Osteonekroos

määratlus

Osteonekroos (ka luude nekroos, luuinfarkt) on terve luu või selle luu osa infarkt, mis viib koe surmani (= nekroos).
Põhimõtteliselt võib osteonekroos tekkida igas keha luus (isegi suure varba korral: Renanderi tõbi). Siiski on mõned eelistatud asukohad. Nende hulka kuuluvad reieluu pea, reieluu ja põlve lähedal olevad sääred, õlavarre pea ja selgroolülide kehad.
See kliiniline pilt võib mõjutada igas vanuses inimesi.

põhjused

Luuinfarkt on põhjustatud Veresoonte oklusioonmis vastutab vastava luu (sektsiooni) tarnimise eest. Selle tulemusel ei varustata seda kudet enam (piisavalt) vere, hapniku ja toitainetega, mis tähendab, et see sureb.
Selliseks sulgemiseks on mitu põhjust.
Sõltuvalt algpõhjusest tehakse vahet osteonekroosi eri vormidel:
Seal on septiline osteonekrooset kas ajal või nagu Nakkuse tulemus tekib ja aseptiline luu nekroosmilles seda haigust ei põhjusta nakkus.
Sageli on siin üks vigastus (Trauma) põhjus, mistõttu ka see variant (Post) traumaatiline luu nekroos kutsutakse. Osteonekroosi erivorm on areng osana bisfosfonaatide ravistmis avaldub enamasti lõualuus. Kas bisfosfonaadid Ravimidmida näiteks ravitakse a osteoporoos saab kasutada. Need ladestuvad luude pinnale ja tagavad luude lagunemise pärssimise. Kuid samal ajal pärsivad nad ka luukoes uute veresoonte moodustumist, muutes eriti haavatavaks luud, mis on varem kahjustatud näiteks trauma või infektsiooni tagajärjel.

Sümptomid

Osteonekroosi peamine sümptom on a äge valu kahjustatud piirkond. Sageli käib see ka ühega piiratud liikumisulatus käsikäes.
Kui see on liigese lähedal asuv luu osa, võib sellest saada ka a Liigeste efusioon või üks Liigese turse tule.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

põlve

Osteonekroos on ka põlve või reieluu alumise otsa tüüpiline haigus. Kui põlve on kahjustatud, siis räägitakse meditsiiniterminoloogias "Ahlbäcki tõvest" (Sünonüüm: põlve aseptiline luu nekroos).

Luuaine surma põhjus on eeskätt liigest moodustava reie regulaarse verevoolu häirimine. Selle vähenenud verevoolu käivitavad mitmesugused mehhanismid.
Näiteks pärast tõsiseid õnnetusi või vägivalda võivad pisikesed anumad vigastada ja reieluu on alavarustatud. Lisaks võib täheldada, et vere hüübimishäiretega patsientidel esineb sageli põlve osteonekroos.
Tubakatoodete ja / või alkoholi regulaarset tarbimist võib seostada ka põlve osteonekroosi arenguga. Ehkki Ahlbäcki tõbi on üsna haruldane osteonekroosi vorm, võib haigusjuhtude vaatlustest järeldada, et paljudel patsientidel on varem olnud osteoporoosi ravi bisfosfonaatidega. Sellest lähtuvalt võib eeldada seost bisfosfonaatide pikaajalise kasutamise ja põlveliigese osteoporoosi esinemise vahel.

Ahlbäcki haiguse tüüpilised sümptomid on äkiline tugev valu põlves. See valu võib tekkida pärast kerget vigastust või ilma nähtava põhjuseta. Põlveliigese osteonekroosi all kannatav patsient ei tunne neid valu nähtusi ainult stressiperioodide ajal või pärast seda. Ahlbäcki haiguse tüüpiliseks sümptomiks on ennekõike nn puhke- või öine valu. Lisaks näitavad osteonekroosiga patsientide füüsilised eksamid turset ja piiratud liikumisulatust põlves. Sellistel juhtudel võib hüperbaarilise hapnikravi abil ravi tavaliselt olla kirurgiline (lühidalt: HBO), lööklaineravi ja valuvaigistite kasutamine. Mõjutatud luuosade kirurgiline asendamine on vajalik ainult väga väljendunud juhtudel.

