Klamüüdiainfektsioon sünnituse ajal

Klamüüdiad on bakterid, mida saab nakatada kaitsmata sugu kaudu. Need on Saksamaal levinum sugulisel teel levivaid haigusi põhjustav patogeen.Sündides võivad nad kanduda vastsündinule ja ravimata jätmise korral põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb raseduse ajal alati ravida klamüüdiainfektsiooni. Õigeks ajaks teadvustatud saab seda emal ja lapsel väga lihtsalt ravida ning sellest tuleneva kahju oht on väike.

Kui ohtlik on klamüüdiainfektsioon lapsele?

Bakterid kanduvad sünnituse ajal kanalisse. Kui see on nakatunud klamüüdiaga, edastatakse nakkus vastsündinule umbes kahel kolmandikul juhtudest.

Pooltel nakatunud lastest areneb kahe esimese elunädala jooksul konjunktiviit (konjunktiviit). Põletik tekib tavaliselt ühel küljel ja levib nädala jooksul teise silma. Tavaliselt avaldub see tugevalt punetavas konjunktiivis, mädasest sekretsioonist silmast ja silmalau turses. Ravimata jätmise korral võib klamüüdiaalne konjunktiviit põhjustada sidekesta või sarvkesta arme ja isegi pimedaksjäämist. Kogu maailmas on patogeeniga nakatumine vastsündinutel kõige tavalisem pimedaksjäämise põhjus.

Loe teema kohta lähemalt: Konjunktiviit lapsel

Lisaks sellele areneb 4–12 nädala pärast kopsupõletik umbes kolmandikul nakatunud vastsündinutest. Lastel oli varem sageli konjunktiviiti. Seda saab väljendada köhahoogude ja valju hingamismüraga. Lisasümptomiteks võivad olla keskkõrva ning suu ja kurgu piirkonna põletik. Imikutel võib kopsupõletik avalduda vaid suurenenud väsimuse ja vastumeelsuse tõttu joomisele. Lisaks võivad enneaegsetel lastel tekkida hingamispausid, mis harvadel juhtudel võivad olla eluohtlikud.

Loe teemadest lähemalt: Imiku kopsupõletik ja mida ma peaksin tegema, kui laps lõpetab hingamise?

Kuidas mõjutab ravimata infektsioon raseduse kulgu?

Ravimata klamüüdiainfektsiooni võib seostada põie enneaegse rebenemise, enneaegse sünnituse ja vähenenud sünnikaaluga. Lisaks soodustavad klamüüdiainfektsioonid bakteriaalset vaginoosi (tupe ebaõige koloniseerimine teiste patogeensete bakteritega), mis omakorda suurendab enneaegsete sündide riski.
Veelgi enam, kui bakterid tõusevad tupest välja, võib tekkida munamembraani ja puuviljaõõne põletik. Harvadel juhtudel võib klamüüdiainfektsioon põhjustada ka raseduse katkemist.

Loe teemadest lähemalt: Klamüüdiainfektsioon raseduse ajal ja raseduse katkemise tunnused

Millised on riskid ema jaoks?

Klamüüdiainfektsioon enne rasedust või raseduse ajal võib põhjustada munajuhade põletikku, mis kleepuvad kokku ja põhjustavad seega viljatust.

Lisaks võib klamüüdia põhjustada nn emakaväline (Kreeka keeles: mitte füsioloogilises kohas) võib põhjustada rasedusi. Viljastatud munarakk ei implanteeru end emakasse, vaid jääb munajuhasse või siseneb kõhuõõnde. Need rasedused tuleb lõpetada ravimite või operatsioonidega, kuna emal on suur verejooksu oht ja embrüot ei saa piisavalt toita.

Emaka siseseina põletik võib ilmneda ka sünnituse ajal või pärast aborti.

Loe teema kohta lähemalt: Kui sageli põhjustab klamüüdia steriilsust?

Mida tuleb arvestada pärast sündi?

Enne sündi antibiootikumravi ravib haigust ja pakub tavaliselt emale ja lapsele piisavat kaitset. Isegi nii tuleb last pärast sündi hoolikalt jälgida. Sellised sümptomid nagu konjunktiviit, kopsupõletik või keskkõrvapõletik esimesel elukuul peaksid viitama klamüüdiainfektsioonile.

