirguse kokkupuudet ei tohiks alahinnata.

Samuti võite olla huvitatud: skolioos

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Lülisamba MRT

Magnetresonantstomograafia, st MRI, on väga kasulik meetod seljaosa võimalike nn pehmete kudede kahjustuste hindamisel. Nendest levinum on herniated ketas, mille tuvastamiseks on MRI parim viis. MRI näitab eriti hästi lihaseid ja sidemeid.

Reeglina uuritakse ainult selgroo osi, sõltuvalt valu lokaliseerimisest. Valetage nt. Alaseljavalu koos kahtlustatud herniated-kettaga (see on selles piirkonnas kõige tavalisem), tellitakse selgroo nimmepiirkonna MRT-uuring.

Enne MRT-uuringut tuleks hoolikalt kaaluda, kas see on vajalik. Kokkupuute pika kestuse ja müraga kokkupuutumise tõttu on see uuritava jaoks ebamugav olukord. Seetõttu on juhiseks, et MRT-kiiritus tuleks läbi viia ainult siis, kui seljavalu on endiselt umbes 6 nädala möödudes ja mitte ühtegi Põhjus leiti.
Muidugi on sellest erandeid, mida tuleks arstiga arutada. MRT tuleks teha varem, eriti kui on märke, mis viitavad kinnikiilumisele, näiteks ühe jala pikaajaline tuimus.

ka lugeda: Magnetresonantstomograafia

Lülisamba CT

Lülisamba kompuutertomograafia, st CT, tehakse sageli seljavalu korral, kui kahtlustatakse ühe või mitme selgroolüli luumurdu. Herniated-ketta korral on sageli vaja nn järelkontrolli, et kontrollida, kas kude taastub teatud aja pärast, tavaliselt ravi ajal. Tavaliselt kasutatakse selleks ka CT-d, kuna seda tüüpi pildistamine on palju kiirem ja vähem keeruline. Enamik seljavalutüüpe ei vaja kontrastainet CT-pildil.

Lisateavet leiate ka aadressilt: Kompuutertomograafia

Müelograafia seljavalu jaoks

Müelograafia on protseduur, mille käigus kõigepealt süstitakse kontrastaine selgroo kanalisse ja seejärel tehakse selgroo röntgenipilt.

See võimaldab seljaaju ja ennekõike ümbritsevat ümbrikku, nn seljaaju kanalit, eriti hästi kuvada. Tänapäeval on MRI ja CT-kuvamise kättesaadavuse tõttu müelograafia vähenenud.
Kui seljavalu põhjustab näiteks lülisambakanali ummistus, võib müelograafia olla abiks täpse lokaliseerimise ja suuruse hindamisel. Enamasti tehakse see pildistamine vastavalt pärast teist salvestust, mis ei andnud piisavalt teavet.

Loe edasi allpool: Müelograafia

Diskograafia seljavalu korral

Diskograafias süstitakse kontrastaines selgroolüli ketasse, et seejärel jälgida, kuidas see levib röntgenikiirgus. Uuritav inimene tuimastub kergelt. Seljavalu põhjustavad sageli selgroolülide kettad, st eendid või nihked. Seda tüüpi valu põhjustab tavaliselt lülisamba lülivahekettast tulenev surve seljaajust väljuvatele närvidele. Diskograafia on invasiivne diagnoosimisviis ja seetõttu tuleb seda teha ainult siis, kui see on selgelt vajalik.