Loe selle kohta lähemalt alt Hüperbaariline hapnikuravi

Hüppeliiges / talus

Hüppeliigend tagab liigeseühenduse jala ja reieosa vahel jalg im ülemine pahkluu (Articulatio talocruralis) liigendab peamiselt luu alumist (distaalset) otsa Säär (Sääreluu) ja des Fibula (Fibula) jalaga, eriti nn Hüppeliigese luu (Talus).
Hüppeliigese või talla osteonekroosi kõige levinum vorm on nn Osteokondroosi dissekandid. Osteokondroosi dissekaanid on a aseptiline Luu nekroos üks piiritletud Liigesepinnad, mida saab seostada selle tagasilükkamisega. Nii et tuleb üks kõhre lähedal Luusurm. Haigus esineb sagedamini Kasvav vanus või sisse noor täiskasvanueas ja on seotud hüppeliigese sagedaste vigastustega (traumaatiline genees), näiteks "KeerakeTundub, et ka noored on selle suhtes eelsoodumusega palju sporti hõljuma.
Osteokondroosi dissekaanid näitavad end sümptomaatiliselt valu ülemise hüppeliigese piirkonnas, mis asub allpool koorem esineda ja vaibuda puhkeolekus. Teraapia on lastel tavaliselt konservatiivne Immobilisatsioon võimalik, samas kui täiskasvanutel tavaliselt üks operatiivne ümberfikseerimine on vältimatu. Teraapiat tuleks alustada võimalikult varakult, vastasel korral kulub haiguse progresseerumisel kulumine kõhre ja liigese luud võivad tulla (artroos). Enamikul juhtudest mõjutavad osteokondroosi dissekaanid hüppeliigese luu (talust). Kõige tavalisem on ülaosa ülaserv Talus (Trochlea tali, talusirull) mõjutatud. See kannab suurema osa liigesest, mis omakorda osutab osteokondroosi dissekaanide koormusest sõltuvale geneesile.

Veel üks eriline luu nekroos on Renanderi tõbi, milles mõjutatakse suure varba seesamise luu.

lõualuu

bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine võib põhjustada luukoe surma kõigis luude struktuurides. Kuigi see nähtus on põlve piirkonnas üsna haruldane, võib bisfosfonaatidest põhjustatud osteonekroosi täheldada Lõuad sagedamini jälgima.
Lisaks on ka uimasteid rühmas Steroidid kahtlustatakse lõualuu ja põlve osteonekroosi provotseerimises.

Lõualuu osteonekroosi all kannatavatel patsientidel on tavaliselt üks selline luu märkimisväärne ebastabiilsus peal. Sõltuvalt surnud luu asukohast võib osteonekroos isegi põhjustada Täiesti tervislike hammaste kaotus juhtima. Enamikul juhtudest ravib haigestunud patsiente Keha enda luu sisestamine mis saadakse alveolaarsest harjast. Kui osteonekroos on vähem väljendunud, saab seda ka teha Immobiliseeri aitab stimuleerida luu uuenemist ja taastada lõualuu stabiilsus. Eelkõige lastel on lõualuu puhkamine valitud teraapia.

puusa

Samuti osteokroos puusa toimub peamiselt läbi a Vereringe häire vallandasid kondised struktuurid. Piirkonnas Puusaliiges see vereringehäire on enamasti põhjustatud kõrge rasva sisaldus veres, või a Lipiidide metabolismi häired provotseeritud.
Lisaks kehtib tavaline Tubakatoodete tarbimine ja või alkohol puusaliigese osteonekroosi arengu riskifaktorina.

Mõjutatud patsiendid kurdavad tavaliselt alguses Valu kubemes. Klassikaliselt võta seda Valu pingutuse all (kõndides) suureneb märkimisväärselt ja väheneb uuesti puhkefaaside ajal.
Puusa tõsise kahjustuse vältimiseks, kui kahtlustatakse puusa osteonekroosi, an põhjalik diagnostika olema algatatud. Teraapia jaguneb mitteoperatiivne ja kirurgilised meetmed. Kõigepealt tuleb haiget puusa ravida ortopeediliste abivahenditega kergendust tundev saada. Lisaks ilmub sissevõtt Ravimid, mis soodustavad vereringet puusa osteonekroosiga patsientidel kui kasulik. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks surnud luu kirurgiline ravi.

