Neerupuudulikkuse staadiumid

sissejuhatus

Lavastus põhineb mitmel erineval kriteeriumil. Mida kõrgem staadium, seda halvem on neerufunktsioon ja seda suurem on oht surra haigusest. Lisaks põhineb teraapia lavastusel. Reeglina põhineb see klassifikatsioonil vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele. Lisaks sellele peetakse albumiinuuriat ka klassifikatsioonist sõltumatuks teguriks. Albuminuuria kirjeldab, kui palju valku läbib neerud uriini. Tervel inimesel ei tohiks uriinis olla valku. Peetumisväärtustel põhinev klassifikatsioon pole kliinikus sageli nii asjakohane.

Neerupuudulikkuse klassifikatsioon

Neerupuudulikkuse võib liigitada järgmiselt:

• Klassifikatsioon vastavalt kursusele

• Klassifikatsioon vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele

• Klassifikatsioon vastavalt säilivusväärtustele

Klassifikatsioon põhineb reeglina glomerulaarfiltratsiooni kiirusel. Neerufunktsiooni kirjeldatakse üldiselt etappide (etapid 1-5) abil (vt allpool).

Neerupuudulikkuse klassifikatsioon vastavalt kursusele

Kuna krooniline neerupuudulikkus on progresseeruv haigus, kajastab lavastus neerupuudulikkuse kulgu. Mida kaugemale haigus progresseerub, seda halvemaks muutub neerufunktsioon, mis lisaks sümptomite suurenemisele väljendub ka teatud kehvemates vere- ja uriinisisaldustes. Haiguse progresseerumisel ja staadiumi suurenemisel suureneb neerupuudulikkusest suremise oht.

Neerupuudulikkus põhjustab paljusid tüüpilisi sümptomeid. Kui soovite selle kohta rohkem teada saada, lugege ka: Neerupuudulikkuse sümptomid

Neerupuudulikkuse klassifikatsioon vastavalt GFR-le

Neerus on väikesed struktuurid, mida nimetatakse glomeruluseks. Selles glomeruluses veri filtreeritakse ja moodustub primaarne uriin, mille koostist muudetakse enne kehast lahkumist teistes struktuurides. Neerufunktsiooni kahjustab glomeruluse vajumine. Kui liiga palju glomerulusid on surnud, ei ole neer enam võimeline korralikult toimima. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus näitab, kui palju primaarset uriini toodavad kõik glomerulid ühe minuti jooksul. Seetõttu on see suhteliselt hea parameeter kroonilise neerupuudulikkuse klassifitseerimiseks. Terve inimese glomerulaarfiltratsiooni kiirus on vahemikus 75 kuni 145 ml / min.

Riikliku neerufondi andmetel saab kroonilise neerupuudulikkuse kindlaks teha neerufunktsiooni parameetri abil "glomerulaarfiltratsiooni kiirus(GFR, ml minutis 1,73 m3 kohta) viieks etapiks. 5. staadiumis on neerupuudulikkus ja haigestunud inimese elus hoidmiseks on vajalik neeruasendusravi.

• Neerukahjustus normaalse neerufunktsiooniga: GFR ≥ 90
• Kerge neerupuudulikkusega neerukahjustus: GFR 60–89
• Mõõdukas neerupuudulikkus: GFR 30–59
• raske neerupuudulikkus: GFR 15-29
• Neerupuudulikkus: GFR <15

Kui GFR on tugevalt vähenenud, tuleb märkida, et paljude ravimite, näiteks valuvaigistite, tarbimist tuleb kohandada neerufunktsiooni kahjustusega.

Selle kohta leiate lisateavet aadressilt: Neeruhaiguste valuvaigistid

Neerupuudulikkuse klassifikatsioon vastavalt peetusväärtustele

Peetusväärtused hõlmavad uriini vajavate ainete mitmesuguseid vereväärtusi, mis tuleb erituda neerude kaudu. Nende ainete hulka kuuluvad nt. Karbamiid, kreatiniin ja kusihape. Nende väärtuste suurenemine näitab, et neerud ei tööta korralikult. Kui need väärtused pikema aja jooksul pidevalt suurenevad, võivad need olla märk kroonilisest neerupuudulikkusest. Kui lavastus põhineb peetusväärtustel, tuleb arvestada muude kriteeriumidega, näiteks sümptomitega. Neerupuudulikkus jaguneb ainult 4 etappi, 4. etapiks on neerupuudulikkus.

Neerupuudulikkuse staadiumid

1. etapp

1. etapp on sageli väga silmapaistmatu. See põhjustab vähest ebamugavust või pole seda üldse ja paljudel juhtudel seda ei tunta.Klassifikatsiooni 1. etapis vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele ei ole glomerulaarfiltratsiooni kiirus veel halvenenud, kuid neerud on siiski funktsionaalselt piiratud. See avaldub olemasolevates neerukahjustustes, mis väljendub vere või uriini normaalses väärtuses või neeru ebanormaalses kuvamises, nt. ultrahelis, näitab. Võimalik vihje on nt. Valk uriinis. Kui on võimalik kindlaks teha neerufunktsiooni pisut kahjustunud põhjus, saab neerupuudulikkust siiski hästi ravida ja haiguse kulgu tõhusalt tasakaalustada. Segadusttekitavalt kirjeldab 1. etapp, kui klassifitseerimine põhineb retentsiooniparameetritel, etappi, kus peetumisparameetrites endiselt muutusi ei toimu, kuid glomerulaarfiltratsiooni kiirus on pisut vähenenud.