Lisaks võib ema klamüüdiainfektsioon kujutada lapsele ohtu isegi pärast sündi, kuna imetamise ajal võivad bakterid edasi kanduda. Seetõttu on oluline, et klamüüdiainfektsiooni, mida diagnoositakse pärast sündi, ravitaks varases staadiumis antibiootikumidega. Samuti tuleks sellest teavitada lastearst, et vastsündinut saaks kohe ravida.

Kuidas ma märkan klamüüdiainfektsiooni?

Kuse- ja suguelundite klamüüdiaalne infektsioon võib naistel põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • mädane, halva lõhnaga eritis
  • Sügelus tupe piirkonnas
  • Põleb veest lahkudes
  • Intermenstruaalne verejooks
  • palavik
  • kõhuvalu

Kuid klamüüdiaga nakatumine on sageli asümptomaatiline ja jääb seetõttu märkamatuks. Sel põhjusel on raseduse ajal ennetavate uuringute lahutamatu osa klamüüdia uurimine (vt profülaktika).

Võimalike sümptomite kohta lisateabe saamiseks lugege: Peamised artiklid Klamüüdiainfektsioon ja Kuidas testida klamüüdiat

teraapia

Eriti varases staadiumis saab klamüüdiainfektsiooni rasedusega sobivate antibiootikumidega väga hästi ravida. Õigeaegse võtmisega saab ülaltoodud tüsistusi ja pikaajalisi toimeid väga tõhusalt vältida.

Teraapia rasedatele

Raseduse ajal valitud antibiootikumideks on asitromütsiin ühekordse annusena, alternatiivina erütromütsiin või amoksitsilliin 7-14 päeva. Kuu enne sündi võib ettevaatusabinõuna anda ka antibiootikume. Nende antibiootikumide talutavust peetakse heaks. Harvadel juhtudel võib esineda iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kerget ebamugavust.

Muidugi tuleb partnerit kohelda ka nii, et ei tekiks vastastikust uut nakatumist. Partneri uurimine pole selleks vajalik.

Vastsündinu ravi

Klamüüdiaga diagnoositud vastsündinutel antakse antibiootikumi erütromütsiini 14 päeva jooksul.

profülaktika

Kuna klamüüdia levib kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, pakuvad kondoomid teatavat kaitset. Kui on soov lapsi saada, on enne esimest kaitsmata seksuaalvahekorda soovitatav teha glamoloogiline test klamüüdia osas.

Klamüüdiainfektsioonide arvukate sümptomiteta kursuste tõttu on klamüüdia sõeluuring raseduse ajal toimuva esimese ennetava meditsiinilise kontrolli lahutamatu osa ja selle eest maksavad tervisekindlustusseltsid. Tavaliselt toimub see 5.-7 Rasedusnädal. Raseduse edasisel kulul ei ole klamüüdia rutiinne skriinimine kavandatud, vaid seda soovitatakse kasutada 32. rasedusnädalal. Kui märkate ülalnimetatud sümptomeid või kahtlustate nakkust pärast kaitsmata seksuaalvahekorda, peate kindlasti konsulteerima oma günekoloogiga.

Emalt lapsele on klamüüdia edasikandumise määr kõige suurem tupe sünnituse ajal. Isegi keisrilõige ei paku usaldusväärset kaitset, eriti kui membraanid ja amniootiline õõnsus on kahjustatud või kui amnionikotike on juba lõhkenud.

Lisainformatsioon:

Teavet imikute nakkuste kohta leiate siit:

  • Vastsündinud nakkused
  • Konjunktiviit lapsel
  • Kopsupõletik lapsel
  • Herpes imikul
  • Tsüstiit beebis
  • Enneaegse beebi haigused

Klamüüdiaga nakatumise kohta leiate teavet siit:

  • Klamüüdia antibiootikumravi
  • Klamüüdia meestel
  • Millised on klamüüdiaalse infektsiooni tagajärjed?

Kõigi günekoloogia valdkonna teemade ülevaate leiate peatükist: Haigused raseduse ajal