Lõppstaadiumis maksavähk

sissejuhatus

Maksavähk on pahaloomuline kasvaja, mis on maailmas levinumate kasvajate seas viiendal kohal.
Tavaliselt areneb maksakasvaja põhihaiguse, näiteks tsirroosi või maksa kroonilise põletiku, näiteks hepatiidi tagajärjel. Kuid kasvaja tuvastatakse sageli väheste sümptomite tõttu väga hilja.

Lõppstaadiumis esinevad sümptomid

Kahjuks on maksavähil endal väga vähe sümptomeid ja varases staadiumis vaevalt sümptomeid. See on üks põhjus, miks paljudel juhtudel diagnoositakse maksavähk alles kaugelearenenud staadiumis ja progresseerub seejärel kiiresti lõppstaadiumisse. Lõppstaadiumis on suurim probleem maksa kahjustatud või kaotatud funktsioon. Tavaliselt kasutatakse maksa paljude oluliste ainevahetusproduktide moodustamiseks, samuti keha kõigi jäätmetoodete võõrutamiseks ja väljutamiseks. Kui see funktsioon kaob, on lõppjärgus maksavähi rasked sümptomid.

Lõppstaadiumis maksavähiga patsientide kõige tavalisemateks sümptomiteks on vesi kõhus või kõhu ümbermõõdu suurenemine, sügelev või põletav nahk, kehakaalu langus, isutus, parema ülakõhu hellus või naha ja silmade kollasus. Siiski tuleks alati meeles pidada, et maksavähi lõppstaadiumit ei saa tuvastada üksnes sümptomite põhjal.

Huvitava teabe saamiseks maksavähi ja selle sümptomite kohta isegi selle varasemates staadiumides lugege meie järgmist artiklit: Maksavähi sümptomid

Vesi maos

Peaaegu kõigil kaugelearenenud maksavähiga patsientidel on kõht vett või, nagu tehniliselt on teada, haiguse käigus astsiit või astsiit.
Maksavähi korral on kõhu vesi häiritud ainevahetusprotsesside ja kõhu rõhutingimuste muutumise tagajärg. Vesi tekitab probleeme sageli ainult siis, kui kõhtu koguneb suuri koguseid ja kõhu ümbermõõt suureneb märkimisväärselt. Kõhu väikestes kogustes vett saab ravimite abil välja loputada. Kui aga patsientide kõhus on palju vett või kui kõhu ümbermõõdu suurenemise tõttu on juba tugev valu, tuleb teha punktsioon, mille kaudu kõhuvedelik aeglaselt välja voolab.

Palun lugege ka meie teemat: Torgake vett kõhu sisse ja Valu pärast punktsiooni

Kollane nahk

Naha ja sageli silmade kollasust nimetatakse tehnilises mõttes kollatõbe.
See ikterus on tingitud meie kehas sisalduvast teatud valgust, mida normaalsetes oludes hoitakse maksas ja eritub seejärel soolestiku kaudu, nn bilirubiini. Kui aga maks või sapiteed on haiged, ei saa bilirubiini enam erituda. Selle tagajärjel ladestub bilirubiin muudes kehaosades, eriti silmade nahas ja skleras (tavaliselt silmavalged), kus see vastutab kollasuse eest. Kollatõbi ei ole maksavähiga kaasnev sümptom ja võib esineda ka teiste haiguste korral. Lõppstaadiumis maksavähi korral on aga peaaegu kõigil patsientidel haiguse käigus vähemalt üks kord olnud kollatõbi.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege meie artiklit: Kollatõbi

Oksendada

Oksendamine on sümptom, mis ilmneb paljude haiguste korral ja peaks tegelikult aitama kehal mürgistest ainetest vabaneda.
Maksavähi korral on oksendamine sageli väga tugev, kuna maksahaigus kõrvaldab ka võõrutusfunktsiooni. Selle tagajärjel hõljub kehas palju valke ja aineid, mis on kehale kahjulikud ja millest ta tahaks vabaneda. Need ained ja valgud ärritavad nüüd üha enam kehas oksendamiskeskust ning regulaarselt ja tugevalt oksendatakse.

