Mirtazapiin
sissejuhatus
Oma keemilise struktuuri tõttu on mirtasapiin üks nn tetratsüklilisi antidepressante, st ravimid, mida kasutatakse depressioonis. Saksamaal võib seda turul leida kaubanime Remergil® all.
See on retsepti alusel väljastatav preparaat, mis on saadaval erineva tugevusega ja ravimvormides. Saadaval on õhukese polümeerikattega tabletid 15 mg, 30 mg või 45 mg toimeaine mirtasapiiniga. Suus dispergeeruvad tabletid sisaldavad ka 15 mg, 30 mg või 45 mg mirtasapiini või suukaudset lahust. 1 ml lahust sisaldab 15 mg mirtasapiini. Kõiki neid vorme võetakse suu kaudu, st suu kaudu, ja neid võib võtta koos toiduga või ilma.
Samuti on olemas kontsentraat, mida manustatakse veeni kaudu (IV).
Rakendusalad
Antidepressant Mirtazapiin on tänu temale meeleolu parandav toime kasutatakse depressiivse spektri mitmesuguste haiguste korral ja on ette nähtud ainult depressiivsed haigused volitatud. Mirtazapiin sobib selle tõttu sedatiivne toime eriti mõjutatud kannatanutele, kes osalevad samal ajal unehäired Kannatab.
See sobib eriti hästi pingeliste melanhoolikute jaoks. Uuringutes, kus Mirtazapiin teistega Ravimidon võrreldud depressiooni raviks kasutatud ravimitega Mirtazapiin läks hästi ja enamus patsiente talus seda. Lisaks nende heakskiites nimetatud haigustele võib ravimeid kasutada ka muude haiguste korral; siis räägitakse sellest, mida tuntakse nn märgistusevälise kasutamise all. Väljaspool heakskiitu, see tähendab etiketil on Mirtazapiin kasutatakse ka generaliseerunud ärevushäire raviks, a Paanikahäire, sotsiaalne foobia, üks traumajärgne stressihäire ja kasutatud unetus.
Probleem võõrutamisega
antidepressant Mirtazapiin ei hooli ühest Sõltuvus. Preparaadi järsk katkestamine võib aga põhjustada ebamugavusi. Enamasti on need siiski väheolulised ja kaovad iseenesest. Näiteks on sümptomid, mis võivad ilmneda pärast järsku katkestamist unehäired, Rahutus, Ärevus, peavalu ja iiveldus. Kui need kaebused on väljendunud, sõltub ravi kestusest ja Päevane annus mirtasapiinist. Mirtasapiini tuleks kasutada sümptomite võimalikult madala hoidmiseks olema ahenenud, see tähendab, et peaksite annust aeglaselt alandama, kuni selleni ravim saab täielikult katkestada.
Koostoimed
Koostoimed alates Mirtazapiin teiste ravimitega on madal.
Epilepsiavastased ravimid Karbamasepiin ja Fenütoiin võib laguneda Mirtazapiin kiirendada kehas, mille tagajärjel võib mirtasapiini annus suureneda.
Kui Mirtazapiini kasutatakse koos antidepressandiga liitium Kui ravimit võetakse, võib mirtasapiini mõju ja kõrvaltoimeid tugevdada.
Samuti muude ainete, näiteks alkohol või Bensodiasepiinid võib suureneda, kui Mirtazapiini võetakse samal ajal.
Vastunäidustused
Mirtazapiin kui nad soovivad, ei tohi see olla osa nende raviplaanist Ülitundlikkusreaktsioonid kalduvad selle preparaadi toimeaine või muude komponentide poole.
Lisaks ei tohi seda kasutada, kui samal ajal võetakse toimeainete rühma kuuluvat ravimit Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) võetakse. Ohutuse tagamiseks peab monoamiini oksüdaasi inhibiitori kasutamise katkestamise ja mirtasapiinravi alustamise vahel olema vähemalt 14-päevane periood.