Randmeosa (kuukujuline luustik)

Limaskesta osteonekroos Kuu luu (Os lunatum) ka Kienböcki tõbi või Lunate Malacia kutsus. See on aseptiline Kuukivi luu nekroos, mis asub karpaalide luude tagumise (proksimaalse) rea keskel. Kuu luu moodustub koos kahe teise proksimaalse karpaalluu, nimmeluuga Scafoid (Os scaphoideum) ja Kolmnurkne jalg (Os triquetum) ja Kodara (raadius) käsivarre et randme (Articulatio radiocarpalis). Üks on eelsoodumus kuu luu osteonekroosile mehaaniline koormus (nt tungrauahaamri abil) või anatoomiline variant, milles Ulna on lühendatud. Osteonekroos avaldub läbi Valu ja piiratud liikumisvõime. Arst uurib ka kahjustatud luu Õrnus. Tüüpilised muudatused nagu Tsüstid, Kontuurimuutused või osteoartriidi nähud ilmnevad tavapärastes roentgen alles hilisemates staadiumides, mistõttu kahtlustatakse kuu luu osteonekroosi magnetresonantstomograafia Kujutis tuleks teha. Algstaadiumis on kannataja Valuvaigisti määratud ja teostatud füsioteraapia. Hilisemates etappides on üks operatiivne liigese jäikus (Arthrodesis) või Kodara lühendamine (Raadius) indekseeritud. Harvadel juhtudel tuleb kuu luu kirurgiliselt eemaldada ja asendada silikooniga.
Nii nagu kuukond (os lunatum) saab seda ka teha Scafoid (Os scaphoideum) on osteonekroosist mõjutatud, siis räägitakse ühest Preiseri tõbi. Haigestunud inimesed kurdavad stressist sõltuvat valu, väljaulatuvalt anatoomikumi Nuusukauss ja radiaalne (pöidlaga suunatud) randmepiirkond. Lisaks võib see põhjustada piiratud liikuvust, ülekuumenemist, turset ja vähenenud tugevust. Küünlavarreluu helluse suhtes viiakse läbi kliinilised testid. Ka siin on teraapia olenevalt staadiumist konservatiivne või kirurgiline.

diagnoosimine

Ohtliku osteonekroosi kahtluse diagnoos algab Haigusloo uuring (anamnees) ja üks füüsiline eksam. Sel juhul mõlemad nakatunud luu nagu ka vastav ühine Funktsioonide testid allutatud.
Siis ole kuvamisprotseduurid kasutatud. Sellised tavapärased meetodid Ultraheliuuring (Sonograafia) ja Röntgenikiirgus näitavad tavaliselt luu tüüpilisi muutusi alles hilisemates etappides. "Osteonekroosi" saab diagnoosida varem ja usaldusväärsemalt a Magnetresonantstomograafia (Magnetresonantstomograafia, MRI), mida on kõige parem teha Kontrastsed meediumid viiakse läbi.

teraapia

Osteonekroosi raviks valitud ravi sõltub mitmest tegurist. Mõnikord piisab mõjutatud isikutest Varuosaks mõneks ajaks kehaosa ja mitte koormata kaaluga, nii et seda tuleb käsitleda puhtalt konservatiivselt.
Tänu sellele pausile pole sugugi haruldane, et üks selline olla saab Spontaanne paranemine ulatuma.
Halvematel juhtudel aitab aga ainult üks kirurgiline sekkumine. Jällegi on mitu võimalust. Väikeste nekroosidega saab Luu puurimine (Pridie auk) piisab, muidu ka Luu siirik (kas koos või ilma, sõltuvalt nakatumisest kõhre) ja Liigeste asendamine (endoproteeside koguarv, TEP) läbi viidud.

muidugi

Osteonekroosi kulg on inimestel erinev. See sõltub peamiselt:

• Vanus patsiendi
• individuaalselt kohal Riskitegurid
• päästik
• ulatus ja lokaliseerimine luuinfarkt

Üldiselt, mida lähemal on surnud luukoe liigesele ja mida suurem on see piirkond, seda raskem on selle haiguse kulg.
Põhimõtteliselt on kõik võimalik alates Spontaanne paranemine kuni täieliku hävimiseni luudest.