2. etapp

2. etapis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus pisut vähenenud. See on vahemikus 60 kuni 89 ml / min. Ainuüksi sel ei pea olema mingit haiguslikku väärtust, kuna neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb vanuse kasvades, isegi tervetel inimestel. Nagu 1. etapis, tuleb lisada ka ebanormaalsed vere- või uriiniväärtused või ebanormaalne pildistamine, et 2. staadiumis oleks võimalik diagnoosida krooniline neerupuudulikkus. Võib esineda kergeid sümptomeid, nagu suurenenud uriinieritus, suurenenud vererõhk, veepeetus jalgades või valu neerude voodis. Retentsiooniparameetritele vastav 2. etapp on märgatav kreatiniini väärtuse mõõduka suurenemisega. Kaebusi aga pole või on neid peaaegu üldse. Seetõttu räägivad arstid neerupuudulikkusest koos kompenseeritud peetusega.

3. etapp

3. etapis halvenes glomerulaarfiltratsiooni kiirus taas märkimisväärselt. See on vahemikus 30 kuni 59 ml / min. Hiljemalt ilmnevad neerufunktsiooni vähenemise tõttu mitmesugused sümptomid. Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele võib ilmneda sügelus, väsimus ja vähenenud jõudlus. Lisaks suureneb südame-veresoonkonna haiguste risk. Peetumisväärtustele vastava klassifitseerimise 3. etapis räägitakse neerupuudulikkusest dekompenseeritud peetusega. Mis tähendab, et kaebusi ilmneb ja peetumisparameetrid, peamiselt kreatiniin, on väga märkimisväärselt tõusnud.

Neerupuudulikkuse sümptomite kohta lisateabe saamiseks soovitame meie veebisaiti: Neerupuudulikkuse sümptomid

4. etapp

4. etapis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus väga piiratud ja on ette näha, et neerufunktsioon halveneb sel määral, et neer ei suuda enam elutähtsaid funktsioone täita. Seetõttu tehakse 4. etapis ettevalmistusi neeru asendamise protseduuriks. Võimalik, et kannatanute kaebused on jätkuvalt kasvanud. Samuti on oksendamine, iiveldus, lihaste tõmblemine, kehakaalu langus ja muud sümptomid. Kui klassifitseeritakse vastavalt peetusväärtustele, kirjeldab 4. etapp juba neerupuudulikkust dialüüsiga.

Lisateabe saamiseks vaadake: Neerupuudulikkuse sümptomid või dialüüs

5. etapp

Kui neerupuudulikkus ilmneb glomerulaarfiltratsiooni kiirusel alla 15 ml / min, nimetatakse seda 5. etapiks. Siis on vajalik neeru asendamise protseduur, näiteks dialüüs või neeru siirdamine, vastasel juhul patsient sureb.

Lisateavet Ablauti dialüüsi kohta leiate aadressilt: dialüüs

Kui olete huvitatud neerusiirdamise järgsest protsessist ja oodatavast elust, lugege ka: Neeru siirdamine ja eluiga neerupuudulikkuse korral

Põhjustab neerupuudulikkust

Äge neerupuudulikkus: ägedat neerupuudulikkust on kolmel kujul:

• prerenal neerupuudulikkus: "enne neeru", Umbes 60%
• intrarenaalne neerupuudulikkus: "Neeru sees", umbes 35%
• postrenal neerupuudulikkus: "Pärast neeru", umbes 5%

Juures prerenal neerupuudulikkus on neerupuudulikkuse põhjus neerude verevoolu muutuste tõttu (Perfusioon). Seda vähendatakse, mistõttu kompenseeritakse Hormooni-ensüümi kaskaad, R.enin-A.ngiotensiinA.ldosteroonS.ystem (RAAS) on käivitatud. Selle hormonaalse regulatsiooni ahela tulemusel eritub vähem uriini; neerud kaotavad oma funktsiooni ja neerupuudulikkus areneb.

Verevoolu vähenemisel on mitu põhjust, näiteks vähenenud veremaht üldiselt, verejooksu vähenemine Süda (Südame väljund) ja vererõhk, süsteemne vasodilatatsioon (Vasodilatatsioon) vere "vajumisega" perifeersetes veresoontes või veresoonte ahenemises neeru ise.

Kell intrarenaalne neerupuudulikkus Funktsiooni kaotuse põhjuseks on muutused neeru struktuuris endas. Veresoonte või neerukoe põletik, verehüübed (Trombemboolia), Ravimid, Toksiinid või roentgen - kontrastained.

Lõplik vorm see postrenal neerupuudulikkus, iseloomustavad muutused kuseteedes neerudest allavoolu, mis tähendab, et uriini ei saa enam või ainult halvasti erituda. Selle põhjused on näiteks kaasasündinud või omandatud väärarengud, Kasvajad või ravimeid

Krooniline neerupuudulikkus: Krooniline neerupuudulikkus võib kohapeal olla mitu erinevat Neeruhaigus arenema. Nende hulka kuulub näiteks diabeetiline nefropaatia (Neerukahjustus pikaajaliselt Suhkurtõbi), Glomerulonefriit (Neerude struktuuriüksuste "glomerulite" põletik), vaskulaarsed nefropaatiad (põhjusena veresoonte kahjustused) või polütsüstilised neeruhaigused (neerude struktuuri tsüstilised muutused).

Iseloomulik a krooniline neerupuudulikkus on eliminatsiooni ebaõnnestumine koos järgneva elundikahjustusega, mis on tingitud kuseteede ainete akumuleerumisest kehas, vee, elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu häiretest, samuti hormonaalse neerufunktsiooni langusest (reniini, prostaglandiinide moodustumine, D-vitamiin, Erütropoetiin).