Isegi pärast mirtasapiini katkestamist ja monoamiini oksüdaasi inhibiitoriga ravi alustamist peaks mööduma 14 päeva. Teine mirtasapiinravi vastunäidustus on leukopeenia, s.o väiksem kui norm valged verelibled (Valged verelibled), mida võib leida vereproovist.
Järgmiste tingimustega tuleb olla ettevaatlik:
- raske maksafunktsiooni häire
- raske neerukahjustus
ja - kalduvus Krambid
Kui te pole milleski kindel, pöörduge kindlasti arsti või apteekri poole.
Mirtasapiin ja rasedus / imetamine
in esimesed 12 nädalat selle Rasedus mirtasapiini kasutamisel ei olnud kahjulikku mõju embrüole. See leid põhineb umbes 100-l mirtasapiiniravi ajal täheldatud rasedusel. Kui mirtasapiini kasutatakse ka raseduse edasisel kulgemisel kuni sünnini, saab seda kasutada vastsündinutel Kohanemishäired, kuidas Ületäpsus ja Treemor seisund.
Mirtasapiini kasutamist raseduse ajal tuleb psühhiaatri ja günekoloogiga alati tihedalt kooskõlastada.
Pärast sündi tuleb ravi kohe jätkata tavalise annusega. Üldiselt võib öelda, et mirtasapiini võib raseduse ajal välja kirjutada teatud juhtudel, näiteks kui teistel ravimitel on raseduse ajal nende kasutamisel rohkem kogemusi (näiteks Sertraliin või Tsitalopraam) ei näita vastavat efekti.
Patsientidel, kes saavad stabiilset ravi mirtasapiiniga, ei tohiks ravi muuta, isegi kui nad on rasedad.
On teada, et väike kogus mirtasapiini eritub rinnapiima. Vaatamata sellele ei olnud kaheksal rinnapiimatoidul imikul kliinilisi sümptomeid ema mitrasapiinravi tõttu täheldatud. Seetõttu võib mirtasapiini rinnaga toitmise ajal välja kirjutada koos piirangutega, kui muud ravimid, millel on rohkem kogemusi, ei toimi piisavalt.
Arutage oma arstiga mirtasapiini kasutamist raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Tööpõhimõte
Mirtasapiin toimib ajus tsentraalselt tetratsüklilise antidepressandina ja pärsib väga tõhusalt teatud retseptoreid (nn presünaptilisi a2 retseptoreid).
Kuna need retseptorid on blokeeritud, võib mirtasapiini nimetada ka a2-retseptori antagonistiks. Samuti blokeerib see serotoniini retseptoreid, tuntud ka kui 5-hüdroksütrüptamiin (5-HT).
Serotoniini retseptorite rühmad on erinevad. Mirtaasapiin blokeerib 5-HT2A ja 5-HT3 retseptorite täpsuse. Nende retseptorite blokeerimine põhjustab neurotransmitterite norepinefriini ja serotoniini suurenenud vabanemist närvilõpmetest. Väidetavalt avaldab see positiivset mõju masendunud meeleolule, kuna depressiooni põhjustajaks on nende toimeainete puudus (Loe ka: Serotoniini / neurotransmitterite roll depressioonis).
Selle toimemehhanismi tõttu on mirtasapiin tuntud ka kui "NaSSA". See lühend tähistab "Noradrenergilist ja spetsiifilist serotonergilist antidepressanti", mis tähendab saksa keeles noradrenergilist ja konkreetselt serotonergilist antidepressanti.
Lisaks on blokeeritud veel üks retseptorite rühm. Need on histamiini retseptorid (postsünaptilised histamiini H1 retseptorid). Sellele ummistusele omistatakse mirtasapiini rahustav, st rahustav toime.
Kokkuvõtlikult võib öelda, et antidepressant mirtasapiin blokeerib peamiselt presünaptilisi P2-retseptoreid, 5-HT2A ja 5-HT3 tüüpi serotoniini retseptoreid ning postsünaptilisi histamiini H1 retseptoreid.