Palun lugege ka: Oksendamisevastased ravimid

Valu

Maksavähi valu on tüüpiline märk haiguse progresseerumisest ja sagedamini vähktõve lõppstaadiumis.
Valu on eriti ilmne paremas ülakõhus ja võib kiirgata siit ka teistesse kehaosadesse. Sageli on maksavähiga seotud valu märk sellest, et vähk on maksast välja kasvanud või mõjutab teisi organeid. Maksavähi metastaasid, mis esinevad eriti lõppjärgus, võivad põhjustada ka tugevat valu. Põhirõhk on siin metastaasidel luudes, näiteks selgroos, mis võivad põhjustada tugevat seljavalu.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Valu paremas ülakõhus

Oodatav eluiga

Maksavähi eeldatav eluiga sõltub tugevalt staadiumist ja kaasnevatest haigustest.
Üldiselt on maksavähi prognoos vaatamata paljudele terapeutilistele võimalustele üsna halb. Mitte ainult maksa tuumor ei põhjusta probleeme, vaid maksafunktsiooni kaotus, mis peaaegu alati sellega kaasneb, vähendab oluliselt järelejäänud eluiga. Isegi keskmise staadiumi maksavähi, mille ravivõimalusi on endiselt palju, keskmine elulemus on umbes 12-18 kuud. Lõppstaadiumis maksavähk, kus vähk ja maksa lagunemine on nii kaugele arenenud, et kaalutakse ainult palliatiivset ravi, on keskmine elulemus umbes kolm kuud.

Viimase etapi kursus

Viimase etapi kulg on väga individuaalne ja sõltub põhimõtteliselt muudest haigustest ja elutingimustest. Sageli juhtub, et mõjutatud patsiendid satuvad lõppjärgus nn maksa koomasse. See on veel üks maksafunktsiooni kaotuse tagajärg. Lisaks paljudele teistele toodetele lagundab maks tervislikus olekus ka valgu ammoniaaki, mis on muidu kehale ja eriti ajule mürgine. Kui see maksa võõrutusprotsess lakkab, koguneb kehasse üha enam potentsiaalselt toksilisi ainevahetussaadusi, sealhulgas ammoniaaki, mis viib järk-järgult ajukahjustuseni. Alguses avaldub see ainult halva keskendumisvõime ja kasvava väsimuse kaudu, aja jooksul ilmnevad sageli segasus ja rasked tähelepanuhäired. Lõpuks tekib siis lõpuks teadvusetus, mis kandub koomasse.

Mida saab teha terminaalsete sümptomite osas?

Vähi lõppstaadiumis keskendutakse alati palliatiivsele teraapiale nn parima toetava ravi põhimõttel.
See tähendab, et te ei jätka põhihaiguse ravimist ega peatamist, vaid leevendate ainult patsiendi sümptomeid ja ebamugavusi. Maksavähi korral on esiplaanil valu ja iiveldus. Lisaks võib osutuda vajalikuks ravimravi sügeluse ja aeglaselt progresseeruva maksakooma korral.
Lisaks sümptomite ravimravile hõlmab palliatiivne teraapia alati ka psühho-onkoloogilist ravi või pastoraalset ravi.

Loe sellest: Maksavähi palliatiivne ravi.

Kas ravi on olemas?

Maksavähi ravi on mõnel juhul võimalik, kui vähk leitakse väga varajases staadiumis ja see on operatsiooni ajal hõlpsasti ligipääsetav ning seetõttu kergesti eemaldatav.
Lõppstaadiumi maksavähki seevastu enam ravida ei saa. Kahjuks on vähk ja maksa lagunemine sel juhul ravimiseks liiga kaugele arenenud.

Lisateavet selle teema kohta: Maksavähi ravi

Diagnoosimine

Vähi staadiumi täpseks klassifitseerimiseks viiakse läbi terve rida uuringuid ja teste, et leida parim võimalik ravi.
See hõlmab ennekõike vereanalüüsi. See hõlmab maksa moodustatavate valkude otsimist, et oleks võimalik hinnata maksa funktsionaalset võimekust. Samuti on olemas teatud valk (AFP), mida saab regulaarselt määrata niinimetatud kasvaja markeriks ja mis annab teavet vähi progresseerumise kohta.

Maksavähi staadiumi hindamisel on lisaks vereanalüüsidele oluline roll ka pildistamistestidel. Lisaks lihtsatele protseduuridele, näiteks ultrahelile, kasutatakse ka keerulisi protseduure nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT). Maksavähi täpset staadiumi saab hinnata ainult kõiki neid testi tulemusi koos füüsiliselt tajutavate sümptomitega vaadates.

Lugege ka meie artiklit: Maksa väärtused